Лекарство от ожогов и изжоги: средства и облегчение симптомов

Лекарство от ожогов и изжоги: средства и облегчение симптомов
Лекарство от ожогов и изжоги: средства и облегчение симптомов

Настя и сборник весёлых историй

Настя и сборник весёлых историй

Оглавление:

Anonim

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) / Изжога?

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является состоянием, которое вызывает раздражение и воспаление пищевода, потому что кислота (желудочные соки) из желудка, а также соки двенадцатиперстной кишки (например, желчь, секреты поджелудочной железы) просачиваются обратно или рефлюкс в пищевод.
  • Изжога - это неприятное, но общее чувство жжения или тепла в груди. Хотя в груди ощущается жжение, связанное с изжогой, оно не имеет ничего общего с сердцем. Вместо этого изжога является типичным симптомом ГЭРБ.

Что вызывает ГЭРБ и изжогу?

Пища, которую глотает человек, попадает изо рта в желудок через полую трубку, которая называется пищевод (пищевая трубка). Прежде чем попасть в желудок, пища должна пройти через плотную мышцу в нижней части пищевода, которая называется нижним пищеводным сфинктером (LES). LES - это защитный механизм, который предотвращает перемещение пищи назад в пищевод.

В желудке желудочная кислота способствует продолжению переваривания пищи. Эта кислота очень сильная и может повредить большинство частей тела. Желудок защищен от собственной кислоты специальным слизистым слоем. Пищевод, однако, не имеет такой специальной защиты. Если LES не закрывается должным образом, нижняя часть пищевода может быть повреждена желудочной кислотой и может возникнуть ГЭРБ. Когда это происходит, человек может испытывать изжогу.

Такие состояния, как грыжа желудка, беременность, ожирение или диабет, могут предрасполагать людей к рефлюксной болезни. Также определенные лекарства (бета-агонисты, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, антихолинергические средства) и пищевые продукты (жирная пища, алкоголь, кофе и т. Д.) Могут вызвать кратковременное расслабление мышц LES, что делает LES неадекватным для предотвращения рефлюкса в пищевод. В результате ГЭРБ развивается.

Младенцы, особенно недоношенные, обычно испытывают рефлюксную болезнь, а взрослые старше 40 лет имеют более высокую распространенность ГЭРБ.

Каковы риски ГЭРБ и изжога?

Изжога является наиболее распространенным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Могут произойти изменения голоса, особенно после пробуждения. Охриплость типична и возникает в результате рефлюкса желудочной кислоты в пищевод до горла, где она раздражает голосовые связки.

Следующие осложнения, связанные с ГЭРБ, являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи:

  • Стриктура пищевода: это сужение пищевода, которое затрудняет проглатывание пищи или жидкости.
  • Эрозивный эзофагит: это приводит к образованию язв в пищеводе.
  • Рвота кровью или кровью в кале : когда в кале кровь, стул может выглядеть темным или смолистым.
  • Пищевод Барретта и язвы: они вызваны длительным воздействием на пищевод желудочной кислоты. Пищевод Барретта иногда предшествует раку пищевода, поэтому врач будет время от времени оценивать состояние пищевода Барретта пациента.
  • Рак пищевода (аденокарцинома): это стало более распространенным в последние 20 лет и связано с ГЭРБ и пищевода Барретта.

GERD и лечение изжоги

Варианты медицинского лечения используются для предотвращения осложнений и снижения заболеваемости, связанной с ГЭРБ, и включают антациды, антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса, покрытия и агенты, способствующие промотированию. В дополнение к лекарствам рекомендуются следующие модификации образа жизни:

  • Вместо того, чтобы есть большие порции, чаще ешьте маленькие порции.
  • Избегайте кофеинсодержащих продуктов и напитков (например, кофе, чай, безалкогольные напитки, шоколад).
  • Избегайте продуктов, которые снижают давление нижнего пищеводного сфинктера (LES) (например, мяты перечной, жирной или жареной пищи, алкоголя).
  • Избегайте кислых продуктов, которые могут раздражать пищевод (например, острая пища, цитрусовые и соки, помидоры, томатный соус).
  • Если избыточный вес, похудеть. Люди с избыточным весом имеют повышенную частоту рефлюксной болезни.
  • Бросить курить. Курение ослабляет LES и увеличивает рефлюкс.
  • Не ешьте непосредственно перед сном.
  • Старайтесь не ложиться сразу после еды (в идеале, человек должен подождать не менее трех часов). Поднимите головной конец кровати на четыре-шесть дюймов, если вы испытываете изжогу в ночное время.

