Гестационная трофобластическая болезнь (gtd): группа редких раковых заболеваний

Факты о гестационном трофобластическом заболевании (ГТД)

• Гестационное трофобластическое заболевание (ГТД) представляет собой группу редких заболеваний, при которых аномальные клетки трофобласта растут внутри матки после зачатия.
• Гидатидоподобная родинка (HM) является наиболее распространенным типом ГТД.
• Гестационная трофобластическая неоплазия (GTN) является типом гестационной трофобластической болезни (GTD), которая почти всегда является злокачественной.
  • Инвазивные родинки
  • хориокарцинома
  • Плацентарные трофобластические опухоли
  • Эпителиоидные трофобластические опухоли
• Возраст и предыдущая молярная беременность влияют на риск ГТД.
• Признаки GTD включают аномальное влагалищное кровотечение и матку, которая больше, чем обычно.
• Тесты, которые исследуют матку, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать гестационное трофобластическое заболевание.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
• После того, как гестационная трофобластическая неоплазия была диагностирована, тесты сделаны, чтобы узнать, был ли рак
• распространяться от того, где это началось, к другим частям тела.
• Существует три способа распространения рака в организме.
• Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.
• Для гидатидоподобных родинок нет системы постановки.
• Для GTN используются следующие этапы:
  • Этап I
  • Этап II
  • Этап III
  • Этап IV
• Лечение гестационной трофобластической неоплазии основывается на типе заболевания, стадии или группе риска.
• Существуют различные виды лечения пациентов с гестационным трофобластическим заболеванием.
• Используются три типа стандартного лечения:
  • Хирургия
  • химиотерапия
  • Радиационная терапия
• Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.
• Лечение гестационного трофобласта может вызвать побочные эффекты.
• Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.
• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
• Последующие тесты могут быть необходимы.

Что такое гестационная трофобластическая болезнь (ГТД)?

Гестационное трофобластическое заболевание (ГТД) представляет собой группу редких заболеваний, при которых аномальные клетки трофобласта растут внутри матки после зачатия.

При гестационном трофобластическом заболевании (ГТД) внутри матки развивается опухоль из ткани, которая образуется после зачатия (соединения сперматозоидов и яйцеклетки). Эта ткань состоит из клеток трофобласта и обычно окружает оплодотворенную яйцеклетку в матке. Клетки трофобласта помогают соединить оплодотворенную яйцеклетку со стенкой матки и образуют часть плаценты (орган, который передает питательные вещества от матери к плоду).

Иногда возникает проблема с оплодотворенной яйцеклеткой и клетками трофобласта. Вместо развития здорового плода образуется опухоль. Пока не появятся признаки или симптомы опухоли, беременность будет казаться нормальной беременностью.

Большая часть ГТД является доброкачественной (не раковой) и не распространяется, но некоторые виды становятся злокачественными (раковые) и распространяются на близлежащие ткани или отдаленные части тела.

Гестационная трофобластическая болезнь (ГТД) является общим термином, который включает в себя различные виды заболеваний:

• Гидратидные родинки (HM)
• Пройдите HM.
• Частичный HM.
• Гестационная Трофобластическая Неоплазия (GTN)
• Инвазивные родинки.
• Хориокарцинома.
• Плацентарные трофобластические опухоли (PSTT; очень редко).
• Эпителиоидные трофобластические опухоли (ЭТТ; еще реже).
• Гидатидоподобная родинка (HM) является наиболее распространенным типом ГТД.

ТМ являются медленно растущими опухолями, которые выглядят как мешочки с жидкостью. HM также называют молярной беременностью. Причина появления гидатидоподобных родинок неизвестна.
ТМ могут быть полными или частичными:

Полный HM образуется, когда сперма оплодотворяет яйцеклетку, которая не содержит ДНК матери. У яйца есть ДНК от отца, и клетки, которые должны были стать плацентой, ненормальны. Частичная ТМ образуется, когда сперма оплодотворяет нормальное яйцо, и в оплодотворенной яйцеклетке есть два набора ДНК от отца. Только часть форм плода и клетки, которые должны были стать плацентой, являются ненормальными.

