Кровотечение во время беременности причины, картины, симптомы, как остановить и опасности

Определение и факты о кровотечении во время беременности

• Поскольку кровотечение на всех этапах беременности может быть опасным, женщина должна позвонить своему врачу, если у нее есть какие-либо признаки вагинального кровотечения во время беременности.
• Влагалищное кровотечение - это любая кровь, поступающая из влагалища (канал, ведущий от матки к наружным гениталиям).
• Кровотечение в первом триместре - любое вагинальное кровотечение в течение первых трех месяцев беременности. Вагинальное кровотечение может варьироваться от легких пятен до сильного кровотечения со сгустками. Вагинальное кровотечение является распространенной проблемой на ранних сроках беременности, осложняя от 20% до 30% всех беременностей.
• Любое влагалищное кровотечение во втором и третьем триместрах беременности (последние 6 месяцев 9-месячной беременности) связано с проблемами, отличными от кровотечения в первые три месяца беременности. Любое кровотечение во втором и третьем триместрах является ненормальным.
• Кровотечение из влагалища после 28-й недели беременности является действительно неотложной. Кровотечение может варьироваться от очень легкого до очень оживленного и может сопровождаться или не сопровождаться болью в животе. Кровотечение (другое слово для кровотечения) и его осложнения являются наиболее распространенной причиной смерти в Соединенных Штатах.

Фотографии внематочной и внутриутробной беременности

Картина внематочной беременности

Медиа-файл 1: Ранняя внутриутробная беременность при УЗИ.

Ранняя внутриутробная беременность на УЗИ
Тип носителя: Ультразвук

Что вызывает кровотечение во время первого триместра беременности?

Вагинальное кровотечение в первом триместре беременности может быть вызвано несколькими различными факторами. Кровотечение поражает от 20% до 30% всех беременностей. и многие женщины задаются вопросом, сколько кровотечений во время беременности является нормальным явлением. Имплантационное кровотечение - это форма кровотечения, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, примерно во время предполагаемого менструального периода. Имплантационное кровотечение обычно легче, чем обычный менструальный период.

Кровотечение увеличивает риск выкидыша (потеря ребенка). Однако еще большее беспокойство вызывает то, что около 2% всех беременностей имеют внематочную локализацию (плод не находится внутри матки), а вагинальное кровотечение может быть признаком внематочной беременности. Внематочная беременность может быть опасной для жизни. Любое кровотечение, но особенно сильное или периодическое кровотечение на ранних сроках беременности, должно побудить вашего врача к немедленной оценке.

