Лечение рака желудка, симптомы и стадии

Факты о раке желудка

• Рак желудка - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в слизистой оболочке желудка.
• Возраст, диета и болезни желудка могут повлиять на риск развития рака желудка.
• Симптомы рака желудка включают расстройство желудка и дискомфорт в желудке или боль.
• Тесты, которые исследуют желудок и пищевод, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать рак желудка.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
• После того, как рак желудка был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в желудке или других частях тела.
• Существует три способа распространения рака в организме. Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела. Следующие стадии используются для рака желудка:
  • Стадия 0 (Карцинома в Ситу)
  • Этап I
  • Этап II
  • Этап III
  • Этап IV
• Существуют различные виды лечения больных раком желудка. Используются пять типов стандартного лечения:
  • Хирургия
  • химиотерапия
  • Радиационная терапия
  • химиолучевом
  • Таргетная терапия
• Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях. Лечение рака желудка может вызвать побочные эффекты. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Последующие тесты могут быть необходимы.

Что такое рак желудка?

Рак желудка - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в слизистой оболочке желудка.

Желудок представляет собой J-образный орган в верхней части живота. Он является частью пищеварительной системы, которая перерабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в потребляемых продуктах и ​​помогает выводить из организма ненужные вещества. Пища перемещается из горла в желудок через полую мышечную трубочку, которая называется пищевод. После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкую кишку, а затем в толстую кишку.

Стенка желудка состоит из 3 слоев ткани: слизистый (самый внутренний) слой, мышечный (средний) слой и серозный (самый внешний) слой. Рак желудка начинается в клетках, выстилающих слой слизистой оболочки, и распространяется по наружным слоям по мере его роста. Стромальные опухоли желудка начинаются с поддержки соединительной ткани и лечатся иначе, чем рак желудка.

Каковы факторы риска развития рака желудка?

Возраст, диета и болезни желудка могут повлиять на риск развития рака желудка.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности. Факторы риска развития рака желудка включают следующее:

• Наличие любого из следующих заболеваний:
  • Helicobacter pylori (H. pylori) инфекция желудка.
  • Хронический гастрит (воспаление желудка).
  • Злокачественная анемия.
  • Кишечная метаплазия (состояние, при котором нормальная слизистая оболочка желудка заменяется клетками, выстилающими кишечник).
  • Семейный аденоматозный полипоз (ФАП) или полипы желудка.
• Соблюдение диеты с высоким содержанием соленых, копченых продуктов и низким содержанием фруктов и овощей.
• Употребление в пищу продуктов, которые не были приготовлены или правильно хранятся.
• Быть старше или мужчина.
• Курить сигареты.
• Наличие матери, отца, сестры или брата с раком желудка.

Каковы симптомы и признаки рака желудка?

Симптомы рака желудка включают расстройство желудка и дискомфорт в желудке или боль. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком желудка или другими заболеваниями. На ранних стадиях рака желудка могут возникнуть следующие симптомы:

• Расстройство желудка и дискомфорт в желудке.
• Чувство раздутости после еды.
• Легкая тошнота.
• Потеря аппетита.
• Изжога.

На более поздних стадиях рака желудка могут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

• Кровь в кале.
• Рвота.
• Потеря веса без какой-либо известной причины.
• Боль в животе.
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи).
• Асцит (накопление жидкости в животе).
• Проблемы с глотанием.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из этих проблем.

Как диагностируется рак желудка?

Тесты, которые исследуют желудок и пищевод, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать рак желудка. Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.

Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.

Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которой образец крови отбирают и проверяют на следующее:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
• Часть образца состоит из эритроцитов.

Верхняя эндоскопия : процедура для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) для выявления патологических участков. Эндоскоп (тонкая, освещенная трубка) проходит через рот и вниз по горлу в пищевод.

Ласточка бария : серия рентгенограмм пищевода и желудка. Пациент пьет жидкость, содержащую барий (серебристо-белое металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод и желудок, и рентген снимается. Эта процедура также называется верхней серией GI.

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления признаков рака. Биопсия желудка обычно проводится во время эндоскопии.

Образец ткани может быть проверен для измерения количества генов HER2 и количества белка HER2. Если имеется больше генов HER2 или более высокий уровень белка HER2, чем обычно, рак называют HER2-положительным. HER2-положительный рак желудка можно лечить моноклональным антителом, которое нацелено на белок HER2.

Каковы стадии рака желудка?

После того, как рак желудка был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в желудке или других частях тела.

Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак в желудке или в другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать этап, чтобы планировать лечение. Следующие тесты и процедуры могут быть использованы в процессе постановки:

Анализ СЕА (карциноэмбрионального антигена) : тесты, которые измеряют уровень СЕА в крови. Это вещество выделяется в кровоток как из раковых клеток, так и из нормальных клеток. При обнаружении в количествах, превышающих нормальные, это может быть признаком рака желудка или других состояний.

Эндоскопическое УЗИ (EUS) : процедура, при которой эндоскоп вводится в организм, обычно через рот или прямую кишку. Эндоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эха. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой. Эту процедуру также называют эндосонографией.

