Как лечить синдром TMJ: симптомы, причины, домашние средства и облегчение

Что такое синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - это боль в челюстном суставе, которая может быть вызвана множеством медицинских проблем. ВНЧС соединяет нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с черепом (височная кость) перед ухом. Определенные лицевые мышцы, которые контролируют жевание, также прикреплены к нижней челюсти. Проблемы в этой области могут вызвать боль в голове и шее, лицевую боль, боль в ушах, головные боли, челюсть, которая заблокирована в положении или трудно открывается, проблемы с прикусом, щелчки челюсти или щелчки при укусе. Синдром височно-нижнечелюстного сустава также называют расстройством височно-нижнечелюстного сустава. В целом, больше женщин, чем мужчин имеют синдром ВНЧС.

ВНЧС состоит из мышц, кровеносных сосудов, нервов и костей. У вас есть два TMJ, по одному на каждой стороне вашей челюсти.

Мышцы, участвующие в жевании (жевании), также открывают и закрывают рот. Сама челюстная кость, контролируемая ВНЧС, имеет два движения: вращательное или шарнирное действие, которое открывает и закрывает рот, и скользящее действие, движение, которое позволяет рту открываться шире. Координация этого действия также позволяет вам говорить, жевать и зевать.

Если вы положите пальцы прямо перед ушами и откроете рот, вы сможете почувствовать сустав и его движение. Когда вы открываете рот, закругленные концы нижней челюсти (мыщелки) скользят вдоль суставного гнезда височной кости. Мысли возвращаются в исходное положение, когда вы закрываете рот. Чтобы это движение было плавным, между мыщелком и височной костью лежит мягкий хрящевой диск. Этот диск поглощает удар височно-нижнечелюстного сустава от жевания и других движений. Жевание создает сильную силу. Этот диск распределяет силы жевания по всему суставному пространству.

Что вызывает синдром ВНЧС?

Синдром ВНЧС может быть вызван травмой, заболеванием, износом вследствие старения или оральными привычками.

• Травма: травма подразделяется на микротравму и микротравму. Микротравма является внутренней, такой как растирание зубов (бруксизм) и стискивание (сжатие челюсти). Это постоянное стук в височно-нижнечелюстном суставе может изменить выравнивание зубов. Вовлечение мышц вызывает воспаление оболочек, окружающих сустав. Зубы и стискивание - привычки, которые могут быть диагностированы у людей, которые жалуются на боль в височно-нижнечелюстном суставе или имеют лицевую боль, которая включает мышцы, участвующие в жевании (миофасциальная боль). Микротравма, такая как удар в челюсть или удар при аварии, может сломать челюстную кость, вызвать вывих височно-нижнечелюстного сустава или повредить хрящевой диск сустава. Боль в височно-нижнечелюстном суставе может быть вызвана зубной работой, в результате чего сустав растягивается в течение длительного периода времени. Массаж и нагревание после стоматологической процедуры может быть полезным.
  • Бруксизм. Бруксизм или скрежетание зубами - это привычка, которая может привести к мышечному спазму и воспалительной реакции, которая может вызвать начальную боль. Изменения нормальных раздражителей или высоты зубов, смещение зубов и повторное использование жевательных мышц могут вызвать изменения височно-нижнечелюстного сустава. Как правило, тот, кто имеет привычку скрежетать зубами, будет делать это в основном во время сна. В некоторых случаях шум может быть настолько громким, что мешает другим.
  • Сжатие: Тот, кто постоянно сжимает или кусает вещи, когда бодрствует. Это может быть жевательная резинка, ручка или карандаш, или ногти. Постоянный стук в сустав вызывает боль. Стресс часто обвиняют в напряжении в челюсти, что приводит к сжатию челюсти.
• Артроз: Как и другие суставы в организме, челюстной сустав подвержен артритным изменениям. Эти изменения иногда вызваны разрушением сустава (дегенерацией) или обычным износом при нормальном старении. Дегенеративное заболевание суставов вызывает медленно прогрессирующую потерю хряща и образование новой кости на поверхности сустава. Разрушение хряща является результатом нескольких механических и биологических факторов, а не одного объекта. Его распространенность увеличивается при повторяющейся микротравме или микротравме, а также при нормальном старении. Иммунологические и воспалительные заболевания способствуют прогрессированию заболевания.
• Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов и может влиять на ВНЧС. По мере прогрессирования заболевания это может привести к разрушению хряща, разрушению костей и, в конечном итоге, к деформации суставов. Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это вызывает болезни в различных органах с признаками постоянного воспаления суставов. Это иногда влияет на ВНЧС, особенно у маленьких детей.
• Другие причины синдрома ВНЧС включают инфекцию сустава, рак и деформацию кости, возникающую при рождении.

