Тесты определения глаукомы, хирургия, причины и лечение

Какие факты я должен знать о глаукоме?

Что такое медицинское определение глаукомы?

Глаукома относится к определенным глазным заболеваниям, которые поражают зрительный нерв и вызывают потерю зрения. Большинство, но не все, этих заболеваний обычно вызывают повышенное давление внутри глаза, которое называется внутриглазным давлением (ВГД). Нормальное ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба и может составлять 10-21 мм рт. Повышенное ВГД является наиболее важным фактором риска развития глаукомы.

Повышенное ВГД иногда называют глазной гипертензией. Если ваш врач диагностирует глазную гипертензию, это не означает, что у вас глаукома, но это означает, что вы подвержены более высокому риску развития этого заболевания, и вам следует часто посещать офтальмолога (врача, который специализируется на лечении глаз и хирургии).

Ты всегда слепой от глаукомы?

Половина людей с глаукомой обычно не знают об этом, пока не произошла серьезная потеря зрения. Заболевание не излечимо, но можно лечить. Ранняя диагностика и лечение обычно приводят к превосходному успеху, и зрение сохраняется.

Многие факторы связаны с повышенным риском развития глаукомы, некоторыми из которых являются повышенное ВГД, семейный анамнез, этническое происхождение и пожилой возраст.

Какие типы глаукомы?

Два основных типа глаукомы - закрытие угла и открытый угол.

• При закрытоугольной глаукоме нормальные дренажные каналы в глазу физически блокированы. Закрытоугольная глаукома может быть острой (внезапной) или хронической (продолжительной). При острой закрытоугольной глаукоме происходит внезапное увеличение ВГД из-за накопления жидкости, известной как водянистый юмор. Острая закрытоугольная глаукома считается неотложной, поскольку повреждение зрительного нерва и потеря зрения могут произойти в течение нескольких часов после появления проблемы. Хроническая закрытоугольная глаукома может привести к повреждению зрения без симптомов.
• При открытоугольной глаукоме дренажная система остается открытой. Открытоугольная глаукома также может привести к повреждению зрения без симптомов.
• Глаукома нормального (или низкого) напряжения является необычной и плохо изученной формой заболевания. При этом типе глаукомы зрительный нерв поврежден, хотя ВГД постоянно находится в пределах диапазона, который обычно считается нормальным.
• Детская глаукома встречается редко и начинается в младенчестве, детстве или подростковом возрасте. Это похоже на открытоугольную глаукому, и лишь немногие, если таковые имеются, симптомы присутствуют на ранней стадии. Слепота может возникнуть, если ее не лечить. Как и большинство видов глаукомы, эта детская форма считается наследственной.
• Врожденная глаукома - это тип детской глаукомы, которая обычно появляется вскоре после рождения, хотя она может быть отсрочена до более поздней стадии первого года жизни. В отличие от детской глаукомы, однако, врожденная глаукома часто имеет заметные признаки, которые могут включать слезотечение, чувствительность к свету и помутнение роговицы. Этот тип глаукомы чаще встречается у мальчиков и может поражать один или оба глаза.
• Вторичная глаукома относится к увеличению ВГД, которое является результатом структурной проблемы в глазу. Этот вторичный тип может быть результатом травмы глаза или других заболеваний. Эта форма глаукомы отличается тем, что лечение направлено на лечение первопричины, а также на снижение повышенного давления в глазу.

Как выглядит глаукома?

Иллюстрация глаза.

Иллюстрация глаза.

Что вызывает глаукому?

Глаукома включает повышенное давление в глазу. В нормальном глазу прозрачная жидкость, называемая водянистой влагой, образуется в задней камере и течет через зрачок в переднюю камеру. Попав в переднюю часть глаза, жидкость вытекает из глаза через область, называемую каналом Шлемма. Водный юмор обеспечивает структурную поддержку, кислород и питание тканям глаза.