ГЕРД и изжога Антациды

Антациды эффективны в борьбе с легкими симптомами ГЭРБ. Антациды следует принимать после каждого приема пищи и перед сном. Антациды легко доступны без рецепта (и без рецепта), а также бывают разных видов. Антациды обычно содержат алюминий в различных формах (например, гидроксид алюминия, фосфат алюминия, карбонат алюминия), карбонат кальция, гидроксид магния, бикарбонат натрия или комбинация этих ингредиентов. Несколько знакомых примеров включают Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia и т. Д. Некоторые из них могут содержать пенообразователь, помогающий блокировать поступление желудочной кислоты в пищевод (Gaviscon).

  • Как действуют антациды: антациды нейтрализуют желудочную кислоту, тем самым уменьшая ее способность вызывать раздражение и воспаление пищевода.
  • Кому не следует использовать эти лекарства: лицам, которые испытали аллергическую реакцию на любой компонент антацида, следует избегать использования антацидов, содержащих нарушающий компонент.
  • Использование: антациды выпускаются в виде жидкостей или жевательных таблеток. Дозировка варьируется, поэтому следуйте инструкциям на упаковке. Если симптомы не уменьшаются после регулярного использования в течение нескольких недель, обратитесь к врачу.
  • Наркотиков взаимодействий: антациды, которые изменяют кислотность желудочного содержимого, могут влиять на всасывание многих лекарств (включая витамины и железо). Если человек принимает другие лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту за информацией о взаимодействии с антацидами.
  • Взаимодействие с пищей: прием пищи с высоким содержанием белка может снизить эффект алюминийсодержащих антацидов. Длительное употребление антацидов и чрезмерное потребление кальция может вызвать высокий уровень кальция (гиперкальциемия) и привести к серьезному метаболическому заболеванию.
  • Побочные эффекты: после регулярного использования в течение нескольких недель антациды могут вызывать диарею (магнийсодержащие антациды) или запоры (алюминийсодержащие антациды). Они могут нарушить метаболизм кальция и вызвать накопление магния, что может повредить почки.

Изжога: еда, которую нужно есть, еда, которую следует избегать

ГЕРД и блокаторы гистамина-2 изжога

Антагонисты / блокаторы рецепторов гистамина-2 (H2) считаются препаратами первого ряда для пациентов с легкими или умеренными симптомами ГЭРБ. Циметидин (Tagamet), фамотидин (Pepcid), низатидин (Axid) и ранитидин (Zantac) являются примерами Н2-блокаторов. Некоторые из этих препаратов продаются без рецепта и могут быть куплены без рецепта в низких дозах для лечения легкой, иногда изжоги. Более высокие дозы требуют рецепта врача.

  • Как работают H2 блокаторы: эти препараты уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.
  • Кто не должен использовать эти лекарства: Люди, которые испытали аллергическую реакцию на блокаторы H2, не должны принимать их.
  • Использование: Используются различные режимы дозирования. При использовании безрецептурного продукта, продаваемого без рецепта, внимательно следуйте инструкциям по применению на упаковке. Для препаратов, отпускаемых по рецепту, врач проинструктирует пациента о том, как принимать лекарства. Н2-блокаторы доступны в форме таблеток, капсул и пероральной жидкости.
  • Наркотиков или пищевых взаимодействий: многие наркотики взаимодействуют с блокаторами H2 (особенно с циметидином). Если вы принимаете другие лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту за информацией о взаимодействии с блокаторами H2. Эти препараты снижают способность организма выводить кофеин. Люди, которые потребляют большое количество кофеина, могут испытывать тремор, бессонницу или учащенное сердцебиение. Циметидин может увеличить вероятность алкогольного опьянения.
  • Побочные эффекты: Сообщалось о спутанности сознания, депрессии и галлюцинациях, особенно у пожилых людей или тех, кто не способен адекватно выводить лекарственные средства (например, у людей с заболеваниями почек). Высокие дозы, принимаемые в течение длительного периода времени, вызывали увеличение груди и сексуальную дисфункцию у мужчин. Редко Н2-блокаторы вызывают токсичность для печени или снижают количество тромбоцитов. (Тромбоциты - это клетки крови, которые образуют сгустки и уменьшают кровотечение.) Если вы принимаете эти препараты регулярно, врач будет следить за кровью пациента на наличие побочных эффектов.

GERD и ингибиторы протонной помпы изжоги (PPI)

Ингибиторы протонной помпы (PPIS) считаются наиболее эффективными медицинскими средствами для лечения ГЭРБ. Эти классы лекарств имеют относительно меньше побочных эффектов и использовались в течение более длительных периодов времени. Тем не менее, недавние исследования показали потенциал для развития сердечных проблем и остеопороза.

Эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix) и рабепразол (Aciphex) являются примерами ингибиторов протонной помпы. Эзомепразол является более новой улучшенной формой омепразола, которая, как было установлено, обеспечивает более длительное облегчение боли изжоги быстрее, чем омепразол (через пять дней с эзомепразолом, принимаемым в дозе 40 мг / день, по сравнению с семью-девятью днями с омепразолом в дозе 20 мг / день).

