Что такое ушные трубки? процедура, виды, побочные эффекты, риски и преимущества

Что такое ушные трубки?

Процедура ушных трубок

Ушные инфекции (средний отит) являются наиболее распространенными инфекциями, требующими лечения у маленьких детей. Они имеют тенденцию становиться более частыми и менее восприимчивыми к антибиотикотерапии. Некоторые инфекции могут проходить самопроизвольно через короткий промежуток времени, в то время как другим может потребоваться лечение, чтобы помочь в разрешении. Почти все дети испытывают одну или две инфекции в первые два года жизни, но окружающая среда и анатомия головы и шеи делают некоторых детей более подверженными множественным инфекциям. Осложнение среднего отита может вызвать долговременное повреждение, которое может привести к потере слуха или неврологическим проблемам, а также может привести к задержке речи или развитию.

Если у ребенка множественные инфекции уха, отоларинголог может порекомендовать ушные трубки (также называемые тимпаностомическими трубками, вентиляционными трубками или ПЭ трубками). Эти крошечные трубки вставляются через барабанную перепонку и выполняют ряд функций:

• Трубка предотвращает многие ушные инфекции, позволяя воздуху среднего уха свободно обмениваться с наружным воздухом, предотвращая образование вакуума в среднем ухе. Это имеет тенденцию препятствовать тому, чтобы инфекция пришла к уху от задней части носа и вызывала ушную инфекцию.
• Уравнивание давления в среднем ухе предотвращает большинство осложнений на барабанной перепонке, которые возникают в результате образования отрицательного давления в среднем ухе.
• Если ухо с трубкой на месте заражается, трубка функционирует как дренаж, без боли, позволяя гною вытекать.
• Затем пробирка позволяет родителю вводить лекарство непосредственно в место инфекции, используя антибиотик / стероидные ушные капли.
• Трубы могут облегчить потерю слуха, вызванную скоплением жидкости в среднем ухе.

Ушные трубки сделаны из различных материалов и состоят из маленьких цилиндрических трубок, которые расположены через барабанную перепонку. Некоторые трубки предназначены для самостоятельного выпадения, а другие могут потребовать удаления врачом.

Каждый год сотни тысяч детей проходят процедуры, в которых им вводят ушные трубки.

Что такое подготовка к введению в ушную трубку?

После того, как ушной врач определит, что ребенку будет полезно вставить ушные трубки, родителям (или основным лицам, осуществляющим уход за ребенком) должна быть предоставлена ​​следующая информация, которая поможет принять решение о продолжении операции.

• В полной мере проблемы ребенка и почему доктор считает, что трубки являются лучшим решением для этого конкретного ребенка
• Детали предлагаемой процедуры и любые общие осложнения, которые могут возникнуть
• Тип и степень анестезии, которая будет использоваться в данном случае, включая возможные предоперационные лекарства и инструкции по выписке
• Любые возможные долгосрочные выгоды или осложнения
• Любые нехирургические альтернативы и риски не выполнения процедуры
• Инструкция по уходу за ребенком после введения пробирок

Во время процедуры ушной трубки

Как правило, вся процедура от отправления ребенка из предоперационной зоны в комнату восстановления занимает примерно от 10 до 15 минут. Когда ребенок находится под наркозом, процедура вставки ушных трубок (называемая миринготомией и вставкой трубки) обычно занимает от 2 до 3 минут.

Используя увеличение под операционным микроскопом, врач начинает с небольшого отверстия в барабанной перепонке в области, где мембрана имеет наименьшую вибрацию. Затем жидкость в среднем ухе отсасывается, и в отверстие помещается тимпаностомическая трубка. Эта трубка позволяет воздуху проникать в ухо и позволяет жидкости стечь. Часто антибиотик / стероидные ушные капли вводят для предотвращения свертывания крови или секрета в пробирке. Затем капли передаются лицу, осуществляющему уход, с инструкциями по дальнейшему применению.

Выздоровление ребенка от процедуры короткое (10-15 минут), если не была использована предоперационная седация. Боль обычно минимальна или отсутствует. Слух, как правило, улучшается сразу.

Иногда, когда размещены ушные трубки, хирург может порекомендовать удалить аденоид, область лимфоидной ткани, которая расположена позади неба рядом с отверстием евстахиевой трубы. Чаще всего это рекомендуется, если пациент ранее перенес размещение ушной трубки или хронический заложенность носа, инфекцию или затруднение дыхания ночью (апноэ).

После процедуры ушной трубки

Обычно, когда ребенок просыпается от наркоза, родители возвращаются, и с ними присутствует окончательное выздоровление. В большинстве случаев дети выписываются, как только они полностью бодрствуют и пьют жидкость. Дети с особыми потребностями или другими проблемами могут содержаться дольше, особенно дети, у которых есть другие проблемы.

