Как лечить обморожение, картины, стадии, симптомы, причины и диагностика

Что такое обморожение?

Обморожение происходит, когда ткани замерзают. Это состояние возникает, когда вы подвергаетесь воздействию температур ниже точки замерзания кожи. Гипотермия - это состояние развития аномально низкой температуры тела. Обморожение и переохлаждение являются неотложными состояниями, связанными с простудой.

Состояние давно признано. 5000-летняя доколумбовская мумия, обнаруженная в чилийских горах, является самым ранним документально подтвержденным свидетельством обморожения. Генеральный хирург Наполеона, барон Доминик Ларрей, представил первое описание механизмов обморожения в 1812 году, когда его армия отступала из Москвы. Он также отметил вредные последствия цикла замораживания-оттаивания, который переносят солдаты, которые ночью разогревают замерзшие руки и ноги над костром только для того, чтобы замораживать те же самые части к следующему утру.

Хотя обморожение раньше было военной проблемой, сейчас это и гражданская проблема. Чаще всего поражаются нос, щеки, уши, пальцы рук и ног. Все восприимчивы, даже люди, которые живут в холодном климате большую часть своей жизни. Некоторые группы людей с наибольшим риском обморожения и переохлаждения включают в себя следующие:

• которые проводят много времени на улице, такие как бездомные, туристы, охотники и т. д .;
• под воздействием алкоголя;
• пожилые люди без надлежащего отопления, еды и жилья;
• которые истощены или чрезмерно обезвожены;
• которые психически больны.

Что вызывает обморожение?

Ваше тело работает, чтобы выжить первым и продолжать функционировать вторым.

• В условиях длительного холодного воздействия организм посылает сигналы кровеносным сосудам на руках и ногах, сообщая им о сужении (сужении). Замедляя приток крови к коже, организм может посылать больше крови в жизненно важные органы, снабжая их необходимыми питательными веществами, а также предотвращая дальнейшее снижение внутренней температуры тела, подвергая меньше крови воздействию внешнего холода.
• Когда этот процесс продолжается и конечности (самые отдаленные от сердца части) становятся все холоднее и холоднее, возникает состояние, называемое реакцией охотника. Кровеносные сосуды организма расширяются (расширяются) на некоторое время, а затем снова сжимаются. Периоды дилатации цикличны с временами сужения, чтобы сохранить как можно больше функций в конечностях. Однако, когда мозг чувствует, что человеку угрожает переохлаждение (когда температура тела значительно опускается ниже 98, 6 ° F), он постоянно сужает эти кровеносные сосуды, чтобы предотвратить возврат холодной крови во внутренние органы. Когда это происходит, начинается обморожение.
• Обморожение вызывается двумя различными способами: гибель клеток во время воздействия и дальнейшее разрушение клеток и смерть из-за недостатка кислорода.
  • Во-первых, кристаллы льда образуются в пространстве вне клеток. Вода теряется изнутри клетки, а обезвоживание способствует разрушению клетки.
  • Во вторых, поврежденная слизистая оболочка кровеносных сосудов является основным виновником. Когда поток крови возвращается к конечностям после согревания, он обнаруживает, что сами кровеносные сосуды повреждены, в том числе и от холода. Стенки сосудов становятся проницаемыми, и кровь проникает в ткани. Кровоток затруднен и турбулентен, и в мельчайших сосудах конечностей образуются небольшие сгустки. Из-за этих проблем с кровотоком возникают сложные взаимодействия, приводящие к воспалению, которое вызывает дальнейшее повреждение тканей. Эта травма является основным фактором, определяющим количество повреждений ткани, которое происходит в конце.
  • Внутри самих клеток редко можно замерзнуть. Это явление наблюдается только при очень быстрых травмах от замерзания, например, от замороженных металлов.

Какие стадии обморожения (фотографии)?

