Доктор Обсуждение: работает ли ваш план лечения MS?

Откуда я знаю, что мое лечение работает?

В отличие от высокого кровяного давления или диабета нет инструментов для измерения уровня рассеянного склероза (MS). Ваш врач узнает, как вы делаете, задавая вопросы и, возможно, заказывая МРТ.

«Я спрашиваю пациента, были ли у них какие-либо новые симптомы в прошлом году, если какие-либо симптомы ухудшились или что-то, что они могли бы сделать год назад, что они не могут сделать сейчас», - говорит д-р Сауд Садик, директор и главный научный сотрудник исследовательского центра Tisch MS в Нью-Йорке. «Если врач не видит изменений в вашем психическом статусе или мышечной силе, он может также заказать МРТ, который скажет ему, есть ли новые повреждения головного или спинного мозга или признаки прогрессирования заболевания. Если нет ничего нового в ваших симптомах, осмотре или МРТ, тогда лечение работает. «

Должен ли я менять свои лекарства?

Если вы явно не преуспеваете, конечно, нужно изучить альтернативные варианты лечения.

«Но даже больным, которые преуспевают, может потребоваться более агрессивное лечение», - говорит доктор Карен Блиц из Священного имени Медицинского центра.

«Если МРТ активна, пациент должен лечиться более агрессивно, независимо от того, как они себя чувствуют», - говорит она. «Подобно раку, который лечится агрессивно, чтобы предотвратить его распространение, MS может быть очень плохим заболеванием, а агрессивное лечение предотвращает дальнейшее ухудшение. Часто пациентам говорят, что у них умеренная форма заболевания, и они могут наблюдать и ждать; но более ранняя МС лечится, тем лучше пациенты. «

Если мой препарат MS не снимает мои симптомы, что будет?

Вашему врачу нужно лечить каждый симптом индивидуально. Кортикостероиды используются для сокращения атак. Мышечной спастичности или жесткости можно управлять с помощью растягивающих упражнений и лекарств, таких как тизанидин. Dalfampridine (Ampyra) может помочь ходьбе, так как он усиливает кондукцию нервных сигналов. Усталость может улучшиться с помощью аэробных упражнений и медикаментов, таких как модафинил (Provigil), что увеличивает бодрствование и может также улучшить усталость, связанную с РС. Modafinil назначается вне метки, то есть он не одобрен специально для снятия усталости в MS, и некоторые страховые компании не будут платить за это.

Проблемы с кишечником не являются редкостью и могут управляться с диетой и изменениями жидкости, суппозиториями или лекарствами. Сжигание или болезненные ощущения могут отвечать на различные лекарства, включая амитриптилин (Elavil) и габапентин (нейронтин). Когнитивные и речевые проблемы часто реагируют на реабилитацию. Aubagio (teriflunomide) может помочь лечить активную рецидивирующую ремиссию MS (RRMS), которая не является ни высокоактивной, ни быстро развивающейся тяжелой RRMS.

Должен ли я заниматься физической или иной терапией?

Да, если вы страдаете от каких-либо сокращений функции в результате вашей MS. Физическая терапия не изменит курс вашей РС, но может улучшить другие факторы, такие как фитнес, мобильность и память, и сделать вас более независимыми. Это может помочь укрепить любые мышцы, ослабленные из-за отсутствия использования и улучшения баланса. Профессиональная терапия улучшает независимость в повседневной жизни.

Если у вас проблемы с едой, переодеванием или ухаживанием, профессиональные терапевты могут помочь в координации и силе, а также рекомендовать оборудование для вашего дома или на рабочем месте, чтобы помочь в повседневной жизни. Речевая терапия поможет тем, у кого проблемы с разговором или глотанием. Существует даже когнитивная реабилитация для улучшения памяти, внимания и решения проблем, на которые может повлиять потеря миелина в мозге.

Должен ли я делать больше упражнений?

Да. Больше исследований показывает преимущества упражнений и других стратегий реабилитации в улучшении качества жизни, безопасности и независимости у пациентов с РС. Упражнение способствует благополучию и помогает с функцией сна, аппетита и кишечника и мочевого пузыря.

«Упражнения имеют много преимуществ для MS, особенно для лечения усталости», - говорит д-р Габриэль Пардо, директор Центра усовершенствования рассеянного склероза Oklahoma Medical Research Center. «Пациенты считают, что разработка заставит их устать, но наоборот. Кроме того, когда у пациентов возникают проблемы с мышечным тонусом, спастистикой и амбулацией, упражнения будут держать мышцы упругими и сохранять силу. «

Могут ли быть изменения в жизни или диете?

Иногда, перемещение в более прохладный климат может помочь. Некоторые пациенты чувствительны к теплу. Для МС было предложено много диет, но ни один из них не оказался эффективным или необходимым. Единственным витамином, который, как доказано, помогает, является витамин D. Исследования на другие витамины, такие как витамин Е, показывают обещание.

Я буду хуже?

Ваш врач должен быть в состоянии дать вам хороший прогноз вашего прогноза. Существуют разные типы MS, некоторые из которых более прогрессивные, чем другие. Даже если у вас есть первичная прогрессивная РС, есть много возможностей, которые может сделать ваш врач, чтобы свести к минимуму его. Не бойтесь исследовать, что такое новейшие процедуры, чтобы вы могли спросить своего врача о них.

Существуют ли альтернативные или дополнительные методы лечения, которые могут помочь?

Ничего не было научно доказано, чтобы помочь. Опасность их использования заключается в том, что пациенты могут прекратить использовать предписанные процедуры, что, безусловно, может привести к ухудшению их РС. Тем не менее, некоторые люди считают, что альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, гипноз, массаж и медитация, помогают уменьшить стресс, управлять симптомами и заставить их чувствовать себя лучше.