Каковы симптомы синдрома ВНЧС и признаки ?

• Боли в лицевых мышцах и челюстных суставах могут иррадиировать в шею или плечи. Суставы могут быть чрезмерно растянуты и могут возникнуть мышечные спазмы. Боль может возникать при разговоре, жевании или зевании. Боль обычно появляется в самом суставе, перед ухом, или может перемещаться в другое место на лице, коже головы или челюсти и приводить к головным болям, головокружению и даже симптомам мигрени.
• Синдром ВНЧС может вызвать боль в ушах, звон в ушах (шум в ушах) и потерю слуха. Иногда люди принимают ошибку ВНЧС за проблемы с ухом, такие как ушная инфекция, когда ухо вовсе не является проблемой.
• Когда суставы двигаются, они могут издавать звуки, такие как щелчки, решетка и / или треск. Другие также могут слышать щелкающие и хлопающие звуки. Это означает, что диск может быть в неправильном положении. Иногда лечение не требуется, если звуки не вызывают боли.
• Лицо и рот могут опухать на пораженной стороне.
• Челюсть может зафиксироваться в широко открытом положении (указывая на то, что она вывихнута), или она может не открыться полностью. Также при открытии нижняя челюсть может отклоняться в одну сторону. Некоторые люди могут испытывать предпочтение одной болезненной стороне или другой, неловко открывая челюсть. Эти изменения могут быть внезапными. Зубы могут плохо совмещаться, и прикус может показаться странным.
• Мышечные спазмы, связанные с синдромом ВНЧС, могут вызвать затруднения при глотании.
• Синдром ВНЧС также может вызвать головную боль и головокружение, что может привести к тошноте и / или рвоте.
• Некоторые люди с синдромом ВНЧС могут иметь в анамнезе плохое прорезывание зубов или эмоциональное расстройство.

Каковы факторы риска развития синдрома ВНЧС?

Текущие исследования, проводимые Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), частью Национального института здравоохранения США, направлены на оценку факторов риска развития синдрома ВНЧС у здоровых людей. Первоначальные результаты определили группу физиологических, психологических, сенсорных и генетических факторов и факторов нервной системы, которые могут увеличить риск развития синдрома ВНЧС. Новые результаты позволят нам лучше понять начало и развитие синдрома ВНЧС. Кроме того, могут быть разработаны новые способы диагностики и лечения этого заболевания. Ниже приведены некоторые факторы риска, которые были определены:

Пол: Женщины подвержены более высокому риску развития синдрома ВНЧС по сравнению с мужчинами. Кроме того, могут быть различия в том, как женщины и мужчины реагируют на боль и на обезболивающие препараты.

Возраст: Исследования людей в возрасте от 18 до 44 лет показывают, что у женщин повышается риск развития ВНЧС. Это было отмечено особенно для женщин в их детородном возрасте. Для мужчин в возрасте 18-44 лет повышенного риска не было.

Толерантность к боли: исследования показывают, что люди, которые более чувствительны к легким болевым раздражителям, имеют повышенный риск развития синдрома ВНЧС.

Генетика: есть некоторые признаки того, что гены, связанные с реакцией на стресс, психологическим здоровьем и воспалением, могут увеличить риск развития синдрома ВНЧС.

Хроническая боль. Те, кто страдает хроническими болями, такими как боль в пояснице и головные боли, могут подвергаться повышенному риску синдрома ВНЧС.

Как долго сохраняются симптомы и признаки ВНЧС?

• Острые симптомы и признаки ВНЧС могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, а затем исчезать после устранения травмы или причины дискомфорта.
• При хроническом состоянии ВНЧС симптомы могут продолжаться с эпизодами острой и / или тупой боли, которые возникают в течение длительного периода времени (от месяцев до лет).

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью для ВНЧС?

Случайные боли в челюстном суставе или жевательных мышцах распространены и не могут быть причиной для беспокойства. Обратитесь к врачу, если ваша боль сильная или если она не проходит. Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу, если вам больно открывать и закрывать челюсть или если вам трудно глотать пищу. Лечение синдрома ВНЧС в идеале следует начинать, когда оно находится на ранних стадиях. Если состояние выявлено на ранней стадии, врач может объяснить функционирование суставов и как избежать каких-либо действий или привычек (таких как жевательная резинка), которые могут усугубить боль в суставах или лице.