Три стадии обморожения:

1. Первая степень - раздражает кожу
2. Вторая степень - волдыри, но не имеет серьезных повреждений
3. Третья степень - затрагивает все слои кожи и вызывает необратимое повреждение тканей

Картина Этапы Обморожения

Каковы симптомы обморожения?

Были предложены разновидности систем классификации обморожений. Самый простой для понимания и, возможно, тот, который дает наилучшую информацию о результате, делит обморожение на две основные категории: 1) поверхностный и 2) глубокий.

• При поверхностном обморожении вы можете испытывать жжение, онемение, покалывание, зуд или ощущение холода в пораженных областях. Области кажутся белыми и замороженными, но если вы нажимаете на них, они сохраняют некоторое сопротивление.
• При глубоком обморожении происходит первоначальное снижение ощущения, которое в конечном итоге полностью исчезает. На белой или желтоватой коже отмечаются припухлости и кровавые пузыри, которые выглядят восковыми и становятся пурпурно-синими по мере приближения. Область трудна, не имеет сопротивления при нажатии и может даже выглядеть черной и мертвой.
• Пострадавший человек будет испытывать значительную боль, так как области разогреваются и восстанавливается кровоток. Скучная постоянная боль превращается в пульсирующее ощущение через 2-3 дня. Это может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, пока окончательное отделение ткани не будет завершено.
• Сначала области могут казаться обманчиво здоровыми. Большинство людей не приходят к врачу с замороженными, мертвыми тканями. Только время может выявить окончательное количество повреждений тканей.

Есть более мягкие условия, связанные с обморожением, включая обморожение, озноб и окопы.

• Frostnip относится к развитию покалывания (парестезии), которые возникают из-за воздействия холода. Они исчезают при согревании без каких-либо повреждений тканей.
• Chilblain (или pernio) относится к локализованной области воспаления тканей, которая выглядит опухшей и красноватой или пурпурной. Они развиваются в ответ на многократное воздействие влажных, холодных условий выше точки замерзания. Озноб может зудеть или быть болезненным.
• Нога траншеи была описана в Первой мировой войне в результате многократного воздействия сырости и холода и усугублялась узкими ботинками. Пораженные ноги покрасневшие, опухшие, болезненные или онемевшие и могут быть покрыты кровоточащими волдырями. Это условие все еще наблюдается в некоторых бездомных сегодня.

Когда обращаться за медицинской помощью при обморожении

Обратитесь за медицинской помощью, если вы думаете, что у вас или у вашего знакомого есть обморожение. Медицинский работник должен уметь видеть и чувствовать пораженный участок. Телефонного звонка недостаточно, за исключением самых легких случаев холодных травм рук или ног. Человек, у которого есть или может быть обморожение, должен быть осмотрен медицинским работником на предмет ухода.

Во время первоначальной оценки очень трудно классифицировать повреждение как поверхностное или глубокое, и еще труднее определить степень повреждения ткани. Поэтому, если у вас или у кого-то из ваших близких есть обморожение, их должен осмотреть медицинский работник, который будет следить за процессом согревания, пытаться классифицировать травму и далее направлять процесс лечения. Кому-то с обморожением потребуется обследование и возможное лечение гипотермии и обезвоживания.

Как диагностируется обморожение?

Врач возьмет анамнез, чтобы собрать информацию о случаях воздействия и состоянии здоровья до холодной травмы.

• Врач примет к сведению основные показатели жизнедеятельности, включая температуру, пульс, артериальное давление и частоту дыхания, чтобы исключить или лечить любые непосредственные угрозы для жизни, такие как переохлаждение или тяжелая инфекция.
• Рентген или другие исследования изображений могут быть выполнены, но они, вероятно, будут отложены до недель спустя, когда они будут более полезными для команды лечения.
• Врач будет собирать данные, чтобы классифицировать травму как поверхностную или глубокую, а прогноз - как благоприятный или плохой.

Хороший прогноз обусловлен неповрежденным ощущением, нормальным цветом кожи, волдырями с прозрачной жидкостью, способностью деформировать кожу под давлением, и кожа становится розовой при оттаивании.