Перед выпиской опекун получает инструкции по уходу, кормлению и занятиям для ребенка. Врач может назначить антибиотик ушные капли (или дать те, которые используются в операционной) для лечения любой остаточной инфекции или отека среднего уха, чаще всего в течение двух или трех дней.

Следующие шаги после операции на ушной трубке

Врач, по своему усмотрению, даст инструкции о том, нужно ли защищать уши от воды. Большинство отоларингологов сходятся во мнении, что нет необходимости избегать воздействия воды после процедуры, хотя некоторые врачи могут счесть необходимым, чтобы уши оставались сухими. Ваш врач может порекомендовать повторное обследование через 7-14 дней после процедуры. Дальнейшие встречи обычно назначаются каждые 3-6 месяцев, в зависимости от конкретных потребностей ребенка. Вам могут дать рецепт на ушные капли и инструкции о том, что делать с ушной раковиной, которая может происходить из уха.

В зависимости от дизайна и потребностей ребенка, ушные трубки могут в конечном итоге выпасть самостоятельно или потребовать хирургического удаления. Как правило, трубки, которые выдавливаются сами по себе, длятся 9-15 месяцев, но детям потребуются новые трубки, если у них будет больше инфекций после того, как появятся первые, или врач заметит больше проблем, требующих вентиляции. Долговечные трубки могут оставаться на долгие годы, иногда их рекомендуют в качестве второй или последующей вентиляционной трубки.

Каковы риски хирургии ушной трубки?

Никакая хирургическая процедура не свободна от рисков. Размещение тимпаностомической трубки следует рассматривать так же, как и любую другую хирургическую процедуру. Хотя в целом это безопасно и быстро, осложнения могут возникнуть с процедурой, как с любой процедурой, требующей анестезии. Не менее важно выбрать, чтобы процедура выполнялась в учреждении, где находятся опытные педиатрические поставщики, так же как и для выбора хирурга.

Размещение тимпаностомических трубок несет мало долгосрочных рисков и, как правило, много преимуществ, когда происходит соответствующий выбор пациента. Осложнения могут включать в себя:

• Постоянная перфорация в месте расположения трубки: это часто является функцией неспособности уха заживать из-за неспособности уха решить его основную проблему.
• Рубцевание: может быть отмечено некоторое увеличение рубцов, но это, как правило, скорее косметическое, чем функциональное.
• Постоянный дренаж уха (оторея): это может наблюдаться у некоторых детей, у которых основное расстройство заключается в том, что евстахиева труба «слишком открыта» или является патулезной. Дети с синдромом Дауна, расщелиной неба или церебральным параличом более склонны к этому осложнению, но другие дети могут проявлять ту же проблему.
• Холестеатома или образование полипов: это проникновение кожи в среднее ухо от края отверстия для трубки. Чаще всего это наблюдается у детей, которые не возвращаются к отоларингологу для надлежащего наблюдения на регулярной основе.

Каковы результаты хирургии ушной трубки?

Цели размещения тимпаностомических трубок являются одним или несколькими из следующих:

• Уменьшите частоту инфекций: как правило, частота ушных инфекций резко снижается при размещении тимпаностомических трубок.
• Снижение тяжести: при возникновении инфекции у ребенка чаще всего происходит дренаж уха без боли или лихорадки, связанной с самим ухом. Боль может возникнуть, если кожа ушного канала заразится.
• Простота лечения: если развивается дренаж уха, лицо, ухаживающее за больным, может лечить инфекцию только с помощью ушных капель, уменьшая необходимость и осложнения при использовании антибиотиков для всего организма.
• Уменьшить осложнения: у детей, склонных к осложнениям, связанным с отрицательным давлением в ухе, процесс останавливается и повреждение уха и барабанной перепонки сводится к минимуму.
• Сохранение слуха: тип потери слуха, связанный с ушными инфекциями, называется кондуктивной потерей слуха или механической блокировкой передачи звука через ухо во внутреннее ухо. Этот тип потери обычно устраняется путем помещения труб в уши, а слух восстанавливается и поддерживается.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу осложнений в ушных трубках?

Медицинская помощь может быть необходима в следующих случаях:

• Если ребенок испытал несколько ушных инфекций (дренаж уха, особенно кровавый дренаж) в течение относительно короткого периода времени.
• У ребенка постоянный дренаж уха после использования капель в соответствии с указаниями.
• У ребенка усиливаются боли в ушах без дренажа.
• Ухо становится опухшим при дренаже, и капли не поступают.
• Если опекуну сказали, что есть проблема с ушами и нет дренажа.
• Если отмечается какое-либо существенное изменение слуха.