Недостаток роста у детей: гипотиреоз и другие причины

Какие факты я должен знать о нарушениях роста у детей?

Каково медицинское определение нарушения роста у детей?

Недостаток роста - это термин, используемый для описания скорости роста, которая ниже соответствующей скорости роста (скорости) для возраста. Термин «задержка роста» может относиться к ситуации, в которой ребенок невысок, но, по-видимому, способен расти дольше, чем обычно делают дети, и, следовательно, может не оказаться коротким, как взрослый. Карликовость - термин, который часто использовался, чтобы описать чрезвычайно низкий рост; однако, термин нелестен, и его использования часто избегают. Дефицит гормона роста иногда называют карликовостью гипофиза.

Низкий рост может быть нормальным выражением генетического потенциала человека и, следовательно, скорость роста нормальная. Низкий рост также может быть результатом состояния, которое вызывает сбой роста, и темпа роста, который медленнее, чем обычно.

Что может заставить ребенка не расти?

Ребенок считается маленьким, если у него рост ниже 3-го или 5-го процентиля на диаграмме роста. Низкий процент всех детей считается коротким. Тем не менее, многие из этих детей имеют нормальные скорости роста. Дети, которые попадают в эту группу, включают детей с невысоким семейным ростом или задержкой конституционного роста. Те, у кого семейный низкий рост, рождаются с генами, которые определяют их низкий рост, и у них обычно есть родители, которые являются низкими.

Что такое задержка конституционного роста?

Конституционная задержка роста - это термин, используемый для описания детей, которые являются маленькими для своего возраста, но у которых есть нормальная скорость роста. Из всех детей с невысоким ростом лишь немногие имеют конкретное излечимое заболевание.

Как долго продолжаются всплески роста?

Наиболее быстрая фаза роста происходит в матке матери. После рождения скорость роста постепенно снижается в течение первых нескольких лет жизни. При рождении средняя длина новорожденного составляет 20 дюймов; в 1 год средняя высота составляет около 30 дюймов; в 2 года средняя высота составляет около 35 дюймов; и в 3 года средняя высота составляет около 38 дюймов. Через 3 года и до наступления полового созревания линейный рост продолжается с относительно постоянной скоростью 2 дюйма в год.

Что вызывает сбой роста у детей?

Нормальный рост является результатом нескольких факторов, таких как питание, генетика и гормоны. Ниже приведены возможные причины неудачи роста.

• Семейный низкий рост: у детей с этим заболеванием есть родители с низким ростом. У них нормальная скорость роста, а костный возраст не задерживается. Они вступают в половое созревание в обычное время и часто завершают рост с небольшим ростом.
• Задержка конституционного роста. У детей с задержкой конституционального роста, также называемых задержкой полового созревания, отмечается нормальная масса тела при рождении, и их рост обычно замедляется в течение первого года жизни. Примерно с 3 лет до полового созревания эти дети имеют адекватную скорость роста. Костный возраст обычно задерживается, а половое созревание задерживается. Поздняя половая зрелость учитывает более препубертатный рост, обычно приводящий к нормальному росту взрослого человека. Обычно у детей с задержкой конституционального роста не наблюдается сбой роста, но период медленной скорости роста наступает в течение первого года жизни и непосредственно перед половым созреванием.
• Недоедание. Во всем мире недоедание, вероятно, является наиболее распространенной причиной замедления роста и обычно связано с бедностью. Недостаток питания в развитых странах чаще всего является результатом самоограниченных диет. Плохое увеличение веса часто более заметно, чем невысокий рост.
• Заболевания и расстройства. Хронические заболевания и системные расстройства, затрагивающие нервную, сердечно-сосудистую или желудочно-кишечную системы, могут быть причиной нарушения роста. Болезни или нарушения, связанные с печенью, почками, легкими или соединительной тканью, также могут быть причиной.
• Психосоциальная карликовость: это расстройство низкого роста или недостаточного роста и / или замедленного полового созревания. Это часто происходит в связи с эмоциональной депривацией и / или жестоким обращением с ребенком и пренебрежением.
• Синдромы: недостаточность роста может быть характерной чертой генетических синдромов, таких как синдром Тернера и синдром Дауна. Он также может быть частью других синдромов, таких как синдром Нунана, синдром Рассела-Сильвера и синдром Прадера-Вилли.
• Эндокринные (гормональные): эндокринные причины включают дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), дефицит гормона роста или другие гормональные нарушения. Гормон щитовидной железы необходим для нормального роста; у детей с гипотиреозом рост крайне медленный. Дети с дефицитом гормона роста имеют нормальные пропорции тела, но они могут выглядеть моложе своего фактического возраста.
• Другое: Недостаток роста может быть связан с задержкой внутриутробного развития (состояние, при котором дети весят менее 5 фунтов в полный срок или они малы для гестационного возраста, если родились недоношенными). Нарушения костей и хрящей (так называемые хондродистрофии) также могут быть причиной задержки роста. Ахондроплазия (одно из наиболее распространенных состояний, вызывающих нарушение роста и низкий рост) - это генетическое заболевание костей и хрящей. У людей с ахондроплазией туловище нормального размера, короткие руки и короткие ноги, а также слегка увеличенная голова с выраженным лбом. Взрослые с этим условием обычно около 4 футов. Существуют и другие хондродистрофии, такие как гипохондроплазия, которые похожи на ахондроплазию, но не такие тяжелые.

