Диагностика эректильной дисфункции: причины, симптомы и способы устранения

Чего ожидать во время визита к врачу

• Мужчины часто неохотно обсуждают свои сексуальные проблемы, в частности, эректильную дисфункцию или ЭД, и их часто нужно специально задавать.
• Вы можете помочь и начать этот процесс, просто сообщив своему врачу, что эректильная дисфункция является проблемой для вас. Открытие диалога позволяет вашему врачу начать расследование или направить вас к консультанту.
• Необходимо назначить достаточное количество времени своему врачу для проведения полного собеседования, поэтому важно физическое обследование
• После проведения полного собеседования, физического обследования и лабораторных исследований ваш врач может обсудить вашу конкретную ситуацию, наиболее вероятную причину и разумные варианты лечения.

Сексуальная, медицинская и психосоциальная история для диагностики эректильной дисфункции

Первым шагом в медицинском лечении эректильной дисфункции является тщательный анализ сексуальной, медицинской и психосоциальной истории. Это деликатная тема, и ваш врач должен быть чутким и заботливым, чтобы вам было удобно делиться этими интимными подробностями своей личной жизни.

При проведении полного интервью, вероятно, будут заданы конкретные вопросы, подобные этим:

• Ваш врач спросит, есть ли у вас трудности с получением эрекции, подходит ли эрекция для проникновения, можно ли ее поддерживать до тех пор, пока партнер не достигнет оргазма, не произойдет ли эякуляция, если вы потеряли интерес к сексу (либидо), и если оба партнера имеют сексуальное удовлетворение.
• Вам будет задан вопрос о текущих лекарствах, которые вы принимаете, о любых операциях, которые вы, возможно, перенесли, и о других расстройствах (например, история травмы, предшествующая операция на предстательной железе, лучевая терапия).
• Врач захочет узнать все лекарства, которые вы принимали в течение прошлого года, включая все витамины и другие пищевые добавки.
• Сообщите врачу о вашем употреблении табака, алкоголя и кофеина, а также о любом незаконном употреблении наркотиков.
• Ваш доктор будет искать признаки депрессии. Вас спросят о либидо (сексуальном желании), проблемах и напряженности в ваших сексуальных отношениях, бессоннице, вялости, капризности, нервозности, беспокойстве и необычном стрессе на работе или дома.
• Вас спросят о ваших отношениях с вашим сексуальным партнером. Знает ли ваш партнер, что вы ищете помощь по этой проблеме? Если да, одобряет ли ваш партнер? Это главная проблема между вами? Готов ли ваш партнер участвовать с вами в процессе лечения?

Ваш врач также захочет получить ваши откровенные ответы на такие вопросы:

• Как долго существует проблема? Произошло ли конкретное событие, такое как серьезная операция или развод, в одно и то же время?
• У тебя уменьшилось сексуальное желание? Если так, думаете ли вы, что это всего лишь реакция на плохое сексуальное поведение?
• Насколько жесткими или жесткими являются ваши эрекции сейчас? Вы когда-нибудь смогли получить эрекцию, пригодную для проникновения даже на мгновение? Является ли поддержание эрекции проблемой?
• Можете ли вы достичь оргазма, кульминации и семяизвержения? Если так, это нормально для тебя? Становится ли половой член несколько жестким при кульминации?
• У вас все еще есть утренние эрекции?
• Является ли искривление полового члена (болезнь Пейрони) проблемой?
• Какова будет ваша предпочтительная частота полового акта, если предположить, что эрекция работает нормально? Как бы ваш сексуальный партнер ответил на этот же вопрос? Какова была ваша сексуальная частота до того, как эрекция стала проблемой?
• Вы уже пробовали какие-либо методы лечения эректильной дисфункции? Если да, то кем они были и как они работали на вас? Были ли какие-либо проблемы или побочные эффекты при их использовании?
• Вы заинтересованы в том, чтобы сначала попробовать конкретное лечение? Вы против попытки какого-либо конкретного вида терапии? Если так, что заставило вас сделать это суждение?
• В какой степени вы хотите определить причину вашей эректильной дисфункции? Насколько важна эта информация для вас?

Физикальное обследование для диагностики эректильной дисфункции

Физическое обследование необходимо. Во время этого обследования ваш врач будет уделять особое внимание гениталиям, а также нервной, сосудистой и мочевой системам. Ваше кровяное давление будет проверено, потому что несколько исследований продемонстрировали связь между высоким кровяным давлением и эректильной дисфункцией.

Физикальное обследование подтвердит информацию, которую вы предоставили врачу в своей истории болезни, и может помочь выявить непредвиденные расстройства, такие как диабет, сосудистые заболевания, бляшки полового члена (рубцовая ткань или твердые комочки под кожей полового члена), проблемы с яичками, низкий у мужчин выработка гормонов, повреждение или заболевание нервов полового члена и различные нарушения простаты.

Лабораторные исследования для диагностики эректильной дисфункции

Лабораторное тестирование необходимо для некоторых мужчин. Такие тесты могут быть выполнены:

• Ваш гормональный статус для тестостерона (мужской гормон) оценивается, особенно если одним из ваших симптомов является низкое сексуальное желание (низкое либидо).
  • Анализы крови на тестостерон в идеале следует сдавать рано утром, потому что именно тогда их уровень обычно самый высокий.
  • Кровь также может быть проверена на другие гормоны, которые могут влиять на сексуальную функцию (например, лютеинизирующий гормон, пролактин).
• Ваша кровь может быть проверена на содержание глюкозы (сахара), холестерина, функции щитовидной железы, триглицеридов и простат-специфического антигена (ПСА).
• Можно также провести анализ мочи на наличие клеток крови, белка и глюкозы (сахара).

