Синдром сухого глаза причины, симптомы и домашние средства

Что такое синдром сухого глаза (DES)?

Синдром сухого глаза (DES) является распространенной проблемой со зрением, затрагивающей значительную часть населения. Синдром сухого глаза наблюдается у людей любой расы, возраста или пола, хотя он чаще встречается у пожилых пациентов и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Какие типы синдрома сухого глаза?

Типы синдрома сухого глаза связаны с основной проблемой, которая приводит к сухости глаз:

• Недостаточная продукция слез (также называется кератоконъюнктивит Sicca)
• Слабая задержка слез
• Чрезмерное испарение слез

Каковы причины синдрома сухого глаза?

Синдром сухого глаза возникает в результате проблем, связанных с любым из трех слоев слезной пленки (нормальный тонкий слой слез, покрывающий глаз):

• Самый внутренний слой - слой муцина (или слизи). Это произведено конъюнктивой (прозрачная мембрана, которая выравнивает глаз). Слизь помогает равномерно распределиться по глазу на верхнем слое воды.
• Средний слой - это водянистый (или водный) слой. По сути, это очень разбавленный соленый раствор. Слезные железы, расположенные под верхними веками, производят этот водный слой. Функция этого слоя состоит в том, чтобы держать глаз влажным и комфортным, а также помогать вымывать любую пыль, мусор или посторонние предметы, которые могут попасть в глаз. Именно этот слезный слой течет, когда мы плачем или когда глаза раздражены.
• Наружный слой - маслянистый. Эти масла вырабатываются мейбомиевыми железами, которые расположены на веках. Этот важный слой помогает блокировать испарение водянистого слоя между миганиями.

Внутренний слой муцина может быть ненормальным, если имелось повреждение конъюнктивы, например, после химического ожога, синдрома Стивенса-Джонсона, рубцового пемфигоида, недоедания или других воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

Средний водный слой может быть недостаточным, если слезные железы не функционируют должным образом. Это наблюдается в различных условиях, включая синдром Шегрена, ревматоидный артрит или волчанку и другие аутоиммунные нарушения. Некоторые лекарства, включая антигистаминные препараты, антидепрессанты и бета-блокаторы, также могут снижать выработку слез.

Внешний масляный слой может быть плохим, если мейбомиевые железы век забиты или забиты. Это часто наблюдается при дисфункции мейбомиевых желез, блефарите и розовых угрях.

Веки могут также играть роль в возникновении синдрома сухого глаза, если мигание уменьшено или если веки не могут закрыться полностью.

• Когда вы читаете, смотрите телевизор или выполняете задачу, требующую пристального внимания, вы не можете часто мигать. Это уменьшенное мигание позволяет чрезмерное испарение слез.
• Определенные состояния здоровья, такие как инсульт, паралич Белла или заболевание глаз щитовидной железы, могут затруднить самостоятельное закрытие глаз.
• Неправильное положение век после операции, травмы или определенных состояний кожи также может помешать производству и поддержанию здоровой слезной пленки.
• Глаза также могут быть сухими при воздействии ветра от вентиляторов и вентиляционных отверстий.

Каковы факторы риска синдрома сухого глаза?

Основными факторами риска являются следующие:

• Увеличение возраста
• Дисфункция мейбомиевых желез (закупорка сальных желез век) и розовые угри
• Аутоиммунные расстройства
• Рубцы от предшествующей травмы, инфекции (кератоконъюнктивит) или воздействия токсичных химических веществ на глаза
• Неправильное положение век или паралич, предотвращающий полное мигание
• Дефицит витамина А
• Воздействие избыточного ветра от вентиляторов, вентиляционных отверстий, обогревателей и кондиционеров

Каковы признаки и симптомы синдрома сухого глаза?

Люди с сухими глазами обычно испытывают следующие симптомы и признаки:

• Сухость, песок / царапанье или пленка в глазах
• Жжение или зуд в глазах
• Затуманенное зрение
• Видение, которое меняется со временем суток
• Ощущение инородного тела, как песок в глазах
• Светочувствительность и боль
• Чрезмерное слезотечение (как это ни парадоксально), когда глаза становятся очень сухими или под воздействием ветра
• Нетерпимость к ношению контактных линз
• Покраснение глаз
• Выделение или корка на ресницах (при дисфункции мейбомиевых желез)

Симптомы и признаки часто ухудшаются в сухом климате, в ветреную погоду, при более высоких температурах и низкой влажности, при длительном использовании ваших глаз (например, чтение, просмотр телевизора) и ближе к концу дня.