Если ваша челюсть открыта или закрыта, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

• Открытая запертая челюсть лечит вас успокоительным до комфортного уровня. Затем нижняя челюсть (верхняя челюсть) удерживается большими пальцами, а нижняя челюсть выдвигается вниз, вперед и назад. Этот маневр обычно выполняется врачом отделения неотложной помощи или специалистом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).
• Закрытая запертая челюсть также лечит вас успокоительным, пока вы полностью не расслабитесь. Затем мягко манипулируют нижней челюсти, пока рот не откроется.

Как медицинские работники диагностируют синдром ВНЧС?

• История болезни: При диагностике вашей проблемы с челюстью врач задаст следующие вопросы:
  • Какую боль вы испытываете?
  • Это боль, пульсирующая боль или острая колющая боль?
  • Боль постоянная или прерывистая?
  • Можете ли вы выделить область боли на лице пальцем?
  • Что помогает облегчить боль? Что усиливает боль?
  • Вы скрипите или стискиваете зубы? Вы грызете ногти или жуете какие-либо предметы, например, ручки или карандаши?
  • Вы долго держите телефон плечом к уху?
  • Вы часто жуете жвачку? На сколько долго?
  • Есть ли у вас оральные привычки, о которых вы не упомянули?
• Физическое обследование. Во время физического осмотра врач осмотрит вашу голову, шею, лицо и височно-нижнечелюстные суставы, отметив одно из следующего:
  • нежность (боль) и ее расположение;
  • звуки, такие как щелчки, хлопки, решетка;
  • диапазон движения нижней челюсти (нижняя челюсть), легко ли его открывать и закрывать, если он может перемещаться из стороны в сторону и вперед-назад без какой-либо боли;
  • Ваша оценка боли по шкале от 0 (без боли) до 10 во время манипуляций с челюстью;
  • изнашивание ротовых створок зубов нижней челюсти, особенно клыков;
  • ригидность и / или нежность жевательных мышц; а также
  • как ваши зубы совпадают: нормальные ли зубы, есть ли открытый, перекрестный или чрезмерный прикус; были ли у вас реставрации зубов; и есть ли деформация лицевой кости.

В зависимости от того, что врач подозревает в качестве причины, он / она может назначить анализы крови, которые включают количество лейкоцитов и другие тесты, чтобы исключить волчанку, ревматоидный артрит или подагру как причину синдрома ВНЧС.

• Отображение: рентген может быть сделан из рта и челюсти.
• УЗИ также может быть назначено для оценки функции ВНЧС. Это полезный инструмент для оценки внутренней части ВНЧС.

Если диагноз синдрома височно-нижнечелюстного сустава неясен или подозревается какое-либо другое расстройство, также могут быть получены КТ или МРТ. Сканирование МРТ может помочь в оценке мягких тканей и сустава. КТ может помочь оценить костные структуры и мышцы. Эксперты считают, что в сомнительных случаях МРТ - это исследование выбора, поскольку оно полезно при оценке заболевания ВНЧС.

В редких случаях, если все вышеперечисленные тесты не могут поставить диагноз синдрома ВНЧС и боль все еще сохраняется, хирург может использовать иглу для очистки и орошения сустава (артроцентез).

Есть ли домашние средства TMJ?

В большинстве случаев синдром ВНЧС является самоограничивающимся. Большинство симптомов исчезают через две недели после восстановления челюсти. Существует множество вариантов лечения синдрома ВНЧС в домашних условиях.

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как аспирин или ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Мотрин, Адвил), могут помочь.
• Соблюдайте диету из мягкой пищи.
• Избегайте жевательной резинки и ели твердые конфеты или жевательные продукты. Не открывайте рот широко. Ваш врач может показать вам, как выполнять упражнения на растяжку и расслабление мышц.
• Методы снижения стресса могут помочь вам справиться со стрессом и расслабить челюсть вместе с остальным телом.
• Нанесите теплые компрессы на область боли. Домашняя терапия включает движения нижней челюсти (нижней челюсти), такие как открытие и закрытие челюсти из стороны в сторону. Попробуйте сделать это после того, как теплый компресс будет применен в течение 20 минут. Движения нижней челюсти следует повторять три-пять раз в день, по пять минут непрерывно каждый раз, в течение примерно двух-четырех недель. Легкий массаж области также может быть полезным.

Какие варианты лечения ВНЧС?

Для хронического синдрома ВНЧС обычно требуется командный подход. Это может быть стоматолог, ЛОР-хирург, специалист по боли, физиотерапевт и врач первичной помощи. Методы, применяемые для облегчения боли и восстановления функции ВНЧС, могут включать в себя использование шин, физиотерапию, психологическое консультирование, иглоукалывание, гипнотерапию и артроцентез.

