Список лекарств для слабоумия имена и побочные эффекты

Какие факты я должен знать о лекарствах от деменции?

Можно ли лечить деменцию с помощью лекарств?

Большинство заболеваний, вызывающих слабоумие, являются прогрессирующими, что означает, что люди с этим заболеванием со временем ухудшаются. К сожалению, в настоящее время не существует лечебного лечения деменции. Некоторые лекарства, однако, могут временно улучшить симптомы и функционирование и могут замедлить прогрессирование основного процесса заболевания. Попытки найти эффективную лекарственную терапию при деменции разочаровали ученых.

Можно ли лечить деменцию с помощью лекарств?

Многие лекарства, используемые для лечения деменции, ограничены побочными эффектами, короткой продолжительностью действия и необходимостью частого мониторинга уровня крови или других лабораторных показателей для предотвращения токсичности. Многие инструменты оценки были использованы для измерения эффективности лекарств от деменции, но эффективность по-прежнему трудно оценить. Кроме того, огромное количество информации о лечении, связанной с деменцией, из самых разных источников направляется потребителям, включая информацию о лекарствах, растительных продуктах, рационе питания, физических упражнениях и питании. Огромное количество материала и его иногда сомнительная надежность затрудняют возможность отличить факты от слухов. Несмотря на эти трудности, исследователи продолжают поиск лекарств с улучшенной эффективностью и лучшей переносимостью.

Что такое лечение деменции?

Медицинское лечение направлено на лечение деменции, улучшение сопутствующих поведенческих изменений (например, психоза, тревоги, депрессии) и оценку пользы других терапевтических вмешательств.

Что такое лечение деменции?

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (AChE), такие как такрин (Cognex), донепезил (Aricept), галантамин / галантамин (Reminyl) и ривастигмин (Exelon), одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения болезни Альцгеймера. Они могут быть полезны при других подобных заболеваниях, вызывающих деменцию (например, болезнь Паркинсона). К сожалению, улучшение не является ни драматичным, ни постоянным.

• Как работают ингибиторы AChE: ингибиторы AChE задерживают расщепление ацетилхолина, химического вещества мозга, необходимого для связи нервных клеток. Они могут быть полезны при болезни Альцгеймера от легкой до умеренной степени тяжести. После запуска ингибиторов AChE их следует продолжать до бесконечности. Прекращение приема препарата может вызвать резкое и, возможно, серьезное снижение когнитивных и поведенческих функций, которое не может быть устранено путем повторного запуска ингибитора AChE. Причина этого потенциально катастрофического снижения с прекращением использования ингибиторов AChE не известна.
• Кто не должен использовать эти лекарства: Люди со следующими условиями не должны использовать ингибиторы AChE:
  • Аллергия на ингибиторы АХЭ
  • Болезнь печени (избегайте такрина
    • Использование: ингибиторы AChE выпускаются в таблетках или капсулах. Суточная доза зависит от конкретного назначенного препарата.
    • Наркотиков или пищевых взаимодействий: Некоторые лекарства, такие как циметидин (Tagamet), кетоконазол (Nizoral), ритонавир (Norvir), пароксетин (Paxil) и эритромицин (E-Mycin) могут увеличить токсичность ингибитора AChE. Некоторые препараты, известные как антихолинергические препараты (антигистаминные препараты, препараты для контроля мочевого пузыря), могут снижать эффективность ингибиторов AChE. Другие ингибиторы AChE (часто используемые во время операции) могут усиливать эффекты.
    • Побочные эффекты: ингибиторы AChE могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, мышечные спазмы, головные боли, головокружение, потерю сознания, потерю аппетита и покраснение кожи. Эти эффекты могут быть уменьшены, если лекарственные препараты начинают вводить в низких дозах, а затем медленно увеличивать до достижения желаемой поддерживающей дозы. Такрин имеет более высокую частоту тошноты, рвоты и диареи, и люди, принимающие такрин, должны регулярно сдавать кровь для мониторинга токсичности для печени. Донепезил может вызвать ненормальные сны. Пациентам с нарушениями сердечного ритма (донепезил) или судорогами в анамнезе (галантамин / галантамин) рекомендуется использовать ингибиторы AChE с осторожностью.

