Низкий рост у детей: подход к лечению с задержкой роста

Какие факты я должен знать о низком росте у детей?

Что значит низкий рост?

• Термин «низкий рост» описывает рост, который значительно ниже среднего роста человека по возрасту, полу, расовой группе или семье.
  • Недостаток роста часто путают с невысоким ростом.
  • Сбой роста, который происходит со временем, в конечном итоге приводит к низкому росту.
  • По определению, сбой роста является заболеванием. Тем не менее, низкий рост часто является нормальным вариантом.

Какой рост считается невысокого роста?

• Низкий рост может быть или не быть признаком или симптомом, вызванным заболеванием.
• Оценка роста во времени, а не только в определенный момент времени, является ключом к поддержанию здоровья детей.
• Любое отклонение от предшествующей модели роста, соответствующей генетическому фону ребенка, может сигнализировать о появлении заболевания.

Что вызывает низкий рост у детей?

Все причины невысокого роста подпадают под одну из трех основных категорий: хронические заболевания (например, недоедание), невысокое семейное отставание или конституционная задержка роста и развития («поздние цветы»). Во всем мире недоедание является наиболее распространенной причиной замедления роста и обычно связано с бедностью или анархией. Недостаток питания в развитых странах чаще всего является результатом самоограниченных диет. Плохое увеличение веса часто более заметно, чем невысокий рост.

У детей с семейным ростом невысокого роста родители. Эти нормальные дети демонстрируют нормальную скорость роста (скорость роста с течением времени), и их развитие кости является нормальным (как указано возрастом кости, соответствующим календарному возрасту). Дети с невысоким семейным ростом вступают в половое созревание в обычное время и, как правило, завершают рост с ростом, соответствующим росту их родителей.

Конституциональная задержка роста - это термин, используемый для описания нормальных детей, которые являются маленькими для своего возраста, но имеют нормальные темпы роста. Задержка конституционального роста характеризуется задержанным возрастом кости, нормальной скоростью роста и прогнозируемым ростом взрослого человека, соответствующим семейному образцу. Дети с задержкой конституционального роста, часто называемые «поздними цветущими», обычно имеют близкого родственника, у которого наблюдалась задержка конституционального роста. Например, у родственницы с поздним цветением, возможно, был ее первый менструальный период, когда она была старше 15 лет. Родственник мужского пола с поздним цветением, возможно, достиг своего окончательного взрослого роста после 18 лет.

Хотя редкие, эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) или дефицит гормона роста, также вызывают сбой роста. Низкий рост обычно связан с генетическими заболеваниями, такими как мутация гена SHOX, синдром Дауна или синдром Тернера.

Каковы симптомы низкого роста у детей?

Короткие родители, как правило, имеют коротких детей. У детей с невысоким семейным ростом нет никаких симптомов, связанных с заболеваниями, влияющими на рост. Дети с невысоким семейным ростом имеют нормальные всплески роста и вступают в половое созревание в нормальном возрасте. Они обычно достигают взрослого роста, подобного тому из их родителей.

У детей с задержкой конституционного роста нет никаких заболеваний. Эти дети вступают в половое созревание позже, чем их сверстники. Однако, поскольку они продолжают расти в течение более длительного периода времени, они догоняют своих сверстников по мере того, как они достигают своего взрослого роста, что является нормальным и сопоставимым с их родителями.

Некоторые симптомы могут указывать на состояние здоровья, вызывающее низкий рост. Следующие симптомы должны быть дополнительно исследованы вашим врачом или практикующим врачом:

• Ребенок перестал расти или растет медленнее, чем ожидалось (менее 4 см или 2 дюйма в год у ребенка до полового созревания младшего школьного возраста)
• Потеря веса или прибавка (более 5 фунтов в месяц)
• Плохое питание / потеря аппетита
• Задержка полового созревания (отсутствие развития молочных желез к 14 годам или отсутствие менструальных пятен к 15 годам для девочки или отсутствие увеличения яичек к 14 годам для мальчика); обратите внимание, что наличие или отсутствие волос на лобке не является надежным признаком пубертатного развития

Когда обращаться за медицинской помощью при низком росте у детей

Свяжитесь с вашим врачом или лечащим врачом, если ваш ребенок значительно короче, чем большинство детей его возраста, если вы заметили снижение его или ее скорости роста или если ребенок перестал расти.

Какие экзамены и тесты для диагностики низкого роста у детей?

Врач или практикующий врач проведет полный анамнез и физическое обследование, включая измерения роста, веса, конечностей и туловища ребенка. Врач может выполнить анализы крови, чтобы определить, связана ли причина низкого роста с дефицитом гормонов или генетическим заболеванием. Тесты, которые могут быть выполнены, включают следующее:

• Для скрининга на дефицит гормона роста, анализ крови для проверки уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) и IGF-связывающего белка-3 (IGFBP-3)
• Для оценки заболеваний крови, полный анализ крови
• Чтобы исключить гипотиреоз, уровень общего тироксина (Т ₄ ) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
• Чтобы исключить синдром Тернера (частая причина низкого роста у девочек), кариотип для выявления хромосомных аномалий
• Чтобы исключить генные мутации, простой анализ крови для анализа ДНК

Врач может сделать простую рентгенографию левой руки и запястья, чтобы оценить возраст кости.

Другие сканирования и специальные тесты могут быть выполнены, если опухоль предположительно является причиной замедленного роста.

Что такое лечение при низком росте у детей?

Медицинское лечение

Медицинское лечение зависит от причины невысокого роста. Для детей с нормальным вариантом невысокого роста, как правило, лечение не требуется. Для родителей важно понимать, что гормон роста не эффективен для увеличения конечного взрослого роста у детей с низким ростом, которые являются нормальными (то есть, у них отсутствует заболевание).

Какие препараты лечат от невысокого роста у детей?

Лечение с помощью лекарств зависит от причины невысокого роста. Заместительная гормональная терапия щитовидной железы проста и эффективна для детей с гипотиреозом. Терапия рекомбинантным гормоном роста человека (соматотропин рДНК-происхождения) является высокоэффективной и безопасной для недостаточности роста из-за дефицита гормона роста и одобрена FDA для ряда других состояний, связанных с низким ростом. Тем не менее, гормон роста не эффективен для нормальных детей с низким ростом (то есть семейного роста). Гормон роста следует назначать под присмотром детского эндокринолога.

Может ли хирургия лечить низкий рост у детей?

Хирургическое лечение зависит от первопричины невысокого роста. Операция может быть необходима, если обнаружена опухоль головного мозга, вызывающая дефицит гормона роста.

Что такое наблюдение за ростом у детей?

Врач или практикующий врач будут следить за темпами роста ребенка.

• Для детей младше 3 лет могут проводиться осмотры каждые три месяца для измерения роста и веса.
• Для старших детей измерения роста и веса должны проводиться каждые шесть месяцев.

Каков Прогноз для Низкого Роста в Детях?

Прогноз для лиц с нормальным вариантом невысокого роста превосходен. Для детей с дефицитом гормона роста заместительная терапия гормоном роста обычно приводит к росту, соответствующему генетическому потенциалу ребенка, при условии, что терапия начинается за пять лет до наступления половой зрелости.

Группы поддержки и консультирование по вопросам низкого роста у детей

Дети могут стесняться своего роста, а маленьких детей часто дразнят. Некоторым детям может помочь обследование и лечение психиатра.

Для получения дополнительной информации о низком росте у детей

Волшебное основание

Фонд гормонов эндокринного общества

Фонд Роста Человека

KeepKidsHealthy