Часто может быть прерывистое чрезмерное слезотечение с сухими глазами. Раздражение может привести к рефлекторному разрыву, при котором одновременно образуется большое количество разрывов. Лишние слезы текут по твоим векам и по щекам. Спустя короткое время ваши глаза снова могут раздражаться, и весь процесс может повториться.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при синдроме сухого глаза?

Если у вас постоянно возникают какие-либо из следующих симптомов, вам, вероятно, следует обратиться к окулисту (оптометристу или офтальмологу):

• глазная боль,
• чрезмерный разрыв,
• ощущение сухости, шероховатости или царапин в глазах,
• жжение или зуд в глазах,
• покраснение глаз,
• затуманенное зрение,
• сложность адаптации к контактным линзам,
• ощущение инородного тела в глазах, или
• светочувствительность

Какие вопросы люди должны задать своему врачу по поводу синдрома сухого глаза?

• Есть ли конкретная причина для моих сухих глаз?
• Какое лечение моих сухих глаз наиболее эффективно?
• Что я могу сделать, чтобы уменьшить потребность в глазных каплях или искусственных слезах?

Какие экзамены и тесты диагностируют синдром сухого глаза?

Ваш глазной врач тщательно изучит состояние вашего глаза и состояние вашего здоровья, отметив любые состояния, которые могут вызвать или ухудшить сухость глаз.

Во время осмотра глаз ваш глазной врач может выполнить следующие анализы.

• Переднюю часть ваших глаз исследуют с помощью специального микроскопа, называемого микроскопом с щелевой лампой.
  • Количество и толщина слезной пленки проверяется.
  • Стабильность слезной пленки оценивается путем проверки времени разрыва слезы (времени, которое требуется, чтобы слезный слой испарялся между миганиями).
  • Конъюнктива и роговица осматриваются на наличие признаков сухости с помощью специальных красителей. Веки проверяются на наличие признаков дисфункции мейбомиевой железы и на правильное полное мигание.
  • Полное обследование глаз также может выявить признаки основного заболевания, которое усугубляет сухость глаз.
• Во время осмотра глаз могут использоваться разные красители.
  • Флуоресцеин - это желтый краситель, который окрашивает сухую роговицу, где эпителиальные клетки (поверхность глаза) изнашиваются из-за отсутствия адекватной защитной слезной пленки.
  • Роза бенгальская - красный краситель, который окрашивает роговицу и конъюнктиву, где клетки нездоровы из-за хронической сухости. Лисаминовый зеленый - это зеленый краситель, который также может помочь дифференцировать нормальные и аномальные клетки глазной поверхности роговицы и конъюнктивы.
• Тесты Ширмера измеряют количество слез, произведенных вашими глазами. В этом тесте ваш глазной врач помещает конец тонкой полоски фильтровальной бумаги прямо в нижнее веко. Через минуту фильтровальную бумагу удаляют и измеряют степень смачивания. Меньшее смачивание фильтровальной бумаги более показательно для DES.
• Осмолярность (содержание соли) в слезах может быть измерена. Если аутоиммунные заболевания подозреваются в качестве причины DES, анализы крови могут быть выполнены для поиска маркеров различных аутоиммунных состояний.
• Редко, биопсия может быть взята (например, биопсия конъюнктивы, чтобы найти рубцовый пемфигоид).

Существуют ли домашние средства от синдрома сухого глаза?

Чтобы облегчить симптомы от DES, вы можете попробовать эти советы по самопомощи дома.

• Увлажнитель воздуха создает больше влаги в воздухе. С большим количеством влаги в воздухе ваши слезы испаряются медленнее, сохраняя ваши глаза более комфортно. Обе печи зимой и кондиционеры летом снижают влажность воздуха.
• Избегайте чрезмерного движения воздуха, уменьшая скорость потолочных вентиляторов и / или колеблющихся вентиляторов. На улице защитите ветер с хорошими солнцезащитными очками.
• Большое количество пыли, дыма, загрязнений или других твердых частиц в воздухе может ухудшить симптомы сухости глаз. В таких ситуациях может быть полезен воздушный фильтр.
• Людям с дисфункцией мейбомиевой железы, розацеа или блефаритом будет рекомендовано использовать теплые компрессы и ежедневно делать скрабы век с детским шампунем, чтобы улучшить качество масляного слоя. Высокая температура нагревает масло в сальных железах, делая его более легким. Очищение также уменьшает вероятность того, что сальные железы будут заблокированы мусором. Искусственные капли, гели и мази (продаются без рецепта) помогают обеспечить больше влаги и смазки. Их можно использовать так часто, как это необходимо. Растворы без консервантов рекомендуются, если вы используете искусственные слезы более четырех раз в день. Не существует единого бренда безрецептурных капель, который был бы лучшим для всех. Они бывают разных формул и текстур, от тонких и водянистых до густых и маслянистых. Каждый человек определит, какая капля обеспечивает наибольшее облегчение симптомов. Некоторые капли могут иметь более длительный эффект, чем другие.
• Для пациентов, которые носят контактные линзы, врач может рекомендовать специальные капли для смачивания линз.
• Смазывающие глазные мази могут временно помутнить зрение, если использовать их в течение дня. Поэтому они обычно используются для смазывания глаз на ночь. Если вы замечаете, что ваши глаза сухие в основном во время чтения, полезно делать частые перерывы, чтобы ваши глаза могли отдохнуть. Закрытие глаз на 10 секунд каждые 10-20 минут повысит ваш комфорт.