Большинство гидатидоподобных родинок являются доброкачественными, но иногда они становятся раком. Наличие одного или нескольких из следующих факторов риска увеличивает риск того, что водорослевая родинка станет раком:

• Беременность до 20 или после 35 лет.
• Очень высокий уровень бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ), гормон, вырабатываемый организмом во время беременности.
• Большая опухоль в матке.
• Киста яичника размером более 6 сантиметров.
• Высокое кровяное давление во время беременности.
• Гиперактивная щитовидная железа (вырабатывается дополнительный гормон щитовидной железы).
• Сильная тошнота и рвота во время беременности.
• Трофобластические клетки в крови, которые могут блокировать мелкие кровеносные сосуды.
• Серьезные проблемы со свертываемостью крови, вызванные HM.
• Гестационная трофобластическая неоплазия (GTN) является типом гестационной трофобластической болезни (GTD), которая почти всегда является злокачественной.

Гестационная трофобластическая неоплазия (ГТН) включает в себя следующее:

Инвазивные родинки

Инвазивные родинки состоят из клеток трофобласта, которые врастают в мышечный слой матки. Инвазивные родинки чаще растут и распространяются, чем водноподобные родинки. Редко, полный или частичный HM может стать инвазивным родинкой. Иногда инвазивная родинка исчезнет без лечения.

хориокарцинома

Хориокарцинома - это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток трофобласта и распространяется в мышечный слой матки и близлежащие кровеносные сосуды. Он также может распространяться на другие части тела, такие как мозг, легкие, печень, почки, селезенка, кишечник, таз или влагалище. Хориокарцинома чаще формируется у женщин, у которых было любое из следующего:

• Молярная беременность, особенно с полной гидатидоподобной родинкой.
• Нормальная беременность
• Трубная беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку).
• Выкидыш.
• Плацентарные трофобластические опухоли

Трофобластическая опухоль в области плаценты (PSTT) является редким типом гестационной трофобластической неоплазии, которая формируется в месте прикрепления плаценты к матке. Опухоль образуется из клеток трофобласта и распространяется в мышцу матки и в кровеносные сосуды. Он также может распространяться на легкие, таз или лимфатические узлы. PSTT растет очень медленно, и признаки или симптомы могут появиться спустя месяцы или годы после нормальной беременности.

Эпителиоидные трофобластические опухоли

Эпителиоидная трофобластическая опухоль (ЭТТ) является очень редким типом гестационной трофобластической неоплазии, которая может быть доброкачественной или злокачественной. Когда опухоль злокачественная, она может распространиться на легкие. Возраст и предыдущая молярная беременность влияют на риск ГТД.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности. Факторы риска для GTD включают следующее:

• Беременность, когда вы моложе 20 лет или старше 35 лет.
• Имея личную историю гидатидоподобной родинки.

Каковы симптомы и признаки гестационного трофобластического заболевания (ГТД)?

Признаки GTD включают аномальное влагалищное кровотечение и матку, которая больше, чем обычно.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны гестационным трофобластическим заболеванием или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией.
• Матка, которая больше, чем ожидалось во время беременности.
• Боль или давление в области таза.
• Сильная тошнота и рвота во время беременности.
• Высокое кровяное давление с головной болью и отеком ног и рук в начале беременности.

Вагинальное кровотечение, которое продолжается дольше, чем обычно после родов. Усталость, одышка, головокружение и быстрое или нерегулярное сердцебиение, вызванное анемией. ГТД иногда вызывает повышенную активность щитовидной железы. Признаки и симптомы гиперактивной щитовидной железы включают следующее:

• Быстрое или нерегулярное сердцебиение.
• Потовыделение.
• Потоотделение.
• Частые испражнения.
• Проблемы со сном.
• Чувство беспокойства или раздражения.
• Потеря веса.

Как диагностируется гестационное трофобластическое заболевание?

Тесты, которые исследуют матку, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать гестационное трофобластическое заболевание.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.

Гинекологический осмотр : осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на наличие признаков заболевания. Пап-тест шейки матки обычно проводится. Врач или медсестра также вставляют один или два смазанных пальца в перчатке одной руки во влагалище и помещают другую руку над нижней частью живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать комки или аномальные области.

Ультразвуковое исследование таза . Процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов таза и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой. Иногда проводится трансвагинальное УЗИ (TVUS). Для TVUS ультразвуковой датчик (зонд) вводится во влагалище, чтобы сделать сонограмму.

Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания. Кровь также проверяется для проверки печени, почек и костного мозга.

Тест маркера опухоли сыворотки : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, когда обнаруживаются повышенные уровни в организме. Это так называемые опухолевые маркеры. Для GTD кровь проверяется на уровень бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ), гормон, который вырабатывается организмом во время беременности. β-ХГЧ в крови женщины, которая не беременна, может быть признаком ГТД.

