Операция по удалению кисты ганглия, лечение и причины

Что такое киста ганглия?

Кисточка ганглия - это опухоль или опухоль (доброкачественная, а не злокачественная), обычно на верхней части сустава или накрывающего сухожилия (ткань, которая соединяет мышцы с костью). Это похоже на мешок жидкости (киста), расположенный прямо под кожей. Внутри кисты находится густой, липкий, прозрачный, бесцветный, желеобразный материал. В зависимости от размера кисты могут ощущаться твердыми или губчатыми.

• Может развиться одна большая киста или много меньших. Множественные мелкие кисты могут создавать более одной кисты, но обычно их соединяет общий стебель в более глубоких тканях. Этот тип кисты не является вредным и составляет около половины всех опухолей мягких тканей кисти.
• Ганглиозные кисты, также известные как библейские кисты, чаще встречаются (в три раза чаще) у женщин, чем у мужчин, и большинство встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Редко, ганглиозные кисты могут возникать у детей младше 10 лет.
• Ганглиозные кисты чаще всего встречаются на тыльной стороне кисти, в лучезапястном суставе, а также могут развиваться на ладонной стороне запястья. При обнаружении на задней части запястья они становятся более заметными, когда запястье сгибается вперед. Другие сайты, хотя и менее распространенные, включают в себя следующие:
  • Основание пальцев на ладони, где они выглядят как маленькие шишки размером с горошину
  • Кончик пальца, чуть ниже кутикулы, где они называются слизистыми кистами
  • Большой палец
  • Снаружи колена и лодыжки
  • Верх стопы или пальцев ног
  • Плечо

Что вызывает кисту ганглия?

Причина возникновения ганглиозных кист неизвестна. Одна теория предполагает, что травма вызывает разрушение ткани сустава, образуя маленькие кисты, которые затем объединяются в более крупную, более очевидную массу. Наиболее вероятная теория предполагает наличие дефекта в суставной капсуле или сухожильном покрытии (оболочке), которое позволяет соединительной ткани сустава выпячиваться. Хроническое повреждение может привести к выработке муцином и жидкостью клеток.

Каковы симптомы и признаки кисты ганглия?

• Киста ганглия обычно появляется в виде удара (массы), который меняет размер.
• Обычно он мягкий, где-то от 1 до 3 см в диаметре (около 0, 4-1, 2 дюйма) и не двигается.
• Отек может появиться со временем или появиться внезапно, может уменьшиться в размерах и даже может исчезнуть, только чтобы вернуться в другое время.
• Большинство кист ганглия вызывают некоторую степень боли, обычно после острой или повторяющейся травмы, но многие из них не имеют симптомов, за исключением их появления.
• Боль обычно безостановочная, ноющая и усиливающаяся при движении суставов.
• Когда киста связана с сухожилием, можно почувствовать слабость в пораженном пальце.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу кисты ганглия?

Гистозная киста может выиграть от медицинской экспертизы, независимо от того, есть ли симптомы. Врач может быть уверен в том, что у вас киста ганглия, чтобы вы не беспокоились и помочь выбрать оптимальный для вас план лечения.

Кисте ​​ганглия не нужно проходить экстренное лечение, если только у человека нет серьезной травмы. Регулярная проверка у основного врача или специалиста по костям и суставам (ортопеду) обычно может привести как к диагностике, так и к лечению многих ганглиозных кист.

Какие экзамены и тесты для медицинских работников используются для диагностики кисты ганглия?

Часто для диагностики кисты ганглия требуется физический осмотр. Большинство ганглиозных кист трансиллюминируют (пропускают яркий свет).

• Врач может получить дополнительное подтверждение, используя шприц, чтобы извлечь часть жидкости из кисты (аспирация иглы) или ультразвук. Ультразвук является процедурой визуализации, включающей использование звуковых волн, и это может помочь оценить удар, чтобы увидеть, заполнен ли он жидкостью (кистозным) или твердым. Ультразвук может также обнаружить, есть ли артерия или кровеносный сосуд, вызывающий комок. Преимущества ультразвукового обнаружения включают в себя тот факт, что он становится все более доступным, он быстрый, относительно недорогой и является надежным режимом визуализации.
• Рентген очень мало используется в диагностике ганглиев, если нет подозрений на перелом или проблему с костью.
• Врач может отправить его к хирургу, если бугорок твердый или имеет кровеносный сосуд (артерию).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется, чтобы увидеть запястье и очень полезна для диагностики ганглиозных кист. Недостатком этого метода диагностики является стоимость процедуры.

Что такое лечение кисты ганглия?