Глаза и состояние глаз викторина IQ

Какие лекарства и процедуры лечат сухие глаза?

Когда безрецептурных смазок для глаз недостаточно, могут потребоваться лекарства по рецепту.

• Циклоспорин А 0, 5% (Restasis) и Lifitegrast 5% (Xiidra) капли уменьшают воспаление у некоторых пациентов, особенно с аутоиммунными нарушениями Капли кортикостероидов (такие как фторметолон, лотепреднол или преднизолон) также уменьшают воспаление. Капли кортикостероидов, хотя и очень эффективны в большинстве случаев, следует использовать только под наблюдением врача и в соответствии с ее инструкциями, поскольку они несут в себе риск серьезных побочных эффектов, таких как кератоконъюнктивитная инфекция, глаукома и катаракта.
• В запущенных случаях синдрома сухого глаза, также могут помочь специально составленные методы лечения, такие как капли аутологичной сыворотки, местная мазь с витамином А и некоторые гормональные соединения.
• Капли или мазь с антибиотиками используются, если у вас блефарит.
• Низкие дозы пероральных антибиотиков доксициклина и миноциклина часто помогают контролировать дисфункцию мейбомиевых желез, особенно в сочетании с розацеа. Добавки витамина А и коррекция других недостатков питания могут быть необходимы. Это особенно верно для пациентов с мальабсорбцией после желудочно-кишечной хирургии.
• Точечная окклюзия. Рядом с внутренним углом каждого века находится небольшое отверстие, называемое пунктумом, которое представляет собой отверстие в носослезном канале, являющемся дренажной системой, соединяющей слезы с внутренней стороны носа. Процедура, известная как пунктуальная окклюзия, может помочь синдрому сухого глаза, уменьшая дренаж слез в эту систему дренажа слезы. Крошечные точечные пробки могут быть размещены в этих отверстиях или непосредственно внутри них, чтобы блокировать нормальный слив слез, точно так же, как пробка, которую вы вставляете в слив раковины, чтобы вода не стекала в слив. Эти заглушки могут быть временными, из растворимого материала или постоянными. Они могут быть удалены, если они приводят к чрезмерному разрыву.
• В тяжелых случаях синдрома сухого глаза, точечная масса может быть навсегда закрыта прижиганием (нагреванием) или лазером.
• Боковая лапка - это процедура, при которой боковая (наружная) треть ваших век приклеивается, склеивается или сшивается, чтобы уменьшить количество видимого глаза. Обычно это зарезервировано для крайних случаев. Если инсульт, рубцы или повреждение нервов не позволяют правильно закрыть веки, может потребоваться закрыть глаза на ночь. Также можно носить специальные защитные очки в качестве камер для увлажнения. В некоторых случаях маленькие золотые гири могут быть имплантированы в верхнее веко, чтобы помочь ему полностью закрыться.
• После серьезной химической травмы или ожога на поверхности глаза специальные повязочные контактные линзы, например, из амниотических оболочек, могут ускорить заживление.

Каков Прогноз для Синдрома Сухого Глаза?

Прогноз синдрома сухого глаза меняется в зависимости от первопричины. Многие условия, упомянутые выше, являются хроническими, но управляемыми. В запущенных случаях прогноз ухудшается, если сухость приводит к язве роговицы, инфекциям кератоконъюнктивита или образованию рубцов. В этих случаях необходимо интенсивное лечение и тщательное наблюдение.

Где люди могут получить больше информации о синдроме сухого глаза?

Американская Академия Офтальмологии

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза является распространенным заболеванием слезной пленки, которая состоит из трех слоев, состоящих из слизи, очень разбавленного раствора с морской водой и жиров или масел.