Каковы симптомы нарушения роста у детей?

Симптомы нарушения роста могут включать следующие:

• Рост ребенка, его вес и окружность головы обычно не прогрессируют в соответствии со стандартными диаграммами роста.
• Физические навыки, такие как переворачивание, сидение, стояние или ходьба, развиваются медленно.
• Социальные и умственные способности задерживаются.
• Развитие вторичных половых признаков (например, мужских волос на лице, женской груди) задерживается у подростков.

Когда мне следует позвонить доктору по поводу нарушения роста у детей?

Обратитесь к врачу или врачу, если вы обеспокоены ростом вашего ребенка.

Что такое экзамены и тесты для диагностики нарушений роста у детей?

Врач или практикующий врач будут измерять вес и рост ребенка. Он или она может также спросить о весе и росте ребенка при рождении. Врач может использовать рост родителей для расчета предполагаемого потенциального роста взрослого ребенка. Врач также может захотеть узнать время полового созревания у родителей. Врач может провести измерения конечностей и туловища, чтобы определить пропорции тела ребенка.

Врач может выполнить анализы крови, чтобы проверить наличие гормонов и исключить специфические синдромы, связанные с нарушением роста. Могут быть выполнены следующие анализы крови:

• тесты на тироксин и тиреотропный гормон,
• уровень электролита в сыворотке,
• общий анализ крови и скорость оседания,
• инсулиноподобный фактор роста 1 и инсулиноподобный фактор роста - тесты на связывающий белок 3 или
• тест стимуляции гормона роста.

МРТ головы может быть показана у детей с дефицитом гормона роста, чтобы исключить опухоль головного мозга.

Рентгеновские снимки могут быть сделаны на левом запястье для сравнения со стандартными диаграммами. Это изображение также можно использовать для определения возраста и потенциала роста ребенка.

Что такое медикаментозное лечение при нарушениях роста у детей?

Лечение направлено на причину задержки роста. Заместительная гормональная терапия может быть необходима у детей с гипотиреозом или дефицитом гормона роста.

Какие лекарства используются для лечения нарушений роста у детей?

Гормон роста (соматотропин) используется для восполнения недостатка гормона роста в организме. Он также используется в качестве стимулирующего рост агента в определенных условиях. Гормон роста, также известный как соматропин (Нутропин, Генотропин, Гуматроп, Нордитропин, Сайзен, Тев-Тропин, Омнитроп), используется для лечения дефицита гормона роста. Обычно при терапии происходит значительное увеличение скорости роста. В течение первого года у детей с дефицитом гормона роста в среднем наблюдается рост около 4 дюймов (10–11 см) в год, а у детей с другими расстройствами - в среднем 7–9 см в год. Этот препарат, как правило, вводится в виде ежедневной инъекции под кожу, хотя в настоящее время проводятся клинические исследования препаратов гормона роста, которые вводятся только один раз в неделю.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование гормона роста для стимулирования роста у детей с синдромом Тернера (1996 г.), синдромом Прадера-Вилли (2000 г.), синдромом Нунана (2007 г.) и детьми, которые были маленькими для гестационного возраста. но не догнали их рост (2002). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США также одобрило использование гормона роста при так называемом идиопатическом низком росте (ISS) (2003). Дети с МКС очень короткие (рост меньше или равен 1, 2 процентиля), не имеют дефицита гормона роста, вряд ли закончат свой рост с ростом в нормальном диапазоне (то есть рост у взрослого менее 4 '11 "для женщин и менее 5 '3" для мужчин) и не имеют конкретной причины, определенной для их невысокого роста.

В 2005 году FDA одобрил инсулиноподобный фактор роста I для лечения тяжелого синдрома нечувствительности к гормонам роста. Этот синдром обычно вызывается нарушением рецептора гормона роста и встречается очень редко (вероятно, в мире не более 500 человек с таким состоянием). Это лекарство продается под названием Increlex и предоставляется в виде инъекции один или два раза в день. Был некоторый интерес к изучению, может ли этот препарат быть полезным в других ситуациях, в которых гормон роста был неэффективен.

Андрогены могут быть назначены детям с синдромом Тернера. Оксандролона ацетат (Oxandrin) - это синтетическое производное тестостерона, используемое для усиления стимулирующего роста эффекта гормона роста.

Что такое последующее наблюдение за неудачей роста у детей?

Врач или практикующий врач, возможно, захотят обследовать ребенка каждые три месяца, пока расследуется причина сбоя роста. Это также позволяет врачу проводить повторные измерения роста, которые затем можно использовать для оценки скорости роста ребенка.

Врач может направить ребенка к детскому эндокринологу (врачу, который специализируется на изучении гормонов) для более детальной оценки возможных причин нарушения роста.

Как можно предотвратить нарушение роста у детей?

Обычные профилактические осмотры и периодические осмотры детей школьного и подросткового возраста являются наилучшим средством профилактики.

Каков Прогноз для Замедления роста у Детей?

Раннее терапевтическое вмешательство важно. Терапия должна начинаться до завершения процесса роста ребенка.

Для детей с гипотиреозом или дефицитом гормона роста заместительная гормональная терапия обычно приводит к периоду быстрого догоняющего роста с последующим нормальным ростом до завершения процесса роста.