• Имплантационное кровотечение: может быть небольшое количество пятен, связанных с нормальной имплантацией эмбриона в стенку матки, что называется имплантационным кровотечением. Это обычно очень минимально, но часто происходит в тот же день или примерно в тот же день, что и ваш срок. Это может быть очень запутанным, если вы ошибаетесь в течение простого периода и не понимаете, что беременны. Это нормальная часть беременности и не повод для беспокойства.
• Угроза выкидыша: вам могут сказать, что у вас угроза выкидыша (иногда это также называют угрозой прерывания беременности), если у вас кровотечение или спазмы. Плод определенно все еще находится внутри матки (обычно на основании обследования с помощью ультразвука), но результат вашей беременности все еще остается под вопросом. Это может произойти, если у вас есть инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей, вы обезвожены, используете определенные лекарства или лекарства, были вовлечены в физическую травму, если развивающийся плод каким-то образом ненормальный, или без видимой причины вообще. Помимо этих причин, угрожающие выкидыши обычно не вызваны тем, что вы делаете, такими как тяжелая атлетика, секс или эмоциональный стресс.
• Завершенный выкидыш: у вас может быть завершенный выкидыш (также называемый самопроизвольным выкидышем), если кровотечение и спазмы замедлились и матка кажется пустой по результатам ультразвукового исследования. Это означает, что вы потеряли беременность. Причины этого те же, что и при угрожающем выкидыше. Это самая распространенная причина кровотечений в первом триместре.
• Неполный выкидыш: у вас может быть неполный выкидыш (или продолжающийся выкидыш), если обследование таза показало, что ваша шейка матки открыта, и вы все еще проходите кровь, сгустки или ткани. Шейка матки не должна оставаться открытой очень долго. Если это так, это означает, что выкидыш не завершен. Это может произойти, если матка начинает сдавливать до того, как все ткани пройдут, или если есть инфекция.
• Явная яйцеклетка: у вас может быть засоренная яйцеклетка (также называемая эмбриональной недостаточностью). Ультразвук покажет признаки внутриутробной беременности, но эмбрион не может развиваться должным образом в надлежащем месте. Это может произойти, если плод каким-то образом был ненормальным, а не из-за того, что вы делали или не делали.
• Внутриматочная гибель плода: у вас может возникнуть внутриутробная гибель плода (также называемая IUFD, пропущенный аборт или эмбриональная гибель), если развивающийся ребенок умирает внутри матки. Этот диагноз будет основан на результатах УЗИ и может возникнуть в любое время во время беременности. Это может произойти по любой из тех же причин, что угрожающий выкидыш происходит на ранних стадиях беременности; однако, это очень редко случается во втором и третьем триместрах беременности.
• Внематочная беременность: у вас может быть внематочная беременность (также называемая трубной беременностью). Это будет зависеть от вашей истории болезни и УЗИ, а в некоторых случаях лабораторных результатов. Кровотечение из внематочной беременности является самой опасной причиной кровотечения в первом триместре. Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, чаще всего в маточную трубу. По мере роста оплодотворенной яйцеклетки она может разрывать маточную трубу и вызывать опасное для жизни кровотечение. Симптомы часто бывают переменными и могут включать боль, кровотечение или головокружение. Большинство внематочных беременностей вызывают боль до десятой недели беременности. Плод не собирается развиваться и умрет из-за недостатка питательных веществ. Это состояние встречается примерно в 3% всех беременностей.
  • Существуют факторы риска внематочной беременности. К ним относятся: история предшествующей внематочной беременности, история воспалительных заболеваний органов малого таза, история операций или перевязки маточной трубы, бесплодие в течение более двух лет, наличие ВМС (устройства контроля рождаемости, помещенного в матку), курение, или частые (ежедневные) спринцевания. Однако только около 50% женщин, страдающих внематочной беременностью, имеют какие-либо факторы риска.
• Молярная беременность: у вас может быть молярная беременность (технически называемая гестационным трофобластическим заболеванием). Ваши результаты УЗИ могут показать наличие аномальной ткани внутри матки, а не развивающегося плода. На самом деле это тип опухоли, который возникает в результате гормонов беременности и, как правило, не опасен для жизни. Однако в редких случаях аномальная ткань является раковой. Если он раковый, он может проникнуть в стенку матки и распространиться по всему телу. Причина этого вообще неизвестна.
• Посткоитальное кровотечение - это вагинальное кровотечение после полового акта. Это может быть нормально во время беременности.
• Кровотечение также может быть вызвано причинами, не связанными с беременностью . Например, травма или разрывы стенки влагалища могут кровоточить, а некоторые инфекции могут вызвать кровотечение.

Что вызывает кровотечение на поздних стадиях беременности?

Наиболее распространенной причиной поздних кровотечений является проблема с плацентой. Некоторое кровотечение также может быть вызвано аномальной шейкой матки или влагалищем.