• Увеличение ВГД происходит в результате увеличения выработки или снижения дренажа водянистой влаги. Результирующее повышение давления в глазу может в конечном итоге повредить зрительный нерв. Это увеличение ВГД на сегодняшний день является наиболее распространенным фактором риска потери зрения из-за глаукомы, но это не единственный вовлеченный фактор.
• В течение многих лет считалось, что высокое ВГД было основной причиной повреждения зрительного нерва при глаукоме. Теперь мы знаем, что даже люди с нормальным ВГД могут испытывать потерю зрения из-за глаукомы. С другой стороны, у некоторых людей с высоким IOP никогда не развивается поражение зрительного нерва глаукомой. Следовательно, другие факторы могут влиять на зрительный нерв, даже когда ВГД находится в пределах нормы.
• Повышенное ВГД все еще считается основным фактором риска развития глаукомы, поскольку исследования показали, что чем выше ВГД, тем больше вероятность повреждения зрительного нерва.
• Никто не знает, почему некоторые этнические группы, такие как афроамериканцы, имеют более высокий уровень глаукомы, которая приводит к слепоте. Первичная открытоугольная глаукома является основной причиной слепоты среди афроамериканцев и коренных жителей Аляски, которая встречается в 6-8 раз чаще, чем у белых, часто на более ранних этапах жизни.

Каковы симптомы глаукомы?

Большинство людей с глаукомой не замечают симптомов, пока не начнутся значительные потери зрения. Поскольку зрительные нервные волокна повреждены глаукомой, могут появиться небольшие слепые пятна, обычно при периферическом или боковом зрении. Если весь зрительный нерв разрушен, возникает слепота.

Другие симптомы обычно связаны с внезапным увеличением ВГД, особенно с острой закрытоугольной глаукомой, и могут включать помутнение зрения, ореолы вокруг огней, сильную боль в глазах, головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту.

Когда обращаться за медицинской помощью при глаукоме

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в глазах или внезапная потеря зрения, особенно потеря периферического или бокового зрения.

Многие из лекарств, используемых для лечения глаукомы, могут иметь побочные эффекты, которые могут включать жжение или покраснение глаз; затуманенное зрение; Головная боль; или изменения в сердцебиении, пульсе или дыхании. Большинство побочных эффектов несерьезны и проходят без затруднений. Не все будут испытывать побочные эффекты от лекарств от глаукомы, но сообщите своему врачу, если вы испытываете любой из них

При закрытоугольной глаукоме быстрое накопление ВГД может привести к ухудшению зрения, сильной боли в глазах, головной боли, боли в животе или тошноте и рвоте. Хотя закрытоугольная глаукома встречается редко, она является серьезной формой заболевания и, если ее не лечить быстро, может привести к слепоте. Если у вас есть эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу для оценки и лечения, чтобы предотвратить постоянную потерю зрения.

Распознать эти общие заболевания глаз

Что такое экзамены и тесты на глаукому?

Много различных методов используются для измерения давления в глазу. Другие тесты определяют, есть ли у вас глаукома и насколько она может прогрессировать. Большинство диагностических тестов необходимо регулярно повторять, чтобы проследить наличие или прогрессирование глаукомы.

• Тест воздушной струи: тест "воздушной струи" является наиболее распространенным. Этот тест - способ измерить IOP, не касаясь глаза. Для этого теста вы сидите перед машиной, а подбородок опирается на скобу. Глазной врач направляет небольшую струю прямо на ваш глаз. Затем эта струя доставляет быстрый воздух на поверхность вашего глаза. Измеряя реакцию глаза на дуновение воздуха, врач может сделать приблизительную оценку внутриглазного давления. Это хороший скрининг-тест для повышенного ВГД, но он не очень точный.
• Прямая тонометрия: прямая тонометрия на поверхности передней части глаза является гораздо более точным измерением ВГД. Это, однако, требует больших навыков и опыта для выполнения. Датчик аккуратно помещается на поверхность анестезированного глаза, и измеряется очень точное ВГД.
• Дилатация. Для диагностики глаукомы требуется обследование задней части глаза через расширенные (расширенные) зрачки. Для этого в глаза вводят капли, чтобы увеличить или расширить зрачки. Это позволяет окулисту видеть больше изнутри глаза. Офтальмолог может распознать характерное раздражение или депрессию зрительного нерва в задней части глаза, вызванную повреждением от повышенного давления в глазах. Это расширение называется «купирование» зрительного нерва и означает, что состояние может быть относительно расширенным.
• Периметрия: Другой тест, периметрия, используется для определения наличия дефектов в полях зрения, в частности, бокового зрения (называемого периферическим зрением). Поскольку люди с глаукомой имеют тенденцию терять свое зрение от внешних краев к центру, проверка периферического зрения очень важна. В периметрии машина используется для проверки вашего периферического зрения. Вас просят взглянуть на серию мигающих огней. Записывая, когда вы видите свет, можно получить точную карту вашего периферийного зрения. Если у вас глаукома, у вас будет ухудшаться периферическое зрение. Этот тест может быть выполнен, чтобы проследить прогресс вашей глаукомы или определить серьезность первоначального диагноза.