Волдыри с темной жидкостью, кожа после таяния становится темно-синей и неспособность нанести на кожу давление, что указывает на плохой прогноз.

Что такое первая помощь при обморожении?

Первым шагом для человека, который может иметь обморожение, является обращение за медицинской помощью. Если вы находитесь в районе, где есть система экстренной медицинской помощи, например, 911, во время лечения пострадавшего, попросите кого-нибудь позвонить 911 и лучше всего объяснить состояние пациента. Снимите всю влажную одежду с пораженного участка и поднимите участок выше сердца, если это возможно, чтобы избежать отека. Держите человека сухим и теплым. Если они неподвижны и не могут ходить, постарайтесь держать человека занятым разговором. Держите тело в тепле и сухости, если это возможно.

Можно ли лечить обморожение дома?

Первые шаги в лечении отморожения.

• Звать на помощь.
• Держите пораженную часть тела поднятой, чтобы уменьшить отек
• Переместитесь в теплое место, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла.
• Обратите внимание, что многие люди с обморожением могут испытывать переохлаждение. Спасать их жизнь важнее, чем сохранять палец или ногу.
• Не ходите на отмороженных пальцах ног или ступнях, если это возможно.
• Удалите всю влажную одежду и сжимающие драгоценности, потому что они могут далее блокировать кровоток.
• Дайте человеку теплые, безалкогольные, без кофеина жидкости для питья.
• Наложите сухую стерильную повязку, поместите вату между пальцами рук и ног (для предотвращения трения) и доставьте человека в медицинское учреждение как можно скорее.
• Никогда не разогревайте пораженный участок, если есть вероятность, что он снова замерзнет. Этот цикл оттаивания и замораживания очень вреден и приводит к катастрофическим последствиям. Если медицинская помощь не доступна сразу и нет возможности переохлаждения, вы можете использовать тепло тела, чтобы согреть поврежденную часть тела (например, поместив обмороженные пальцы под мышкой). Другой вариант, если медицинское обслуживание недоступно и нет возможности замерзнуть, - погрузить пораженные участки в теплую (не горячую) воду.
• Не трите замерзшую область снегом (или чем-либо еще). Трение, созданное этой техникой, приведет только к дальнейшему повреждению ткани.
• Прежде всего, имейте в виду, что конечное количество разрушения ткани пропорционально времени, в течение которого она остается замороженной, а не абсолютной температуре, которой она подверглась. Поэтому быстрая доставка в больницу очень важна.

Что такое лечение от обморожения?

После того, как начальные опасные для жизни проблемы исключены или решены, согревание является высшим приоритетом в медицинской помощи.

• Это выполняется в больнице быстро в ванне с циркулирующей водой, нагретой до 40-42 ° С (от 104 до 107, 6 ° F), и продолжается до полного оттаивания (обычно от 15 до 30 минут).
• Могут назначаться наркотические обезболивающие препараты, потому что этот процесс очень болезненный.
• Поскольку обезвоживание очень распространено, внутривенные жидкости могут также быть даны.

После согревания проводится уход после оттепели с целью предотвращения инфекции и постоянного недостатка кислорода в этом районе.

• Ясные пузыри очищают от кожуры (удаляют мертвую ткань), а кровавые - часто оставляют нетронутыми, чтобы не нарушать кровеносные сосуды.
• Когда существует большой риск повреждения, достаточный для того, чтобы потребовать ампутации (например, многократного введения или проксимальной ампутации), tPA (активатор тканевого плазминогена) может быть введен в артерию, чтобы уменьшить частоту образования тромбов. Это может быть дано только людям, которые не подвержены риску значительных осложнений кровотечения.
• В случае необходимости дается столбнячный бустер.

Людей с обморожением госпитализируют на срок не менее 1-2 дней, чтобы определить степень травмы и получить дальнейшее лечение.