Исследования изображений для диагностики эректильной дисфункции

Может быть проведено ультразвуковое исследование вашего полового члена и яичек. Принцип ультразвука аналогичен гидролокатору, используемому на подводных лодках. Звуковые волны отражаются назад, когда они соприкасаются с относительно плотными структурами, такими как волокнистая ткань или стенки кровеносных сосудов. Эти отраженные звуковые волны затем преобразуются в картины изучаемых внутренних структур.

При диагностировании причины эректильной дисфункции, ультразвуковое исследование может быть сделано на нижней части живота, таза и яичек, или оно может быть ограничено только полового члена.

• Дуплексное ультразвуковое исследование - это диагностический метод, в котором используются безболезненные высокочастотные звуковые волны для измерения кровотока в таких структурах, как половой член.
• Сама процедура безболезненная. Это обычно выполняется до и после инъекции гладкомышечного расслабляющего препарата в половой член, который должен значительно увеличить диаметр артерий полового члена.
• Дуплексное УЗИ наиболее полезно при оценке возможных артериальных нарушений полового члена. Дальнейшие исследования венозной дренажной системы, а также артериальной визуализации обычно рекомендуются, если ожидается сосудистая реконструктивная хирургия.

Дальнейшее тестирование для диагностики эректильной дисфункции

После завершения полного собеседования, физического осмотра и лабораторных исследований ваш врач должен быть в состоянии определить общий тип дисфункции и необходимость какого-либо дополнительного обследования. Такие тесты включают исследования кровотока полового члена или таза, ночные испытания на припухлость полового члена, биотезиометрию полового члена (тестирование нерва) и / или другие анализы крови.

• Многочисленные устройства были разработаны, чтобы определить, происходят ли эрекции во время сна. Одним из таких примеров является защелкивающийся датчик, который крепится вокруг полового члена и открывается, когда происходит эрекция.
• Одним из наиболее распространенных тестов, используемых для оценки функции полового члена, является прямая инъекция PGE1 в половой член. PGE1, также называемый простагландином E1 или алпростадилом, является лекарством, которое увеличивает приток крови к половому члену и обычно вызывает эрекцию.
  • Если структура полового члена нормальная или хотя бы адекватная, эрекция должна развиться в течение нескольких минут. Вы и ваш врач можете судить о качестве эрекции.
  • В случае успеха этот тест также устанавливает инъекции полового члена в качестве одной из возможных терапий.
• Ночная опухоль полового члена или тестирование ДНЯО могут быть полезны при различении психологических причин и физических причин эректильной дисфункции.
  • Этот тест включает в себя размещение вокруг пениса ленты, которую вы будете носить в течение 2 или 3 последовательных ночей.
  • Если происходит эрекция, которая ожидается во время сна быстрого движения глаз (REM), сила и продолжительность измеряются на графике.
  • Недостаточная эрекция или отсутствие эрекции во время сна указывают на физическую (или органическую) проблему, в то время как нормальный результат может указывать на возможность возникновения эмоциональных, психологических или психических причин.
• Формальное неврологическое тестирование не требуется для большинства мужчин, а специализированные исследования нервной проводимости проводятся только в отдельных случаях. Тем не менее, любой, у кого есть проблемы с нервной системой, такие как потеря чувствительности в руках или ногах, а также люди с диабетом, могут пройти дополнительное неврологическое тестирование.
  • Измерение чувствительности кожи полового члена для выявления вибраций (так называемая биотезиометрия) можно использовать в качестве простого скринингового теста на нервную функцию в офисе.
  • Этот тест включает в себя использование небольшого вибрационного тестового зонда, размещенного на правой и левой стороне стержня полового члена, а также на головке полового члена. Сила вибрации увеличивается до тех пор, пока вы не почувствуете вибрацию датчика.
  • Хотя этот тест напрямую не измеряет эректильные нервы, он служит разумным скринингом на возможную потерю чувствительности и прост в выполнении.

Результаты диагностического тестирования

Ваш врач обсудит ваши результаты с вами (включая вашего партнера, если это возможно) и обобщит любые факторы риска (например, курение, лекарства), которые могут быть связаны. Ваш врач также рассмотрит с вами различные варианты лечения, которые можно рассмотреть. Вместе вы и ваш врач разработаете стратегию, которая поможет вам и вашему партнеру достичь удовлетворительного результата.

После исключения значительных системных заболеваний, таких как диабет или сердечные заболевания, можно назначать пероральные препараты, такие как виагра, левитра или сиалис. Если эти агенты успешны, дальнейшее тестирование обычно не гарантируется.

Руководство по изображению эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции

Был разработан ряд устройств для определения того, происходит ли эрекция во время сна. Этот датчик привязывается к половому члену, но открывается, когда происходит эрекция. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Этот монитор тумесценции полового члена находится на половом члене. Он подключен к монитору, который записывает непрерывный график, отображающий силу и продолжительность эрекции, возникающей во время сна. Монитор привязан к ноге. Ночная припухлость полового члена или тест NPT проводится в течение нескольких ночей, чтобы получить точное указание на эрекцию, которая обычно происходит во время сна. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Наличие нормального ощущения кожи, достаточного для обеспечения эрекции, измеряется с помощью этого устройства Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.