Предлежание плаценты . Плацента, представляющая собой структуру, соединяющую ребенка со стенкой матки, может частично или полностью покрывать отверстие шейки матки (отверстие матки во влагалище). Когда вы истекаете кровью из-за этого, это называется предлежанием плаценты. В конце беременности, как раскрытие вашей матки, называемой шейкой матки, истончается и расширяется (расширяется) при подготовке к родам, некоторые кровеносные сосуды плаценты растягиваются и разрываются. Это вызывает около 20% кровотечений в третьем триместре и происходит примерно в 1 из 200 беременностей. Факторы риска развития предлежания плаценты включают следующие состояния:

• Многоплодная беременность
• Предшествующая предлежание плаценты
• До кесарева сечения

Отслойка плаценты: это состояние возникает, когда нормальная плацента отделяется от стенки матки (матки) преждевременно и кровь собирается между плацентой и маткой. Такое разделение происходит в 1 из 200 всех беременностей. Причина неизвестна. Факторы риска отслойки плаценты включают следующие состояния:

• Высокое кровяное давление (140/90 или выше)
• Травма (обычно автомобильная авария или материнское избиение)
• Употребление кокаина
• Употребление табака
• Отрыв при предшествующих беременностях (у вас есть 10% риск, что это случится снова)

Разрыв матки: это ненормальное расщепление матки, в результате чего ребенок частично или полностью выталкивается в брюшную полость. Разрыв матки встречается редко, но очень опасен как для матери, так и для ребенка. Около 40% женщин с разрывом матки ранее перенесли операцию на матке, включая кесарево сечение. Разрыв может произойти до или во время родов или во время родов. Другими факторами риска разрыва матки являются следующие состояния:

• Более четырех беременностей
• травма
• Чрезмерное использование окситоцина (Pitocin), лекарство, которое помогает усилить сокращения
• Ребенок в любом положении, кроме головы
• Если во время родов плечо ребенка зацепится за лобковую кость
• Отдельные виды щипцов

Разрыв сосудов плода: кровеносные сосуды ребенка из пуповины могут прикрепляться к мембранам, а не к плаценте. Кровеносные сосуды ребенка проходят через вход в родовой канал. Это называется vasa previa и встречается в 1 из 5000 беременностей.

Менее распространенные причины поздних кровотечений включают травмы или повреждения шейки матки и влагалища, включая полипы, рак и варикозное расширение вен.

Наследственные проблемы с кровотечением, такие как гемофилия, очень редки и встречаются у 1 из 10000 женщин. Если у вас есть одно из этих состояний, например, болезнь Виллебранда, сообщите об этом своему врачу.

Каковы симптомы и признаки кровотечения во время беременности?

Вашему медицинскому работнику полезно знать количество и качество кровотечения, которое у вас есть. Следите за количеством используемых прокладок и прохождением сгустков и тканей. Если вы пропустили скопление ткани и собираетесь посетить своего врача, возьмите с собой ткань для обследования.

Другими симптомами могут быть повышенная утомляемость, сильная жажда, головокружение или обморок. Любой из них может быть признаком значительной кровопотери. Вы можете заметить учащенную частоту пульса, которая увеличивается, когда вы встаете, когда лежите или сидите. Кроме того, головокружение может ухудшиться, когда вы встаете.

При кровотечении на поздних сроках беременности у вас могут быть следующие специфические симптомы:

• Предлежание плаценты: около 70% женщин имеют безболезненную ярко-красную кровь из влагалища. Еще у 20% есть спазмы с кровотечением, а у 10% нет симптомов.
• Отслойка плаценты: около 80% женщин имеют темную кровь или сгустки из влагалища, но у 20% нет внешнего кровотечения. Более трети имеют нежную матку. Около двух третей женщин с отслойкой плаценты имеют классическую «боль и кровотечение». Более половины времени ребенок проявляет признаки дистресса. Большинство нарушений происходят до начала родов.
• Разрыв матки: симптомы сильно варьируют. Классический разрыв матки описывается как сильная боль в животе, сильное влагалищное кровотечение и «отторжение» из родового канала головы ребенка. Боль может вначале быть интенсивной, а затем исчезнуть с разрывом, но только усилиться, так как раздражает слизистая оболочка живота. Кровотечение может варьироваться от пятнистости до сильного кровотечения.
• Кровотечение из плода: это состояние может проявляться как вагинальное кровотечение. Пульс ребенка на мониторе будет сначала очень быстрым, а затем медленным, так как ребенок теряет кровь.