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска клеток злокачественных опухолей в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки. Сканирование ПЭТ и КТ может проводиться одновременно. Это называется ПЭТ-КТ. Существует три способа распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система . Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь.

• Лимфатическая система . Рак проникает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.
• Кровь Рак попадает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак желудка распространяется на печень, раковые клетки в печени фактически являются раковыми клетками желудка. Заболевание метастатическим раком желудка, а не раком печени.

Следующие стадии используются для рака желудка:

Стадия 0 (Карцинома в Ситу)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются во внутренней оболочке слизистой оболочки (самый внутренний слой) стенки желудка. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространяться в соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

Этап I

На первом этапе рак сформировался во внутренней оболочке слизистой оболочки (самый внутренний слой) стенки желудка. Стадия I делится на стадию IA и стадию IB, в зависимости от того, где распространился рак.

• Стадия IA : рак может распространиться в подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка.
• Стадия IB : рак: возможно, распространился в подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли; или распространился на мышечный слой стенки желудка.

Этап II

Стадия II рака желудка делится на стадии IIA и стадии IIB, в зависимости от того, где рак распространился.

• Стадия IIА : Рак: распространился на субсерозу (слой ткани рядом с серозой) стенки желудка; или распространился на мышечный слой стенки желудка и обнаружен в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли; или может распространиться на подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и находится в 3-6 лимфатических узлах рядом с опухолью.
• Стадия IIB : рак распространился на серозную оболочку (наружный слой) стенки желудка; или распространился на субсерозу (слой ткани рядом с серозой) стенки желудка и обнаружен в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли; или распространился на мышечный слой стенки желудка и обнаруживается в 3-6 лимфатических узлах вблизи опухоли; или может распространяться на подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в 7 или более лимфатических узлах рядом с опухолью.

Этап III

Стадия III рака желудка подразделяется на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC, в зависимости от того, где рак распространился.

• Стадия IIIA : Рак распространился на: серозный (внешний) слой стенки желудка и обнаруживается в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли; или субсероза (слой ткани рядом с серозой) стенки желудка, который находится в 3-6 лимфатических узлах вблизи опухоли; или мышечный слой стенки желудка и находится в 7 или более лимфатических узлов вблизи опухоли.
• Стадия IIIB : Рак распространился на: близлежащие органы, такие как селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник или тонкая кишка, и может быть обнаружен в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли; или серозная оболочка (наружный слой) стенки желудка, которая находится в 3-6 лимфатических узлах вблизи опухоли; или субсероза (слой ткани рядом с серозой) стенки желудка, которая находится в 7 или более лимфатических узлах рядом с опухолью.
• Стадия IIIC : Рак распространился на: близлежащие органы, такие как селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник или тонкая кишка, и может быть обнаружен в 3 или более лимфатических узлах вблизи опухоли; или серозная оболочка (наружный слой) стенки желудка, которая находится в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли.

Этап IV

На стадии IV рак распространился на отдаленные части тела.

Рецидив рака желудка

Рецидивирующий рак желудка - это рак, который рецидивирует (возвращается) после его лечения. Рак может вернуться в желудок или другие части тела, такие как печень или лимфатические узлы.

Что такое лечение рака желудка?

Существуют различные виды лечения больных раком желудка.
Различные виды лечения доступны для пациентов с раком желудка. Некоторые процедуры являются стандартными (
в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят апробацию в клинических испытаниях. Лечебное клиническое испытание - это исследование
Исследование предназначено, чтобы помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения для пациентов с
рак. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение
может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Немного
Клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Используются пять типов стандартного лечения:
Хирургия
Хирургия является распространенным методом лечения всех стадий рака желудка. Могут быть использованы следующие виды хирургии:
Субтотальная гастрэктомия: удаление части желудка, содержащей рак, близлежащие лимфатические узлы и
части других тканей и органов вблизи опухоли. Селезенка может быть удалена. Селезенка является органом в
верхняя часть живота, которая фильтрует кровь и удаляет старые клетки крови.
Общая гастрэктомия: удаление всего желудка, близлежащих лимфатических узлов и частей пищевода, небольшие
кишечника и других тканей вблизи опухоли. Селезенка может быть удалена. Пищевод связан с
тонкой кишки, поэтому пациент может продолжать есть и глотать.
Если опухоль блокирует желудок, но рак не может быть полностью удален с помощью стандартной операции,
следующие процедуры могут быть использованы:
Размещение эндолюминального стента: процедура установки стента (тонкой расширяемой трубки), чтобы сохранить
проход (например, артерии или пищевод) открыт. Для опухолей, блокирующих проход в или из
желудка, может быть сделана операция по установке стента из пищевода в желудок или из желудка в
тонкая кишка, чтобы позволить пациенту нормально питаться.
Эндолюминальная лазерная терапия. Процедура, при которой эндоскоп (тонкая освещенная трубка) с прикрепленным лазером
вставлен в корпус. Лазер - это интенсивный луч света, который можно использовать как нож.
Гастроеюностомия: операция по удалению части желудка с раком, которая блокирует отверстие в
тонкая кишка. Желудок соединен с тощей кишкой (частью тонкой кишки), чтобы дать пищу и
лекарство, чтобы перейти из желудка в тонкую кишку.