Общий анализ мочи : тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, кровь, бактерии и уровень β-ХГЧ.

Каковы стадии гестационных трофобластических опухолей и неоплазии?

После того, как гестационная трофобластическая неоплазия была диагностирована, тесты сделаны, чтобы узнать, распространился ли рак от того места, где он начался, к другим частям тела.

Процесс, используемый для определения степени или распространения рака, называется стадированием. Информация, полученная в процессе стадирования, помогает определить стадию заболевания. Для GTN стадия является одним из факторов, используемых для планирования лечения.

Следующие тесты и процедуры могут быть сделаны, чтобы помочь определить стадию заболевания:

Рентген грудной клетки : рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может пройти сквозь тело на пленку, создавая изображения областей внутри тела.

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием : процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных изображений областей внутри тела, таких как головной и спинной мозг. Вещество под названием гадолиний вводится в вену. Гадолиний накапливается вокруг раковых клеток, поэтому на снимке они выглядят ярче. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Люмбальная пункция : процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночника. Это делается путем помещения иглы между двумя костями в позвоночнике и в CSF вокруг спинного мозга и удаления образца жидкости. Образец CSF проверяется под микроскопом на наличие признаков того, что рак распространился на головной и спинной мозг. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией. Существует три способа распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система . Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.
• Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь.

Лимфатическая система. Рак проникает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Кровь Рак попадает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если хориокарцинома распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками хориокарциномы. Заболевание метастатическая хориокарцинома, а не рак легких.

Для гидатидоподобных родинок нет системы постановки. Гидатидоподобные родинки (HM) встречаются только в матке и не распространяются на другие части тела. Для GTN используются следующие этапы:

Этап I

На первом этапе опухоль находится только в матке.

Этап II

На втором этапе рак распространился за пределы матки в яичник, фаллопиеву трубу, влагалище и / или связки, которые поддерживают матку.

Этап III

На третьей стадии рак распространился на легкие.

Этап IV

На стадии IV рак распространился на отдаленные части тела, кроме легких.
Лечение гестационной трофобластической неоплазии основывается на типе заболевания, стадии или группе риска.

Инвазивные родинки и хориокарциномы лечатся по группам риска. Стадия инвазивной родинки или хориокарциномы является одним из факторов, используемых для определения группы риска. Другие факторы включают в себя следующее:

• Возраст пациента на момент постановки диагноза.
• Произошла ли ГТН после молярной беременности, выкидыша или нормальной беременности.
• Как скоро опухоль была диагностирована после начала беременности.
• Уровень бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в крови.
• Размер самой большой опухоли.
• Куда распространилась опухоль и количество опухолей в организме.
• Сколько химиотерапевтических препаратов лечили опухоль (при рецидивирующих или резистентных опухолях).
• Существует две группы риска для инвазивных родинок и хориокарцином: низкий риск и высокий риск. Пациенты с болезнью низкого риска обычно получают менее агрессивное лечение, чем пациенты с болезнью высокого риска.
• Лечение трофобластической опухоли на плацентарном участке (PSTT) и эпителиоидной трофобластической опухоли (ETT) зависит от стадии заболевания.

Рецидивирующая и резистентная гестационная трофобластическая неоплазия

Рецидивирующая гестационная трофобластическая неоплазия (GTN) - это рак, который рецидивирует (возвращается) после его лечения. Рак может вернуться в матку или в другие части тела. Гестационная трофобластическая неоплазия, которая не поддается лечению, называется резистентной ГТН.

Что такое лечение гестационного трофобластического заболевания?

Существуют различные виды лечения пациентов с гестационным трофобластическим заболеванием.

Различные виды лечения доступны для пациентов с гестационным трофобластическим заболеванием. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Перед началом лечения пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением.

Используются три типа стандартного лечения:

Хирургия

Врач может удалить рак, используя одну из следующих операций:

Дилатация и выскабливание (D & C) с отсасыванием всасывания : хирургическая процедура по удалению аномальной ткани и частей внутренней оболочки матки. Шейка матки расширяется, и материал внутри матки удаляется небольшим вакуумоподобным устройством. Затем стенки матки осторожно очищают с помощью кюретки (инструмента в форме ложки), чтобы удалить любой материал, который может остаться в матке. Эта процедура может быть использована для молочной беременности.