Ранние фотографии симптомов беременности

Когда мне следует позвонить своему врачу, если я беременна и у меня вагинальное кровотечение?

Если у вас началось кровотечение на ранних сроках беременности, позвоните своему акушеру или акушерке, чтобы вас видели. Пока вы не были замечены медицинским работником по поводу кровотечений во время беременности, и они дали вам разные инструкции, вам следует быть спокойным. Невозможно остановить кровотечение во время беременности, поэтому вам следует отдохнуть и обратиться к врачу. Отдыхайте и расслабляйтесь, не занимайтесь тяжелыми лифтингом или тяжелыми физическими упражнениями и воздерживайтесь от секса, использования тампона или спринцевания. Пейте много воды и старайтесь избегать обезвоживания. Не забывайте следить за количеством используемых прокладок, и если кровотечение увеличивается или уменьшается.

Кровотечение не является нормальным в любое время во время беременности. Сообщайте врачу о любых вагинальных кровотечениях во время беременности. Будьте готовы предоставить информацию о количестве кровопотери и описание вашего общего самочувствия. Если у вас слабое кровотечение и у вас нет боли, ваша оценка может быть в кабинете врача.

Не существует домашнего ухода за кровотечением на поздних сроках беременности. Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если развиваются следующие условия:

• Если у вас сильное, сильное кровотечение или спазмы и схватки (позвоните 911)
• Если вагинальное кровотечение во время беременности длится более 24 часов, и вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет
• Если вы потеряли сознание (потеряли сознание) или почувствовали головокружение
• Если у вас кровотечение и температура превышает 100, 5 F (38, 05 C)
• Если у вас боль хуже обычного или сильная локализованная боль в животе, тазе или спине
• Если вы сделали аборт и у вас поднялась температура, боли в животе или в области таза или увеличилось кровотечение
• Если вам дали медицинское лечение внематочной беременности с метотрексатом (Rheumatrex, Trexall), и у вас усилилась боль в животе или в области таза в течение первой недели после инъекции

Как диагностируется причина кровотечения во время беременности?

Медицинское обследование начинается с тщательного анамнеза и физического обследования. В зависимости от обстановки (медицинский кабинет или больница) и серьезности ваших симптомов могут проводиться лабораторные и ультразвуковые исследования. При кровотечениях на ранних сроках беременности основной целью врача будет убедиться, что у вас нет внематочной беременности. Это то, на чем будет сосредоточена оценка. При поздних кровотечениях врач сначала позаботится о том, чтобы вы были стабильны.

История болезни: Ваш лечащий врач задаст вам много вопросов: Если на ранних сроках беременности история вашей беременности будет пересмотрена на предмет точности дат вашей беременности. Если вы думаете, что беременны, то обычно так и есть. Вас могут спросить о недавней травме или половом акте и о том, есть ли у вас боль в животе или сокращения. Ваша история болезни будет пересмотрена с акцентом на нарушения свертываемости крови, проблемы с печенью и употребление наркотиков или табака. Вас спросят о предыдущих беременностях, кесаревых сроках, преждевременных родах, предлежании плаценты или отслойках плаценты.

Физическое обследование. Независимо от того, где вы лечитесь, первое, что следует установить, - насколько вы больны в результате кровотечения. Это делается путем оценки показателей жизнедеятельности (пульс и артериальное давление), а также быстрой физической оценки объема кровопотери путем определения того, являетесь ли вы бледным или у вас болит живот. Если вы потеряли значительное количество крови, вы будете получать внутривенные жидкости, и вам может потребоваться операция.

