Операция по удалению эндометрия: процедура восстановления и осложнения

Что такое эндометриальная абляция?

• Эндометриальная абляция - это процесс разрушения тканевого слоя, выстилающего внутреннюю полость матки (т.е. эндометрия).
• Несколько различных видов энергии могут быть использованы для абляции. К ним относятся электричество, тепло, холод и микроволновые печи.
• Эндометриальная абляция проводится (как правило, опытным врачом акушер-гинекологом) в качестве лечения аномального или тяжелого маточного кровотечения, когда медицинское и / или гормональное лечение неэффективно или не подходит с медицинской точки зрения.
• Эндометриальная абляция не подходит для лечения рака матки, потому что она разрушает только самый поверхностный слой ткани стенки матки, и большинство раковых образований проникают глубже в стенку матки.

Эндометриальные меры предосторожности и подготовка к абляции

Эндометриальная абляция не подходит для лечения кровотечений у каждой женщины. Это не может быть выполнено, когда женщина беременна или когда женщина желает забеременеть в любое время в будущем. Эндометриальная абляция не должна проводиться при наличии инфекции в половых путях. Перед процедурой женщина должна пройти тщательное физическое обследование, включая отбор проб (биопсию) эндометрия, чтобы подтвердить отсутствие рака.

Визуальные исследования и / или визуальное исследование полости матки с использованием гистероскопа (освещенный инструмент для просмотра, который вставляется для визуализации внутренней части матки) также обычно проводятся для исключения наличия патологий, таких как полипы матки или доброкачественные (миома матки) Опухоли под эндометрием, которые могут быть причиной сильного кровотечения. Они часто могут быть просто удалены без необходимости разрушения всего эндометрия.

Поскольку более тонкий эндометрий легче разрушить, некоторым женщинам может потребоваться принимать гормональные препараты в течение недель до процедуры для достижения оптимальных результатов. Эти препараты служат для истончения слизистой оболочки эндометрия и повышения вероятности успешной процедуры абляции.

Если у женщины имеется внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС), оно должно быть удалено до проведения процедуры.

Процедура абляции эндометрия

Тип анестезии для процедуры варьируется в зависимости от используемой техники и типа пациента, подвергаемого лечению. Некоторые типы процедур абляции эндометрия могут проводиться с минимальной анестезией во время посещения офиса (например, криогенный зонд), в то время как другие могут выполняться в амбулаторном хирургическом отделении. Многие врачи обеспокоены тем, что для контроля боли в офисных процедурах требуется больше анестезии, чем в офисе, в то время как другие считают, что они могут адекватно контролировать боль, не доставляя пациента в операционную. Пациенты и врачи должны обсудить эти варианты перед выполнением процедуры абляции.

Необходимо расширить отверстие шейки матки (отверстие в полость матки), чтобы обеспечить возможность прохождения инструментов для абляции в полость матки. Существует ряд методов абляции, которые эффективны для разрушения тканей эндометрия. К ним относятся электричество, заморозка, отопление или микроволновая энергия. Выбор процедуры зависит от ряда факторов, включая предпочтения и опыт хирурга акушерства и гинекологии, наличие любых анатомических аномалий или миомы, размер и форму матки, а также тип анестезии, требуемый пациентом.

Эндометриальная абляция после процедуры

Незначительные побочные эффекты могут возникнуть после процедуры. Они могут включать в себя:

• спазмы (похожие менструальные спазмы) в течение нескольких дней
• тошнота
• частое мочеиспускание (в течение 24 часов)
• выделения из влагалища: (водянистые выделения, смешанные с кровью, которые могут быть тяжелыми в течение первых нескольких дней после процедуры с разрешением в течение нескольких недель.)

Каковы риски и осложнения абляции эндометрия?

Серьезные осложнения аблации эндометрия встречаются редко, но они могут включать:

• инфекционное заболевание,
• кровотечение,
• перфорация матки,
• разрывы или повреждения шейного отверстия (отверстия в матке), и
• ожоги матки или кишечника с помощью определенных методов абляции (например, лазерной или микроволновой процедуры абляции).

Очень редко жидкость, используемая для расширения матки во время процедуры, может всасываться в кровоток, что приводит к жидкости в легких (отек легких).

Некоторые женщины могут испытывать отрастание эндометрия с течением времени и могут потребоваться дополнительные операции.

Продолжение эндометриальной абляции

Важно придерживаться рекомендаций вашего акушера-гинеколога относительно последующих осмотров и визитов. Некоторые женщины испытывают отрастание эндометрия, которое может привести к рецидиву кровотечения. Скажите Вашим врачом, если у вас возникли какие-либо побочные эффекты или рецидив симптомов.

Каков Прогноз для Абляции Эндометрия?

Большинство женщин сообщают, что процедура абляции (независимо от выбранного типа процедуры) приводит к уменьшению аномального кровотечения, но некоторые женщины (6-25%) сообщают о сильном кровотечении, которое не изменилось в течение одного года после процедуры. Этим женщинам может потребоваться дополнительная операция (повторная абляция или гистерэктомия) для контроля кровотечения. Около половины женщин, у которых была абляция эндометрия, вообще не будут иметь периодов после процедуры.

Эндометриальная абляция не должна считаться мерой контрацепции, даже если разрушение слизистой оболочки матки обычно приводит к бесплодию. Беременность все еще может возникнуть (и может быть связана с серьезными осложнениями, такими как выкидыш), когда небольшая часть эндометрия осталась на месте или отросла.