Блокаторы N-метил-D-аспартата при деменции

Препараты в пределах класса, известного как блокаторы N-метил-D-аспартата (NMDA), включают мемантин (Namenda), который был одобрен FDA для лечения болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой степени. После запуска блокаторов NMDA отмечается заметное улучшение основных видов повседневной жизни (например, прием пищи, уход за шерстью, одевание). Этот препарат можно использовать в сочетании с существующими ингибиторами АХЭ. Хотя наблюдаемые эффекты будут скромными, эти улучшения значительно помогают лицам, осуществляющим уход, таким как персонал дома престарелых или члены семьи, во взаимодействии с этими пациентами.

• Как работают блокаторы NMDA: блокаторы NMDA защищают от перевозбуждения рецепторов NMDA химическим глутаматом мозга. Считается, что перевозбуждение NMDA-рецепторов ненормально высоким уровнем глутамата в мозге вызывает снижение функции нервных клеток и, в конечном итоге, гибель нервных клеток. Блокаторы NMDA также могут быть полезны при других нейродегенеративных состояниях, таких как болезнь Хантингтона, связанная со СПИДом деменция и сосудистая деменция.
• Кто не должен использовать эти лекарства: Люди с аллергией на блокаторы NMDA не должны принимать их.
• Использование: таблетки можно проглотить с пищей или без нее.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий: наркотики, которые изменяют кислотность мочи, такие как бикарбонат натрия или ацетазоламид (Diamox), могут вызвать накопление мемантина в организме.
• Побочные эффекты: Общие побочные эффекты включают головокружение, головную боль и запор.

Исследовательские препараты для слабоумия

• Ингибиторы отложений амилоида: Клиохинолин, антибиотик, может помочь уменьшить отложения амилоида в мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Лечение сосуществующих изменений в поведении, вызванных деменцией

• Антипсихотические препараты: Галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel) часто назначают, чтобы помочь справиться с психозом и возбуждением. Лечение связанных с деменцией психозов или агитации предназначено для уменьшения психотических симптомов (например, паранойи, бредовых ощущений, галлюцинаций), криков, боевых действий и / или насилия. Терапевтическая цель - повышение комфорта и безопасности пациентов, семей и лиц, обеспечивающих уход.
• Антидепрессанты: депрессия часто связана с деменцией и обычно ухудшает степень когнитивных и поведенческих нарушений.
• Препараты против раздражения: у многих пациентов с деменцией возникают симптомы тревоги. Хотя бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), использовались для лечения тревоги в других ситуациях, их часто избегают, потому что они могут усиливать возбуждение у людей с деменцией или являются слишком седативными. Буспирон (Buspar) часто первоначально пытался из-за легкой до умеренной тревоги.

Симптомы, стадии и лечение болезни Паркинсона

Другие терапевтические вмешательства при деменции

По-прежнему появляются данные о других потенциальных вмешательствах, которые могут лечить деменцию или снижать риск ее развития. Наблюдения за следующими вмешательствами являются предварительными и считаются неопределенными относительно их пользы в предотвращении или задержке прогрессирования заболевания.

• Селегилин (Eldepryl): В некоторых исследованиях сообщалось, что селегилин, препарат, используемый для лечения болезни Паркинсона, может улучшить поведение, функциональные показатели и когнитивные функции. Улучшение настроения может играть роль в очевидном улучшении познания.
• Эстрогены. У женщин эстрогены могут улучшать функцию нервных клеток после менопаузы.
• Антиоксиданты: высокие дозы витамина Е (1000 единиц два раза в день) могут быть полезны для замедления функционального ухудшения сосудистой деменции. Такие высокие дозы витамина Е могут вызвать проблемы с кровотечением у некоторых людей. Добавление витамина С может усилить положительный эффект.
• Противовоспалительные средства: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) включают такие вещества, как ибупрофен (Мотрин, Адвил) и напроксен (Алев). НПВП могут уменьшать воспалительные изменения, которые характерны для болезни Альцгеймера, или они могут ингибировать тромбоциты, тем самым защищая кровоток в мозге.
• Статины: Канадское исследование здоровья и старения обнаружило, что люди, использующие статины (например, аторвастатин, правастатин или симвастатин) для снижения уровня холестерина, показали меньшую вероятность развития болезни Альцгеймера.