• Ваш живот будет осмотрен, чтобы определить, нежны ли вы, и проверить размер матки.
• Вы будете проверены на кровотечение из других мест, таких как нос или прямая кишка.
• Результаты обследования таза могут или не могут быть очень полезны для дифференциации внематочной беременности и угрозы выкидыша: у 10% женщин с внематочной беременностью будет полностью нормальное обследование таза. Насколько увеличена матка при осмотре, может помочь, потому что менее чем в 3% случаев внематочной беременности матка увеличена до более чем 10 см. В некоторых случаях, особенно на поздних сроках беременности, обследование органов малого таза может проводиться только после проведения УЗИ.
• Количество и качество боли в животе и влагалищное кровотечение важно знать врачу. Боль наблюдается у большинства женщин с внематочной беременностью (до 90%) и вагинальным кровотечением (от 50% до 80%).
• В конце беременности у вас будет УЗИ брюшной полости до вагинального обследования, чтобы выяснить, есть ли у вас предлежание плаценты. Если ультразвуковое исследование не показало предлежание, у вас будет вагинальное исследование стерильного зеркала, чтобы оценить вас на предмет повреждения нижних половых путей. Если вагинальное обследование в порядке, у вас будет цифровое обследование для проверки на расширение шейки матки. К вашему животу будут прикреплены мониторы для проверки сокращений и частоты сердечных сокращений ребенка.
• Симптомы и физикальное обследование диагностируют разрыв матки. Симптомами, которые указывают на разрыв, являются внезапное начало сильных болей в животе, нарушение размера и формы контура матки и регрессия головы ребенка вверх по родовому каналу.

Лабораторные тесты: обычно проводится несколько лабораторных тестов. Они включают тест на беременность мочи, анализ мочи, группу крови и резус, а также общий анализ крови (CBC). Также часто получают сывороточный количественный bhCG, который является маркером гормона крови во время беременности.

• Тест на беременность мочи чрезвычайно чувствителен для диагностики беременности примерно в то же время, когда вы пропускаете менструацию, или, возможно, несколькими днями ранее. Анализ мочи может диагностировать инфекции мочевыводящих путей, независимо от того, есть ли у вас симптомы этого типа инфекции. Это потому, что инфекции, особенно мочевыводящих путей, являются причиной выкидыша. Кроме того, инфекция мочевыводящих путей без каких-либо симптомов является относительно распространенной при беременности, встречаясь у 2-11% беременных женщин. До четверти этих женщин будут страдать инфекциями почек.
• Ваша группа крови будет проверена. Вас проверяют, является ли ваш тип резус-отрицательным или положительным. Если вы отрицательны, а отец ребенка положителен, ваш организм может вырабатывать антитела против клеток крови ребенка. Если это произойдет без лечения, в следующий раз, когда вы будете беременны, эти антитела появятся снова и причинят вред ребенку. Если это обнаруживается во время первой беременности и проводится лечение инъекцией RhoGAM, это предотвращает образование антител.
• Обычно проводится анализ крови, чтобы оценить, сколько кровотечения уже произошло.
• Уровень bhCG является мерой объема живой ткани, связанной с развивающейся беременностью. Как внематочная, так и внутриутробная беременность (IUP) вызывают bhCG, хотя обычно существует разница в скорости, с которой увеличивается количественный уровень bhCG. Хотя одно значение bhCG бесполезно для дифференциации между нормальной или ненормальной беременностью или внематочной беременностью, изменение ожидаемой скорости повышения уровня bhCG может быть полезным. Реальная ценность количественного bhCG для диагностики внематочной беременности заключается в том, что он используется в корреляции с результатами УЗИ органов малого таза.

Ультразвук: Ультразвук часто может определить, здоров ли плод и растет ли внутри матки. Ультразвук - это форма изображения с использованием звуковых волн, а не рентгеновских лучей. Это тест, который часто позволяет идентифицировать беременность и оценить возраст плода. Тем не менее, беременность может быть слишком рано, чтобы увидеть на УЗИ.

