Что такое гематома? лечение (эпидуральная анестезия), симптомы (синяк) и фотографии

Что такое гематома?

Факты гематомы

1. Гематомы образуются, когда кровеносный сосуд протекает в окружающие ткани.
2. Если человек испытывает травму и у него появляются такие симптомы, как спутанность сознания, сильная головная боль, неровные зрачки или другие неврологические признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
3. Медицинское обслуживание и лечение гематомы будут зависеть от ее местоположения, пораженных частей тела и имеющихся симптомов.

Определение гематомы

• Гематома - это набор крови, обычно свернутый, вне кровеносного сосуда, который может возникнуть из-за повреждения стенки кровеносного сосуда, позволяющего крови просачиваться в ткани, к которым он не принадлежит. Поврежденный кровеносный сосуд может быть артерией, веной или капилляром; кровотечение может быть очень крошечным, с небольшим количеством крови, или оно может быть большим и привести к значительной кровопотере.
• Гематома является типом внутреннего кровотечения, которое или свернуто или формирует сгустки. Кровоизлияние - это термин, используемый для описания активного кровотечения и часто оценивается по шкале тяжести от одного до четырех (что составляет от 15% до> 40% от общего объема крови).
• Гематома описывает кровотечение, которое уже начало становиться свернутым. Однако различие иногда неясно, так как некоторые гематомы со временем увеличиваются, и активное кровотечение может увеличивать массу гематомы.
• Гематомы часто описываются на основании их расположения в теле, будь то в черепе (внутричерепной), под ногтем (подъязычным) или в мочке уха.
• Гематомы кожи также могут быть названы в зависимости от их размера. Петехии представляют собой крошечные точки крови, обычно диаметром менее 3 миллиметров (0, 12 дюйма), в то время как пурпура имеет диаметр менее 10 миллиметров (0, 40 дюйма), а экхимоз - более 10 миллиметров в диаметре. Экхимоз обычно считается ушибом.
• Гематома образуется, когда кровеносный сосуд протекает в окружающие ткани. Повреждение стенки кровеносного сосуда может происходить самопроизвольно или может быть связано с травмой. Насилие при чихании или кашле может привести к разрушению кровеносных сосудов на лице и небольшому кровотечению.
• Тело обычно может восстановить поврежденную стенку сосуда, активируя свертывание крови. Иногда восстановление не удается, если повреждение является значительным, а большой дефект допускает продолжающееся кровотечение или если у человека возникают проблемы со свертыванием крови. Если кровотечение происходит в крошечном капиллярном кровеносном сосуде, только капля или две крови могут быть потеряны в окружающей ткани, вызывая образование петехий.
• Если в кровеносном сосуде, например, в главной артерии, имеется большое давление, кровь может продолжать течь и вызывать расширение гематомы, которая вызывает значительную кровопотерю и шок.
• Кровь, которая выходит из кровотока, очень раздражает и может вызывать все симптомы воспаления, включая боль, отек и покраснение. Симптомы гематомы зависят от их местоположения, размера и от того, вызывают ли они ассоциированный отек, отек или давление на соседние структуры, такие как кровеносные сосуды и нервы.

Что вызывает гематома?

Гематомы обычно вызваны травмой, будь то в результате автомобильной аварии, небольшого удара, кашля или неизвестного события. Кровь в кровеносных сосудах непрерывно течет и поэтому не сгущается и не сворачивается. Когда кровь покидает кровеносную систему и становится застойной, происходит почти мгновенное свертывание. Чем больше количество кровотечений, тем больше гематома.

Антикоагулянтные препараты, включая аспирин, варфарин (кумадин), клопидогрел (плавикс) и дипиридамол (персантин), могут быть связаны с тромбами. Могут возникнуть заболевания или инфекции, которые уменьшают количество тромбоцитов в крови или их способность функционировать. Тромбоциты - это клетки, которые помогают инициировать свертывание крови. Если тромбоциты ингибируются, кровотечение может продолжаться, а гематомы могут развиваться и расширяться. Примеры бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний и других ситуаций, которые могут привести к гематомам, включают:

