Симптомы дивертикулита (дивертикулеза), диета, лечение

Что такое дивертикул и дивертикулы?

Дивертикул - это выпуклый мешочек или мешок, который может образовываться на внутренних органах. В этом слайд-шоу мы обсудим дивертикулы толстой кишки, которые являются выпуклыми мешочками, которые выдвигаются наружу на стенку толстой кишки. Дивертикулы могут возникать в любом месте толстой кишки, но чаще всего образуются в конце толстой кишки с левой стороны (сигмовидная кишка).

Что такое дивертикулит?

Если дивертикул становится воспаленным или инфицированным, или область вокруг дивертикула опухает, это называется дивертикулит. Если воспаление или инфекция становятся достаточно серьезными, дивертикул может разрываться, распространяя бактерии из толстой кишки в окружающие ткани, вызывая инфекцию, называемую перитонитом, или образуя очаг инфекции, называемый абсцессом.

Что такое дивертикулез?

Когда пациент имеет дивертикулы (выпуклые мешочки) в толстой кишке, это называется дивертикулезом или дивертикулярным заболеванием.

Насколько распространена дивертикулярная болезнь?

Дивертикулярная болезнь наиболее распространена в промышленно развитых странах, где диеты содержат меньше клетчатки и больше обработанных углеводов. В США, Англии и Австралии наблюдается больше случаев дивертикулярной болезни, чем в таких местах, как Азия или Африка, где диеты богаты клетчаткой.

Кто получает дивертикулярную болезнь?

В США дивертикулярная болезнь встречается более чем у 50% людей старше 60 лет. Около 10-25% людей с дивертикулярной болезнью испытывают воспаление дивертикула, что приводит к инфекции (дивертикулит).

Что вызывает дивертикулы?

Считается, что дивертикулы образуются при повышенном давлении в толстой кишке. Это повышенное давление имеет несколько возможных причин. Диеты с низким содержанием клетчатки вызывают жесткий стул и более медленное «время прохождения» (время, необходимое для того, чтобы стул прошел) через толстую кишку, увеличивая давление. Кроме того, повторное напряжение во время дефекации также увеличивает давление. Некоторые лекарства, такие как лекарства от кровяного давления, «водные пилюли» (мочегонные средства) и наркотические обезболивающие, могут усиливать запоры и повышать давление в толстой кишке. Любая из этих причин повышенного давления может привести к образованию дивертикулов.

Как диета способствует дивертикулезу?

Диета с низким содержанием клетчатки приводит к тому, что стул становится тяжелее и может привести к запорам. Запор может вызвать повторное напряжение во время дефекации и может увеличить давление в толстой кишке, что может привести к образованию дивертикулов. Диета с высоким содержанием клетчатки может предотвратить запор и напряжение и может снизить риск образования дивертикулов.

Какие продукты с высоким содержанием клетчатки?

Существует два типа пищевых волокон, необходимых для поддержания мягкого стула и предотвращения запоров. Растворимая клетчатка растворяется в воде и образует мягкое гелеобразное вещество в пищеварительном тракте. Нерастворимая клетчатка проходит через пищеварительный тракт почти без изменений и может оказывать слабительное действие, помогая стулу проходить. Хорошие источники клетчатки включают фрукты и овощи, цельное зерно и бобовые, такие как бобы или чечевица.

Каковы наиболее распространенные симптомы дивертикулярной болезни?

У многих пациентов с дивертикулярным заболеванием симптомы отсутствуют. Около 20% пациентов будут испытывать некоторые симптомы, которые могут включать спазмы в животе, вздутие живота, вздутие живота, ректальные боли и диарею.

Каковы серьезные симптомы и осложнения дивертикулита?

В некоторых случаях пациенты могут испытывать серьезные осложнения дивертикулярной болезни, в том числе:

• Тяжелый дивертикулит (инфекция дивертикула)
• Скопление гноя в малом тазу (абсцесс) из-за разрыва дивертикула
• Генерализованная инфекция брюшной полости (бактериальный перитонит)
• Обструкция толстой кишки
• Кровотечение в толстой кишке

Что вызывает кровотечение при дивертикулярной болезни?