• Ультразвук может быть в состоянии идентифицировать внематочную беременность, растущую вне матки. Он также может быть использован для поиска крови в малом тазу, очень серьезное осложнение, которое может возникнуть, когда внематочная беременность разорвала фаллопиеву трубу.
• В конце беременности предлежание плаценты диагностируется почти исключительно с помощью УЗИ брюшной полости, которое можно обнаружить в 95% случаев.
• Отслойка плаценты диагностируется путем исключения других причин. Часто это невозможно подтвердить до тех пор, пока после родов не будет обнаружено, что к плаценте прикреплен тромб. Ультразвук выполняется, чтобы убедиться, что кровотечение не из предлежания плаценты. Ультразвук в лучшем случае способен обнаружить только половину отслойок плаценты.
• Кровотечение из плода можно отличить от кровотечения у матери, выполнив специальный анализ крови, присутствующей во влагалище. Кроме того, специальный тип ультразвука (допплер) может использоваться, чтобы увидеть кровоток в кровеносных сосудах.
• Проблемы нижних отделов полового тракта могут быть легко диагностированы с помощью исследования зеркала. Важно, чтобы ультразвуковое исследование исключало предлежание плаценты до любого вагинального исследования.

Как остановить кровотечение во время беременности?

Внематочная беременность: если у вас диагностировали внематочную беременность с помощью ультразвука, вам могут дать лекарство или сделать операцию.

• Медикаментозное лечение проводится с помощью метотрексата (ревматрекс, трексалл), лекарственного средства, которое убивает быстро развивающиеся ткани.
• Хирургическое вмешательство предназначено для тех женщин, которые не отвечают определенным критериям для получения лечения метотрексатом, и для тех, кто слишком болен, чтобы ждать, пока метотрексат заработает. Кроме того, если вы решите не принимать метотрексатную терапию, то единственным вариантом будет хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство - это обычно лапароскопическая процедура (небольшие надрезы на животе для крошечных инструментов) в фаллопиеву трубу и удаление внематочной беременности, пытаясь спасти как можно большую часть трубы. Это может быть невозможно; однако, если было много повреждений трубки в результате внематочной беременности или от значительного кровотечения.

Угроза выкидыша: если вам поставили диагноз угроза выкидыша, ваш лечащий врач даст вам инструкции о действиях, о том, на что следует обратить внимание и когда возвращаться для последующего наблюдения. Домашний уход при угрожающих выкидышах включает в себя отдых до прекращения боли или кровотечения. Избегайте половых сношений в течение 3 недель. Вы не должны принимать душ или использовать тампоны.

Неполный / неизбежный аборт. Вы будете госпитализированы для процедуры удаления оставшейся ткани плода в матке. Это называется дилатацией и выскабливанием (эвакуация матки или D & C), чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как кровотечение или инфекция.

Пропущенный аборт: в этом случае вы можете быть госпитализированы для проведения УЗИ или обследованы дома с возможностью прохождения ткани без операции. Это решение принимается вами и вашим врачом после обсуждения рисков и преимуществ обоих вариантов. Возраст и размер плода могут быть важны при принятии решения о том, какой курс действий проводить.

Полный аборт: Вас могут отправить домой после того, как будет обеспечено полное прохождение ткани плода или если на УЗИ не осталось ткани.

Молярная беременность: необходима немедленная диагностика. Следует проверить уровень B-ХГЧ в крови для проверки на хорионическую карциному (тип рака).

Позднее беременность кровотечение

С кровотечением на поздних сроках беременности вы будете следить за кровопотерей и признаками шока. Вы получите внутривенные жидкости и, возможно, переливания крови. Ваш ребенок будет внимательно следить за признаками бедствия. Ваше лечение будет зависеть от причины вашего кровотечения, вашего состояния и возраста ребенка (неделя беременности).