Гистерэктомия : операция по удалению матки, а иногда и шейки матки. Если матка и шейка матки извлекаются через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удалены через большой разрез (разрез) в области живота, операция называется тотальной гистерэктомией брюшной полости. Если матку и шейку матки удаляют через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.

После того, как врач удалит весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена химиотерапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). То, как проводится химиотерапия, зависит от типа и стадии лечения рака или от того, является ли опухоль низкой или высокой.

Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более одного противоракового препарата.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа гестационного трофобластического заболевания, которое лечат. Внешняя лучевая терапия используется для лечения гестационного трофобластического заболевания. Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.

Лечение гестационного трофобласта может вызвать побочные эффекты.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Уровни бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в крови будут проверяться на срок до 6 месяцев после окончания лечения. Это связано с тем, что уровень β-ХГЧ, превышающий норму, может означать, что опухоль не ответила на лечение или стала раком.

Что такое лечение гестационного трофобластического заболевания по типу?

Гидратидные родинки

Лечение гидатидоподобной родинки может включать следующее:

• Операция (Дилатация и выскабливание с отсасыванием) для удаления опухоли.

После операции бета-анализы крови на хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) проводятся каждую неделю, пока уровень β-ХГЧ не нормализуется. Пациенты также имеют последующие посещения врача ежемесячно на срок до 6 месяцев. Если уровень β-ХГЧ не возвращается к нормальному или повышается, это может означать, что водно-формообразующая родинка не была полностью удалена и стала раком. Беременность вызывает повышение уровня β-ХГЧ, поэтому ваш врач попросит вас не забеременеть, пока не закончите наблюдение.

Для болезни, которая остается после операции, лечение обычно химиотерапия.

Гестационная Трофобластическая Неоплазия

Гестационная трофобластическая неоплазия низкого риска

Лечение гестационной трофобластической неоплазии низкого риска (GTN) (инвазивная родинка или хориокарцинома) может включать следующее:

• Химиотерапия одним или несколькими противораковыми препаратами. Лечение назначается до тех пор, пока уровень бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) не станет нормальным в течение не менее 3 недель после окончания лечения.

Если уровень β-ХГЧ в крови не возвращается к норме или опухоль распространяется в отдаленные части тела, то применяются схемы химиотерапии для метастатического ГТН высокого риска.

Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия высокого риска

Лечение метастатического гестационного трофобластического новообразования высокого риска (инвазивная родинка или хориокарцинома) может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия.
• Интратекальная химиотерапия и лучевая терапия для мозга (для рака, который распространился в легкое, чтобы предотвратить его распространение в мозг).
• Высокие дозы химиотерапии или интратекальной химиотерапии и / или лучевой терапии в мозг (при раке, который распространился в мозг).

Гестационные трофобластические опухоли на плацентарных участках и эпителиоидные трофобластические опухоли

Лечение I стадии стадии гестационных трофобластических опухолей и эпителиоидных трофобластических опухолей может включать следующее:

• Операция по удалению матки.

Лечение II стадии стадии гестационных трофобластических опухолей и эпителиоидных трофобластических опухолей может включать следующее:

• Операция по удалению опухоли, которая может сопровождаться комбинированной химиотерапией.

Лечение гестационных трофобластических опухолей III и IV стадии и эпителиоидных трофобластических опухолей может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия.
• Операция по удалению рака, который распространился в другие места, такие как легкие или живот.

Рецидивирующая или резистентная гестационная трофобластическая неоплазия

Лечение рецидивирующей или резистентной гестационной трофобластической опухоли может включать следующее:

• Химиотерапия с одним или несколькими противоопухолевыми препаратами для опухолей, ранее леченных хирургическим путем.
• Комбинированная химиотерапия при опухолях, ранее получавших химиотерапию.
• Операция при опухолях, которые не поддаются химиотерапии.

Каков Прогноз для Гестационного Трофобластического Заболевания?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Гестационное трофобластическое заболевание обычно можно вылечить. Лечение и прогноз зависят от следующего:

• Тип ГТД.
• Распространилась ли опухоль на матку, лимфатические узлы или отдаленные части тела.
• Количество опухолей и где они находятся в организме.
• Размер самой большой опухоли.
• Уровень β-ХГЧ в крови.
• Как скоро опухоль была диагностирована после начала беременности.
• Происходила ли ГТД после молярной беременности, выкидыша или нормальной беременности.
• Предыдущее лечение гестационной трофобластической неоплазии.

Варианты лечения также зависят от того, желает ли женщина забеременеть в будущем.