Многие ганглиозные кисты могут исчезнуть без какого-либо лечения.

Различные методы лечения были предложены за эти годы. Некоторые включают наблюдение за кистами без симптомов, использование иглы для удаления содержимого кисты (аспирация) или хирургическое вмешательство.

• Аспирация обычно включает в себя введение иглы в кисту, вытягивание жидкого материала, введение стероидного соединения (которое действует как противовоспалительное средство).
• Исследования показали, что большинство людей излечиваются после однократного извлечения жидкости иглой.
• Если вы трижды вытягиваете жидкость, вероятность выздоровления еще выше, особенно при наличии кисты на тыльной стороне кисти.
• Если сравнивать аспирацию / инъекцию и хирургическое удаление, в целом кисты возвращаются реже после операции.

Была предпринята другая терапия (например, кортикостероиды, ручное сжатие, электроакупунктура), но перед попыткой следует обсудить такое лечение с врачом, так как результаты варьируются.

Каковы домашние средства от ганглиозных кист?

В прошлом домашний уход включал в себя местную штукатурку, тепло, пакеты со льдом и различные припарки. Это даже распространялось на использование тяжелой книги для физического разрушения кисты (иногда это называется «библейская терапия» или «сование кисты»). Однако эти формы лечения больше не предлагаются, потому что не было показано, что они препятствуют возвращению кист ганглия и могут, фактически, вызвать дальнейшее повреждение.

Эффективна ли операция по удалению ганглиозной кисты?

Ганглиозные кисты являются вторым наиболее распространенным избирательным направлением к хирургу, запястный туннель является первым. Хирургическое удаление кисты необходимо, когда масса болезненна, мешает функционированию (особенно когда вовлечена доминирующая рука) или вызывает онемение или покалывание руки или пальцев. Хирургическое вмешательство может включать в себя простое удаление кист через небольшой разрез, в который вставляется камера (артроскоп) для просмотра области, или через больший разрез, позволяющий видеть кисты и окружающую область непосредственно. Артроскопическая хирургия становится все более распространенной из-за меньшего результирующего рубца и более короткого времени заживления от меньшего разреза.

Какие типы врачей лечат ганглиозные кисты?

Типы врачей, которые могут лечить ганглиозные кисты, варьируются в зависимости от местоположения кисты и симптомов человека. Многие люди могут лечиться у своего лечащего врача; другие могут нуждаться в лечении у ортопеда или ручного хирурга.

Необходимо ли последующее наблюдение после лечения кисты ганглия?

После того, как у вас была диагностирована киста ганглия и вы выбрали лечение, последующее наблюдение будет отличаться в зависимости от того, что вы выбрали.

• После простой аспирации ваш врач может попросить вас начать движение сустава вскоре после процедуры.
• Скорее всего, после операции ваш сустав будет расколот на срок от 7 до 10 дней. Шина - это жесткая пленка, которая не даст вам двигать суставом. Не все врачи согласны с этим методом (см. Ниже).
• Недавние исследования показывают, что шинирование в течение длительного периода времени действительно не помогает, и некоторые врачи часто поощряют использование сустава вскоре после лечения.
• Ваш врач может попросить вас вернуться на обследование после операции и решить, нужна ли вам физическая или трудовая терапия. Последующее лечение будет основано на ваших личных потребностях.

Можно ли предотвратить ганглиозные кисты?

Поскольку причина кисты ганглия неизвестна, сложно сказать, как их предотвратить. Ранняя оценка и лечение рекомендуется. Поскольку некоторые кисты могут запускаться после травмы или чрезмерного использования сустава, избегание таких ситуаций может снизить риск образования кисты.

Что такое прогноз кисты ганглия?

Поскольку это безвредная опухоль, которая может исчезнуть сама по себе или после простой аспирации иглы или незначительной операции, велики шансы на полное выздоровление. Поскольку кисты ганглия могут вернуться после любого из этих методов лечения, однако одного лечения может быть недостаточно.

Фотографии ганглиозных кист

Медиа-файл 1: Травматическая киста ганглия. Этот человек пришел в отделение неотложной помощи с болезненным ударом после того, как запястье ударило дверью машины.

Медиафайл 2: Желеобразная жидкость, взятая из кисты на изображении 1. Ее наличие подтверждает диагноз кисты ганглия.

Медиафайл 3: Ультразвуковое изображение показывает кисту ганглия (область между маркерами) из изображения 1.

Медиа-файл 4: киста ганглия, которая использовалась в прошлом. Этот ганглий вернулся, потому что этот человек играет на тарелках в своей школьной группе.