Предлежание плаценты

• Кесарево сечение (ребенок доставляется хирургическим путем) является предпочтительным способом доставки.
• Если вам или вашему ребенку угрожает сильное кровотечение, у вас будет экстренное кесарево сечение.
• Если у вас есть схватки, вы можете получить внутривенное лекарство, чтобы замедлить или остановить их.
• Если ваша беременность менее 36 недель и у вас не сильное кровотечение, вы будете госпитализированы для наблюдения, контроля частоты сердечных сокращений вашего ребенка и повторных анализов крови для проверки на анемию. Вы получите лекарство, которое поможет взрослеть легким малыша. Когда вы беременны на 36 неделе, врач проверит легкие вашего ребенка, и, если они станут зрелыми, у вас будет кесарево сечение.
• Почти все роды будут кесаревыми сечениями из-за высокого риска сильного кровотечения и опасности для ребенка при вагинальном родах. В очень редких случаях, когда плацента находится рядом с шейкой матки, но не покрывает ее, может быть предпринята попытка вагинального родоразрешения.
• Даже при кесаревом сечении вы можете потерять до 3 пинт крови.

Отслойка плаценты

• Вагинальная доставка является предпочтительной доставкой. Кесарево сечение зарезервировано для чрезвычайных ситуаций.
• Если у вас сильное кровотечение и вы или ваш ребенок в опасности, то будет проведена экстренная кесарево сечение.
• Если вашему ребенку больше 36 недель, у вас будет быстрое, но контролируемое вагинальное родоразрешение. Вам могут дать внутривенное вливание, чтобы сделать ваши схватки более эффективными.
• Если ваша беременность менее 36 недель и у вас не сильное кровотечение, вы будете госпитализированы для наблюдения, контроля частоты сердечных сокращений вашего ребенка и повторных анализов крови для проверки на анемию. Вы получите лекарство, которое поможет взрослеть легким малыша. Когда вы беременны на 36 неделе, врач проверит легкие вашего ребенка, и, если они станут зрелыми, у вас будет кесарево сечение.

Разрыв матки

• Если есть большие подозрения на разрыв матки, у вас будет немедленное кесарево сечение.
• Ваша матка может быть удалена.
• Если вы стабильны и хотите иметь больше детей, хирург может восстановить вашу матку.
• Вам, вероятно, понадобится переливание крови несколькими единицами крови.
• Кровотечение из плода лечат путем выполнения немедленного кесарева сечения.

Если у вас есть какие-либо осложнения, включая кровотечение, боль в животе или лихорадку, вы должны вернуться к врачу для повторного обследования.

Если вы проходили курс лечения от внематочной беременности и у вас усилились боли или появились какие-либо слабости или головокружение, вам следует вызвать скорую помощь или попросить кого-то немедленно доставить вас в отделение неотложной помощи больницы.

• Вы можете быть помещены в постельный режим с инструкциями, чтобы ничего не помещать во влагалище.
• Не принимайте душ, не пользуйтесь тампонами и не вступайте в половые отношения до тех пор, пока кровотечение не прекратится.
• Последующее лечение у вашего гинеколога должно быть организовано в течение 1-2 дней.
• Женщины, у которых была молярная беременность, нуждаются в регулярном долгосрочном наблюдении и повторных измерениях бета-ХГЧ, чтобы гарантировать, что рак не будет развиваться.

Влияет ли кровотечение во время беременности на моего ребенка?

Последствия кровотечений во время беременности зависят от многих факторов. Причиной кровотечения и является ли это излечимым является наиболее важной проблемой.

Раннее кровотечение беременности

Определенную частоту выкидышей после вагинального кровотечения на ранних сроках беременности трудно оценить как значительный процент невынашивания беременности без каких-либо специфических симптомов до выкидыша.

Внематочная беременность. При кровотечении на ранних сроках беременности, вызванном внематочной беременностью, беременность не сохраняется. Если у вас такая беременность, вероятность будущей внематочной беременности зависит от места, времени и состояния заболевания. Большинство женщин с внематочной беременностью, у которых ранее не было проблем с фертильностью, имеют успешную беременность (около 70%).