Лекарства, которые могут быть использованы для облегчения боли, могут включать трициклические антидепрессанты, миорелаксанты и обезболивающие средства, отпускаемые по рецепту. Ботулинический токсин (ботокс) можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения для снятия мышечного спазма и боли.

Есть несколько типов приборов для лечения бруксизма. Эти шины изготавливаются на заказ и помогают перераспределить силу зубов во время прикуса. Врач может надеть на вас шину или пластину прикуса. Это пластиковый щиток, который надевается на ваши верхние или нижние зубы, очень похож на каппу в спорте. Шина может помочь уменьшить сжимание и скрежетание зубов, особенно если их носить ночью. Это ослабит мышечное напряжение. Шина не должна вызывать или усиливать вашу боль. Если это так, не используйте его.

Хирургия

Хирургия никогда не является первым выбором лечения синдрома ВНЧС. Артроцентез влечет за собой использование иглы для очистки и орошения сустава. Во время процедуры хирург может ввести местный анестетик или стероид в сустав. Артроскопическая операция проводится, когда есть подозрение на внутреннюю проблему с ВНЧС. Это требует анестезии и имеет высокий уровень успеха в устранении боли.

Физиотерапия

Любой с рецидивирующим или хроническим синдромом ВНЧС направляется на физиотерапию. Терапевт может помочь восстановить подвижность суставов, увеличить мышечную силу и облегчить боль.

Другие процедуры

Также доступно множество других методов лечения синдрома хронического ВНЧС, включая фрикционный массаж, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) и когнитивно-поведенческую терапию.

• Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) рекомендует, чтобы в случае хирургического вмешательства вы искали другие независимые мнения, прежде чем продолжить. Как правило, эксперты рекомендуют наиболее консервативное и обратимое лечение из возможных на основании разумного диагноза.
• NIDCR сообщает, что другие необратимые методы лечения не доказали свою эффективность и могут потенциально ухудшить состояние. К ним относятся ортодонтия для изменения прикуса, восстановительная стоматология и корректировка прикуса путем шлифования зубов, чтобы привести укус в равновесие.

Продолжение для ВНЧС

Следуйте конкретным инструкциям вашего врача для приема любых назначенных лекарств и для домашнего ухода с компрессами или легкими упражнениями на челюсти.

• Вас могут попросить проконсультироваться со специалистом, таким как оральный и челюстно-лицевой хирург, общий стоматолог или врач-специалист по боли. Челюстно-лицевая хирургия может быть необходима, когда плохое выравнивание челюстной кости (нижней челюсти) с костью черепа.
• Стоматологи часто первыми диагностируют синдром ВНЧС. Они знакомы с консервативным лечением. Специально обученные специалисты по лицевой боли могут помочь в диагностике и лечении синдрома ВНЧС.

Есть ли способ предотвратить синдром ВНЧС?

• Если вы, как правило, испытываете приступы боли в челюсти, избегайте жевательной резинки или кусания предметов, таких как ручки или ногти. Избегайте употребления твердой или жевательной пищи. Когда вы зеваете, поддерживайте нижнюю челюсть рукой.
• Избегайте больших укусов во время еды.
• Регулярно массируйте челюсти, щеки и мышцы виска.
• Если вы чувствуете спазмы, применяйте влажное тепло.
• Поддерживать хорошее положение сна с поддержкой шеи.
• Не кладите телефон между плечом и шеей.
• Обратитесь к своему стоматологу, если вы будете скрипеть зубами по ночам или сжимаете челюсти. Стоматолог может сделать шину для вас.

Каков Прогноз Синдрома TMJ?

Большинство людей преуспевают с консервативной терапией, такой как отдых челюсти или использование шины рта. Успех лечения зависит от того, насколько серьезны симптомы и насколько хорошо вы соблюдаете лечение.

Только около 1% пациентов с синдромом ВНЧС нуждаются в операции по замене сустава.

TMJ Синдром Картинки

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Нижняя челюсть (челюстная кость).

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Нижняя челюсть (челюстная кость) и ее размещение на черепе в ВНЧС.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). МРТ показывает внутреннюю аномалию ВНЧС.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Проблема с износом зубов, вызванная растиранием (бруксизм).

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Челюсть в закрытом положении блокировки.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Тот же человек, что и на рисунке 5, после снятия закрытого замкового соединения.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Сустав боком.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Откройте замок.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). После уменьшения открытого замка.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Закрытый замок нижней челюсти.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Две иглы на месте, чтобы начать процедуру.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Хирург чистит (промывает) височно-нижнечелюстной сустав.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Изображение, показывающее искусственную замену ВНЧС.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Физиотерапия с использованием пальцев.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Физиотерапия с использованием депрессоров языка.