Существуют ли домашние средства от глаукомы?

Ваш врач может выписать лекарство, чтобы снизить IOP. Единственный способ убедиться, что эти лекарства работают, это принимать их по назначению.

Что такое лечение глаукомы?

Лечение предназначено для снижения ВГД за счет снижения выработки или увеличения оттока водянистой влаги. В зависимости от типа глаукомы используются лекарства или хирургическое вмешательство. ВГД обычно можно снизить с помощью различных лекарств в форме глазных капель (см. Как привить глазные капли) и пероральных или внутривенных препаратов.

Какие лекарства для глаукомы?

Бета-адренергические блокирующие агенты, альфа-адренергические агонисты и аналоги простагландина являются одними из наиболее часто используемых лекарств.

• Бета-блокаторы, такие как тимолол (Тимоптик), могут уменьшить количество производимого водянистой влаги.
• Альфа-адренергические агонисты, такие как бримонидин (альфаган), уменьшают выработку водянистой влаги, а также улучшают дренирование водянистой влаги.
• Недавно была использована другая группа препаратов, называемая аналогами простагландинов. Один, который может быть предписан, является latanoprost (Xalatan). Они работают около области дренажа в глазу, чтобы увеличить вторичный путь оттока водянистой влаги, чтобы снизить ВГД.

Что такое хирургия глаукомы?

В некоторых случаях может потребоваться операция.

• Если у вас закрытоугольная глаукома, может потребоваться операция под названием иридотомия. Во время иридотомии в радужной оболочке создается дренажное отверстие для снятия повышенного давления внутри глаза. Эта техника может быть выполнена с использованием лазера; следовательно, разрез в глазу не нужен. Вы можете выбрать иридотомию после острого приступа закрытоугольной глаукомы или предотвратить приступ закрытоугольной глаукомы.
• Медикаментозное лечение обычно не помогает при врожденной глаукоме, поэтому обычно требуется хирургическое вмешательство.
• Другие типы операций, которые выполняются, чтобы помочь глаукоме, включают трабекулопластику, циклофокоагуляцию и фильтрацию. Все эти процедуры пытаются облегчить дренаж водянистой влаги в пораженном глазу или глазах, чтобы уменьшить ВГД. Для получения дополнительной информации об этих процедурах обратитесь к своему окулисту.

Каковы последующие действия при глаукоме?

Прежде чем покинуть больницу или кабинет вашего врача, вы должны убедиться, что у вас есть информация относительно следующего:

• Лекарства - когда и как их следует принимать
• Признаки и симптомы. Какие симптомы следует искать, что свидетельствует о неэффективности приема лекарств, побочных эффектах или других проблемах?
• Ограничения - от каких действий вы должны воздерживаться и как долго
• Последующее наблюдение - когда назначить встречу с врачом для последующего обследования и повторить тест поля зрения

Как вы предотвращаете глаукому?

В большинстве случаев лучшей профилактикой глаукомы является раннее выявление. При раннем обнаружении потеря зрения и слепота могут быть предотвращены. Любой старше 20 лет должен пройти обследование на глаукому. Периодические осмотры глаз показаны для остальной части вашей жизни, чтобы помочь предотвратить и идентифицировать глаукому, особенно если у вас есть определенные факторы риска, такие как афроамериканец или семейная история глаукомы.

Каков Прогноз для Глаукомы?

Хотя глаукому невозможно вылечить, ее можно контролировать. Люди с глаукомой должны регулярно проходить обследование глаз и обычно должны продолжать лечение до конца своей жизни.

• Без лечения острая глаукома приводит к постоянной потере зрения. Хроническая глаукома без лечения может прогрессировать до слепоты в течение нескольких лет.
• Ранняя диагностика и лечение обычно приводят к превосходному успеху, и зрение сохраняется. Исход для врожденной глаукомы варьируется в зависимости от возраста, в котором обнаружены симптомы, и реакции ребенка на терапию.