  • Как работают ингибиторы протонной помпы: эти препараты более эффективны, чем блокаторы H2, в блокировании секреции кислоты из желудка.
  • Кому не следует использовать эти препараты: лицам, которые испытали аллергическую реакцию на эти препараты, не следует их принимать.
  • Использование: ингибиторы протонной помпы принимают перорально в виде дозы один раз в день. Фармацевты могут делать жидкие формы омепразола и лансопразола для детей. Содержимое капсул эзомепразола можно посыпать на столовую ложку яблочного пюре непосредственно перед приемом для людей, которые не могут глотать капсулы.
  • Наркотиков или пищевых взаимодействий: эти препараты могут повышать уровень диазепама (валиум), варфарин (кумадин), фенитоин (дилантин) и дигоксин (ланоксин) в крови, и могут влиять на всасывание продуктов железа, таких как кетоконазол (низорал) и итраконазол ( Sporanox), тем самым снижая их эффективность. Однако данные показали, что ИПП могут мешать гомеостазу кальция и могут усугубить проблемы с сердцем. Они также связаны с переломом бедра у женщин в постменопаузе. В частности, при применении омепразола высокие дозы и длительное применение (один год или более) могут увеличить риск переломов бедра, запястья или позвоночника, связанных с остеопорозом. Следовательно, важно использовать самые низкие дозы и самую короткую продолжительность лечения, необходимые для состояния, которое лечат.
  • Побочные эффекты: Общие побочные эффекты включают головную боль, диарею, газы и боли в животе.

GERD и лекарства от изжоги

Sucralfate (Carafate) может первоначально использоваться для защиты раздраженного или воспаленного пищевода.

  • Как работают лекарственные препараты для покрытия: Этот препарат связывает белки из секрета в желудке и пищеводе, который образует вещество, защищающее слизистую оболочку желудка и пищевода.
  • Кто не должен использовать эти лекарства: Лица, которые испытали аллергическую реакцию на этот препарат, не должны принимать его.
  • Применение: сукральфат следует принимать четыре раза в день натощак и как минимум за час до еды.
  • Наркотиков или пищевых взаимодействий: Sucralfate может уменьшить эффекты кетоконазола (Низорал), ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин (Levaquin), тетрациклин (Sumycin), фенитоин (Dilantin), варфарин (Coumadin), хинидин (Quinquin), Quinquide, Quinagide, теофиллин (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
  • Побочные эффекты: Sucralfate следует использовать с осторожностью у людей с почечной недостаточностью, потому что он содержит алюминий, который может накапливаться в организме. Препарат часто вызывает запоры.

GERD и препараты для лечения изжоги

Метоклопрамид (Клопра, Максолон, Реглан) можно использовать, если рефлюкс является результатом состояния, которое задерживает опорожнение желудка (например, диабет). Промотирующие препараты в основном предназначены только для пациентов с легкими симптомами. Длительное использование лекарственных средств, способствующих развитию, может иметь серьезные, даже потенциально смертельные, осложнения, и их не следует поощрять.

  • Как работают промоционные препараты : Промоактивные препараты лечат рефлюкс, повышая тонус нижнего пищеводного сфинктера (LES) и ускоряя выведение пищи из желудка.
  • Кто не должен использовать эти лекарства: Люди со следующими условиями не должны использовать лекарства, способствующие росту:
    • Аллергия на метоклопрамид
    • Желудочно-кишечные кровотечения или обструкция
    • Феохромоцитома или судорожные расстройства
  • Применение: принимать эти препараты за 30 минут до еды и перед сном.
  • Наркотиков или пищевых взаимодействий: Промотирующие препараты не должны использоваться с наркотиками, которые вызывают экстрапирамидные симптомы, такие как мышечная ригидность, тремор, подергивание и неконтролируемые движения лица, языка, глаз, шеи или головы. Примеры лекарств, которые могут вызывать экстрапирамидные симптомы, включают бупропион (Wellbutrin, Zyban) и фенотиазины (хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, оланзапин, тиоридазин). Не используйте промоционные препараты в течение 14 дней после приема ингибиторов моноаминоксидазы (MAOIs) (Marplan, Nardil, Parnate), трициклических антидепрессантов (амитриптилин) или стимуляторов, таких как таблетки для похудения или противоотечные (Sudafed).
  • Побочные эффекты: Общие эффекты включают сонливость и запор. Содействующие лекарства могут вызвать нерегулярное сердцебиение. Немедленно свяжитесь с врачом, если человек испытывает какие-либо из ранее описанных экстрапирамидных симптомов.