Угрожающий аборт. У вас будет совершенно нормальная беременность и роды в 50% случаев. Кроме того, у вас может развиться самопроизвольный аборт или выкидыш. Если во время обследования у вас есть ультразвук, который показывает плод с сердцебиением в матке, вероятность нормальной беременности составляет 75-90%.

Полный аборт или выкидыш. У женщин с повторными выкидышами вероятность успешной беременности все еще высока. Даже после двух или более выкидышей ваши шансы родить ребенка все еще велики.

Молярная беременность. После молярной беременности риск молярной беременности при позднем зачатии составляет около 1%. Кроме того, общий риск возникновения определенной формы рака у женщин, у которых была предшествующая молярная беременность, был оценен в 1000 раз выше, чем у женщин, у которых не было молярной беременности.

Позднее беременность кровотечение

Предлежание плаценты: риск материнской смерти составляет менее 1%, но могут возникнуть и другие осложнения, такие как массивное кровотечение, требующее переливания крови или гистерэктомия.

• В редких случаях плацента ненормально глубоко проникает в матку. В зависимости от глубины это называется нарастанием плаценты, инкремтой или перкретой. У многих женщин, страдающих этим заболеванием, такое сильное кровотечение, что для спасения жизни женщины требуется гистерэктомия (удаление матки).
• До 8 из каждых 100 детей с предлежанием плаценты умирают, как правило, из-за преждевременных родов и недостаточной зрелости легких. Другие проблемы для ребенка включают размер меньше ожидаемого, врожденные дефекты, затрудненное дыхание и анемия, требующая переливания крови.

Отслойка плаценты . Риск материнской смерти низок, но для значительной потери крови может потребоваться переливание крови.

• Риск смерти ребенка с отслойкой плаценты составляет около 1 на 500. Это составляет 15% всех смертей новорожденных.
• Если ребенок выживает, около 15% имеют неврологические и поведенческие проблемы из-за снижения уровня кислорода в мозге. Это происходит из-за спазма плацентарных кровеносных сосудов и уменьшения притока кислорода к ребенку перед родами.
• Когда плацента отделяется от матки, амниотическая жидкость и некоторые плацентарные ткани могут попасть в кровоток женщины и вызвать реакцию. Ее кровь может стать очень жидкой и плохо сгуститься, что ухудшает кровоизлияние. Она может потребовать дополнительные препараты крови, чтобы помочь ее сгусток.

Разрыв матки: это очень опасное состояние как для женщины, так и для ребенка.

• Наибольший риск для женщины - это кровотечение и шок.
• Повышенный уровень переливания происходит при разрыве матки, и 58% женщин требуют переливания более 5 единиц крови.
• Риск смерти для женщины составляет менее 1%. Однако, если не лечить, женщина умрет.
• Риск для плода чрезвычайно высок. Уровень смертности составляет около одного из трех.
• Кровотечение из плода чрезвычайно опасно для ребенка. Риск смерти для ребенка составляет 50% и увеличивается до 75% в случае разрыва мембран (разрывов воды).

Врожденные нарушения свертываемости крови: риск осложнений для женщины довольно низок. Наиболее тревожным является кровоизлияние. Риск для младенца очень низок. Наибольший риск для ребенка, особенно если это мужчина, это наследственное нарушение свертываемости крови.

Можно ли предотвратить кровотечение во время беременности?

Лучший способ предотвратить осложнения во время беременности - это иметь хорошие отношения со своим врачом и поддерживать тесный контакт на протяжении всей беременности. Это особенно важно, если у вас были предыдущие беременности, осложненные кровотечением в третьем триместре.

Избегайте кровотечений во время беременности, контролируя свои факторы риска, особенно употребление табака и кокаина. Если у вас высокое кровяное давление, работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы держать его под контролем.