Эндоскопия в определении болезни Крона и осложнений

Факты об эндоскопии в диагностике болезни Крона

• Не существует простого лабораторного теста, который позволил бы поставить точный диагноз болезни Крона. Если у человека есть симптомы, указывающие на воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), его основной лечащий врач или гастроэнтеролог, вероятно, порекомендует эндоскопию («охват»).
• Эндоскопия - это тест, в котором тонкая трубка со светом и крошечная камера на конце вставляются в пищеварительный тракт. Камера передает изображения обратно на видеомонитор, где они увеличиваются, чтобы врач мог точно видеть, как выглядит внутренняя часть пищеварительного тракта.
• Эндоскоп показывает язвы, кровотечение и другие признаки болезни Крона и указывает место и степень заболевания в пищеварительном тракте.
• С помощью эндоскопии врач может определить, есть ли у человека болезнь Крона или подобное состояние, называемое язвенным колитом (или каким-либо другим состоянием).
• Язвенный колит, как и болезнь Крона, поражает только один отдел толстой кишки (толстой кишки), в то время как болезнь Крона чаще поражает тонкую кишку и часто поражает различные части пищеварительного тракта с нормальной тканью между ними («пропустить поражения»),
• Симптомы болезни Крона зависят от части пораженного пищеварительного тракта; но может включать в себя:
  • Тошнота
  • рвота
  • диспепсия
  • Ректальное кровотечение
  • понос
  • Вздутие живота после еды
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Боль с испражнениями

• Эндоскопия позволяет врачу не только увидеть внутреннюю часть пищеварительного тракта, но и взять небольшие образцы (биопсии) ткани для дальнейшего исследования под микроскопом. Это может помочь подтвердить диагноз и показать степень болезни Крона.

Является ли процедура эндоскопии болезненной?

Хотя эндоскопия обычно не является болезненной, она может быть неудобной, и многие люди испытывают страх. Если у пациента EGD, ERCP или колоноскопия, ему, вероятно, будут даны обезболивающие и успокоительные средства для расслабления во время процедуры. Пациенты должны договориться, чтобы кто-то другой забрал их и отвез их домой после обследования. Сигмоидоскопия является ограниченным тестом и обычно не требует седации.

Как называются эндоскопии для диагностики болезни Крона?

Врачи имеют разные названия для эндоскопии в зависимости от того, какую часть пищеварительного тракта они исследуют.

• Эзофагогастродуоденоскопия (EGD). Этот тест, также называемый верхней эндоскопией, исследует слизистую оболочку пищевода (труба между ртом и желудком), желудка и двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки).
• Колоноскопия: этот тест исследует слизистую оболочку толстой кишки или толстой кишки, а иногда и нижнюю часть подвздошной кишки (самая нижняя часть тонкой кишки).
• Сигмоидоскопия: этот тест исследует слизистую оболочку нижней трети толстой кишки, которая включает прямую кишку. Название теста происходит от изгиба, называемого сигмовидной в этой части толстой кишки.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP). Этот тест объединяет эндоскопию с рентгеновским излучением для исследования протоков, которые открываются в тонкую кишку из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. У некоторых людей с болезнью Крона эти протоки воспаляются и закрываются.
• Эндоскопический ультразвук: этот тест объединяет эндоскопию с ультразвуком, технологию, которая использует звуковые волны для создания изображений органов глубоко внутри тела. (Это та же безопасная технология, которая используется для наблюдения за плодом в утробе матери.) Этот метод широко используется в Соединенных Штатах для оценки свищей, распространенного осложнения воспалительного заболевания кишечника.
• Баллонная эндоскопия или энтероскопия - это эндоскопическая процедура, которая позволяет врачу визуализировать весь тонкий кишечник и проводить биопсию тканей.
• Капсульная эндоскопия (беспроводная эндоскопия) - это эндоскопическая процедура, при которой пациентом проглатывается небольшая видеокапсула. Видео капсула делает фотографии внутренней части пищевода, желудка и тонкой кишки. Недостатки капсульной эндоскопии включают в себя: 1) области, пропущенные из-за быстрого прохождения капсулы, 2) сбой батареи, 3) невозможность взять биопсию ткани, 4) застревание или застревание капсулы в стриктурах или опухолях, и 5) Камера снимает десятки тысяч фотографий, что требует много времени для просмотра медицинским работником.
• Рентген бария: это может быть ласточка бария (верхняя серия GI) или клизма бария (серия GI ниже).

Какой из этих тестов выберет ваш врач, зависит от симптомов, которые имеет пациент. Обычно симптомы пациента указывают на то, какая часть пищеварительного тракта задействована.

Как мне подготовиться к процедуре эндоскопии?

Результаты эндоскопических тестов полезны только в том случае, если пациент следует указаниям своего врача для подготовки к тесту. Препараты включают в себя удаление из пищеварительного тракта как можно большего количества стула и остатков пищи, поскольку этот материал может скрывать признаки заболевания. Режим подготовки кишечника незначительно варьируется в зависимости от тестов.

• EGD: Как правило, единственным препаратом является прием пищи и напитков после полуночи в ночь перед испытанием и до его завершения.
• ERCP: подготовка к ERCP такая же, как к EGD.
• Колоноскопия: вся толстая кишка должна быть максимально чистой. Пациенты должны точно следовать инструкциям своего врача. Пациентов могут попросить избегать твердой пищи за день или два до теста. Пациентов попросят ничего не есть и не пить после полуночи в ночь перед тестом. Есть несколько вариантов очистки кишечника. Некоторые из них включают в себя раствор полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) и флотную жидкость Phospho-Soda. У вашего врача будут рекомендации по приготовлению кишечника.
• Сигмоидоскопия: пациенты используют растворы для клизмы накануне вечером и в утро теста, чтобы очистить весь стул от нижней части толстой кишки.

Что происходит во время эндоскопии?

Во время теста пациент будет лежать на регулируемых носилках. Положение будет зависеть от выполняемого теста и методов врача, выполняющего тест. Если пациент находится в состоянии седации, ваше кровяное давление и уровень кислорода в крови будут контролироваться.

Как долго длится эндоскопия?

Процедура займет от 10 до 30 минут, в зависимости от выполняемого теста. Если пациент успокоился, он будет доставлен в комнату восстановления и контролируется медсестрами, пока они не будут достаточно внимательны, чтобы уйти.

Каковы осложнения эндоскопии?

Эндоскопия - очень безопасная процедура. Как и все процедуры, однако, он несет в себе некоторые риски. Осложнения очень редки, но они могут быть серьезными. Инструмент может вызвать небольшое отверстие в стенке кишечника. Это называется перфорацией. Риск этого составляет менее 1 на 1000. Другими рисками являются кровотечение и инфекция.

Перед тестом пациентов попросят прочитать и подписать информированное согласие. Пациенты должны убедиться, что они понимают, почему необходим анализ и каковы риски. Спросите доктора, если есть какие-либо вопросы.