химиотерапия
Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки
или останавливая их от деления. Когда химиотерапию принимают внутрь или вводят в вену или мышцу,
лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). когда
химиотерапию помещают непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как живот,
Препараты в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ химиотерапии
зависит от типа и стадии рака, подлежащего лечению.

Радиационная терапия
Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды радиации для уничтожения рака.
клетки или не дать им расти. Существует два вида лучевой терапии:
Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглы, семена, провода или катетеры, которые
помещенный непосредственно в или около рака.
Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. внешний
Лучевая терапия используется для лечения рака желудка.
химиолучевом
Химиолучевая терапия сочетает химиотерапию и лучевую терапию, чтобы усилить эффект обоих.
Химиотерапия, проводимая после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.
Хеморадиация перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли (неоадъювантная терапия) изучается.
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это вид лечения, в котором используются наркотики или другие вещества для выявления и воздействия на конкретные
раковые клетки без вреда для нормальных клеток. Терапия моноклональными антителами - это вид целевой терапии, используемой в
лечение рака желудка.
В терапии моноклональных антител используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы.
Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут помочь раковым клеткам расти.
Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или удерживают их от
распространение. Моноклональные антитела вводятся инфузией. Их можно использовать отдельно или для перевозки наркотиков, токсинов или
радиоактивный материал непосредственно в раковые клетки. Для стадии IV рака желудка и рака желудка, который рецидивировал,
могут быть даны моноклональные антитела, такие как трастузумаб или рамуцирумаб. Трастузумаб блокирует эффект
белок фактора роста HER2, который посылает сигналы роста раковым клеткам желудка. Рамучирумаб блокирует
действие белка VEGF и может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.

Лечение рака желудка может вызвать побочные эффекты.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.
Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью
процесс исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или
лучше, чем стандартное лечение.
Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в
Клиническое испытание может получить стандартное лечение или быть одним из первых, чтобы получить новое лечение.
Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда
клинические испытания не приводят к новым эффективным методам лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают двигаться
исследования вперед.
Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала их рака
лечение.
Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестовых процедур для
пациенты, у которых рак не поправился. Есть также клинические испытания, которые проверяют новые способы остановить рак
повторяющиеся (возвращающиеся) или уменьшающие побочные эффекты лечения рака.
Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.
Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены.
Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения о том, следует ли
продолжить, изменить или прекратить лечение может быть основано на результатах этих тестов.
Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих
тесты могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (возвращайтесь). Эти тесты
иногда называемые последующими тестами или проверками.

Варианты лечения на стадии рака желудка?

Стадия 0 (Карцинома в Ситу)
Лечение стадии 0 обычно хирургическое (полная или субтотальная гастрэктомия).
Стадия I Рак желудка
Лечение рака желудка I стадии может включать в себя следующее:

Хирургия (полная или субтотальная гастрэктомия).
Операция (полная или субтотальная гастрэктомия) с последующей химиолучевой терапией.
Клинические испытания химиолучевой терапии перед операцией.
Стадия II Рак желудка
Лечение рака желудка II стадии может включать в себя следующее:
Хирургия (полная или субтотальная гастрэктомия).
Операция (полная или субтотальная гастрэктомия) с последующей химиолучевой терапией или химиотерапией.
Химиотерапия проводится до и после операции.
Клинические испытания хирургии с последующей химиолучевой терапией с тестированием новых противоопухолевых препаратов.
Клинические испытания химиолучевой терапии перед операцией.
Стадия III Рак желудка
Лечение рака желудка III стадии может включать следующее:
Хирургия (полная гастрэктомия).
Операция с последующей химиолучевой терапией или химиотерапией.
Химиотерапия проводится до и после операции.
Клинические испытания хирургии с последующей химиолучевой терапией с тестированием новых противоопухолевых препаратов.
Клинические испытания химиолучевой терапии перед операцией.
Стадия IV и рецидив рака желудка
Лечение IV стадии или рецидивирующего рака желудка может включать следующее:
Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Таргетная терапия моноклональными антителами с химиотерапией или без нее.
Эндолюминальная лазерная терапия или установка эндолюминального стента для устранения закупорки в желудке, или
гастроеюностомия для обхода закупорки.
Лучевая терапия как паллиативная терапия, чтобы остановить кровотечение, облегчить боль или уменьшить опухоль, которая блокирует
желудок.
Операция как паллиативная терапия, чтобы остановить кровотечение или уменьшить опухоль, которая блокирует желудок.
Клиническое испытание новых комбинаций химиотерапии как паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения
качество жизни.

Каков Прогноз для Рак желудка?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака (находится ли она только в желудке или распространилась на лимфатические узлы или другие места в организме).
• Общее состояние пациента.

Когда рак желудка обнаружен очень рано, есть больше шансов на выздоровление. Рак желудка часто находится в поздней стадии, когда он диагностируется На более поздних стадиях рак желудка можно лечить, но редко можно вылечить.

Следует принять участие в одном из клинических испытаний, проводимых для улучшения лечения.