• Крем алоэ вера наносится каждые 6 часов, а площадь повышается и расщепляется.
• Ибупрофен или аналогичное противовоспалительное безрецептурное лекарство может применяться для уменьшения воспаления.
• В случае глубокого обморожения ежедневно проводится водная терапия в гидромассажной ванне при температуре 40 ° C (104 ° F), чтобы удалить все мертвые ткани.

Существует целый ряд экспериментальных методов лечения обморожения, многие из которых направлены на дальнейшее лечение воспаления или уменьшения кровотока, наблюдаемого при обморожении. На данный момент ни одно из этих методов лечения не оказалось полезным.

Как долго сохраняются симптомы обморожения? Излечим ли обморожение?

Симптомы следуют по предсказуемому пути. Сначала онемение сопровождается пульсирующим ощущением, которое начинается с разогревания и может длиться от недель до месяцев. Затем это обычно заменяется длительным ощущением покалывания со случайными ощущениями удара током. Чувствительность к холоду, потеря чувствительности, хроническая боль и множество других симптомов могут длиться годами.

Лечение обморожения проводится в течение нескольких недель или месяцев. Окончательная терапия, такая как операция, не может проводиться в течение до 6 месяцев после первоначальной травмы. Поэтому важно установить рабочие отношения между вами и вашим врачом, которые будут продолжаться на протяжении всего процесса заживления.

Можно ли предотвратить обморожение?

Первым шагом в предотвращении обморожения является знание того, повышен ли риск травмы.

• Большинство случаев обморожения наблюдается у алкоголиков, людей с психическими расстройствами, жертв дорожно-транспортных происшествий или поломок автомобилей в плохую погоду, а также случаев злоупотребления наркотиками в рекреационных целях.
• Все эти условия разделяют проблему воздействия холода и нежелание или неспособность человека избавиться от этой угрозы.
• Курильщики табака и люди с заболеваниями кровеносных сосудов (например, с диабетом) также подвергаются повышенному риску, потому что у них уже уменьшился поток крови к их рукам и ногам.
• Бездомность, усталость, обезвоживание, неподходящая одежда и большая высота - дополнительные факторы риска.

Хотя люди не всегда знают или признают эти опасности, многие опасности можно уменьшить или предотвратить.

• Платье для погоды.
• Слои лучше, а варежки лучше, чем перчатки (держите теплые пальцы вместе, согревая друг друга).
• Носите две пары носков с внутренним слоем из синтетического волокна, такого как полипропилен, чтобы отводить воду от кожи, а внешний слой из шерсти для улучшения изоляции.
• Обувь должна быть водонепроницаемой.
• Всегда закрывайте голову, лицо, нос и уши.
• Одежда должна плотно прилегать, чтобы избежать уменьшения притока крови к рукам и ногам.
• Всегда путешествуйте с другом в случае необходимости помощи.
• Избегайте курения и алкоголя.
• Очень старым, очень молодым, людям с плохим физическим состоянием, людям с диабетом и всем, кто страдает заболеваниями сосудов, следует принять дополнительные меры предосторожности.
• Будьте особенно осторожны с влажными и ветренными условиями. Температура "ощущается как" (windchill) на самом деле намного ниже, чем заявленная температура воздуха.

Каков Прогноз для Обморожения?

Среди хирургов, которые лечили людей с обморожением, принято говорить: «Обморожение в январе, ампутирование в июле». Часто для определения окончательного разделения между здоровой и мертвой тканью требуются месяцы. Если операция проводится слишком рано, велик риск удаления ткани, которая может в конечном итоге восстановиться, или оставления ткани, которая может в конечном итоге умереть. В настоящее время исследуются некоторые рентгенологические методы, которые могут сделать это разделение намного раньше, что позволяет проводить более раннее окончательное лечение.

По истечении этого периода ожидания многие люди будут страдать от долговременных симптомов из-за обморожения. Общие симптомы включают боль или ненормальные ощущения в конечностях, чувствительность к жаре или холоду, повышенное потоотделение и артрит.