Когда воспаление дивертикула разрушается в кровеносном сосуде у основания дивертикула (мешка), это может привести к дивертикулярному кровотечению, которое может привести к выделению красной, темной или бордовой крови и сгустков крови, когда у пациента испражнения., Пациент может испытывать или не испытывать боли в животе. Кровотечение может происходить время от времени или продолжаться в течение нескольких дней непрерывно. Если есть активное кровотечение, пациент обычно госпитализирован. Если кровотечение сильное, может потребоваться лечение, чтобы остановить кровотечение или операция по удалению дивертикула.

Когда я должен позвонить доктору?

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов и у вас ранее была диагностирована дивертикулярная болезнь:

Боль в животелихорадкапоносрвотаРектальное кровотечение (даже если оно останавливается само по себе) - это может быть признаком дивертикулеза, дивертикулита или других серьезных состояний.

Когда я должен идти в отделение неотложной помощи?

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас были известные дивертикулы или предыдущие приступы дивертикулита, и у вас возникли следующие симптомы:

• Сильная боль в животе
• Постоянная лихорадка, сопровождающая боль в животе
• Сильная рвота
• Постоянные запоры с вздутием живота или вздутие живота
• Сильная боль или другие симптомы, которые вы ранее испытывали во время схватки с дивертикулитом

Как диагностируется дивертикулит?

Дивертикулы диагностируются с помощью сигмоидоскопии или колоноскопии, которые представляют собой камеры с камерами, которые используются для поиска внутри толстой кишки. Дивертикулы также могут быть диагностированы с помощью компьютерной томографии брюшной полости и таза или бариевой рентгенографии (бариевая клизма). Во время острого обострения дивертикулита можно использовать компьютерную томографию для диагностики степени инфекции.

Что такое лечение для пациента с дивертикулярным заболеванием с минимальными или отсутствующими симптомами?

В то время как у многих пациентов с дивертикулярным заболеванием симптомы проявляются мало или вообще отсутствуют, для предотвращения запоров и образования дополнительных дивертикулов рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки и пищевые добавки.

Что такое медикаментозное лечение легкой боли в животе из-за дивертикулярной болезни?

Есть некоторые лекарства, которые могут лечить легкие симптомы, такие как боль в животе из-за мышечного спазма. Спазмолитические препараты включают в себя:

• Хлордиазепоксид (Librax)
• дицикломин (бентил)
• Гиосциамин (Левсин)
• атропин, скополамин, фенобарбитал, гиосциамин (доннатал)
• дифеноксилат и атропин (ломотил)

В прошлом врачи советовали пациентам избегать кукурузы, орехов и семян, которые, по их мнению, могли поселиться в одном из дивертикулов и вызывать осложнения, однако нет никаких доказательств того, что эти продукты вызывают какие-либо особые проблемы. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы.

Антибиотики используются в лечении дивертикулита?

Если у вас развивается дивертикулит (инфекция) из-за воспаленной дивертикулы, антибиотики могут быть назначены при легких симптомах, включая:

• ципрофлоксацин (Cipro)
• левофлоксацин (леваквин)
• амоксициллин / клавулановая кислота (аугментин)
• метронидазол (флагил)
• доксициклин (вибрамицин)

Если у вас острый приступ дивертикулита, вам может быть рекомендовано употреблять жидкую диету и продукты с низким содержанием клетчатки.

Когда хирургия необходима пациенту с дивертикулитом?

Если дивертикулит не поддается лечению, может потребоваться операция. Это обычно состоит из дренирования любых скоплений гноя и хирургического удаления сегмента толстой кишки, где расположены дивертикулы (обычно сигмовидная кишка). Стойкие кровоточащие дивертикулы требуют хирургического удаления. Операция также необходима в случаях, когда дивертикулы разрушаются в других органах, таких как соседний мочевой пузырь (коловезикальный свищ), вызывая тяжелые рецидивирующие инфекции мочи и выделение газа во время мочеиспускания.

Можно ли предотвратить дивертикулярное заболевание?

Дивертикулы являются постоянными после формирования и могут быть удалены только хирургическим путем. В настоящее время нет лечения для предотвращения дивертикулярной болезни. Тем не менее, диеты с высоким содержанием клетчатки рекомендуются для увеличения объема стула и предотвращения запоров, что снижает давление в толстой кишке и может помочь предотвратить формирование большего количества дивертикулов или ухудшение состояния.