• Пальцевые инфекции
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Онихомикоз
• Гематомы уха могут возникнуть, если травма вызывает кровотечение в хрящевой структуре уха. Распространенным осложнением ушных гематом является ухо цветной капусты.
• Гематома перегородки может возникнуть из-за травмы носа. Гематома перегородки может образоваться в связи со сломанным носом, и, если ее не распознать и не удалить, хрящ может сломаться и вызвать перфорацию перегородки.
• Внутреннее кровотечение в брюшную полость может быть опасным для жизни в зависимости от причины и ситуации и привести к раздражению слизистой оболочки живота.
• Гематомы могут возникать в твердых органах, таких как печень, селезенка и почки, или они могут возникать в стенках тонкой кишки или толстой кишки. Гематомы также могут образовываться в слизистой оболочке живота или сзади в пространстве, где расположены почки.
• Ортопедические травмы или переломы могут вызвать гематомы. Костный мозг - это место, где происходит большая часть производства крови в организме, и перелом может вызвать значительную потерю крови.
• Синдром отсека - редкое осложнение кровотечения и гематомы из-за травмы. Это неотложная ортопедическая ситуация, поскольку для ее устранения требуется хирургическое вмешательство. Симптомы синдрома компартмента включают сильную боль, усиливающуюся при движении пальцев рук и ног, онемение и покалывание в конечностях с уменьшением пульса в руке, ноге или ступне.
• Беременность связана с субхорионическим кровоизлиянием примерно в 25% случаев. Это наиболее распространенная аномалия, наблюдаемая при сонографическом анализе у беременных. Большинство мелких и умеренных гематом регрессируют и не ухудшают прогноз пациента. Сгустки крови и / или кровотечения в третьем триместре могут быть признаком таких проблем, как предлежание плаценты или отслойка плаценты, и считается неотложной медицинской помощью.

Какие существуют виды гематомы?

Существует много различных типов гематом, и они описываются местоположением гематомы. Примеры включают следующее:

Внутричерепные гематомы

Внутричерепные гематомы могут быть эпидуральными (над эпидуральной мембраной), субдуральными (ниже эпидуральной мембраны), интрацеребральными (внутри мозговой ткани) или субарахноидальными (между пиальной и паутинной мембранами головного мозга). Хотя некоторые внутричерепные гематомы могут оставаться небольшими и не наносить значительного ущерба ткани мозга, большинство внутричерепных гематом считается неотложной медицинской помощью, поскольку они могут сдавливать ткани мозга и кровеносные сосуды, что приводит к значительному повреждению головного мозга.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния и / или гематомы зависят от того, где поражен мозг. Общие симптомы включают измененное сознание, тошноту и рвоту, головную боль, очаговый неврологический дефицит, ригидность затылочных мышц, и у некоторых пациентов могут возникать судороги и / или кома.

У большинства пациентов внутричерепная гематома, которая вызывает симптомы, считается неотложной медицинской помощью, и в срочном порядке проводятся консультации со специалистами (нейрохирургами).

Картина эпидуральной, субдуральной и внутримозговой гематом

Subungual гематомы

Травма ложа пальца или ногтя может вызвать субунгальную гематому. Этот тип гематом, как правило, вызывает значительную боль, потому что он застрял в небольшом пространстве, которое не позволяет расширить кровотечение. Лечение может включать в себя прожигание маленького отверстия в самом ногте, чтобы дать крови стечь.

Изображение подъязычной гематомы

Симптомы гематомы в тканях, отличных от мозга

Гематомы вызывают раздражение и воспаление. Симптомы зависят от их расположения и от того, влияют ли размеры гематомы или связанные с ней отеки и воспаления на близлежащие структуры. Общие симптомы воспаления включают в себя:

• покраснение,
• боль и
• припухлость.

Гематомы имеют тенденцию рассасываться со временем.

• Первоначальная твердая текстура сгустка крови постепенно становится более губчатой ​​и мягкой, поскольку сгусток разрушается телом.
• Форма меняется, когда жидкость стекает и гематома выравнивается.
• Цвет изменяется от пурпурно-синего синяка до желтого и коричневого цвета по мере разрушения сгустка крови и разрешения гематомы.

Каковы симптомы гематомы головного мозга?

Травмы головы и физические травмы могут вызвать опасные для жизни кровотечения и гематомы. Обратитесь за медицинской помощью, если человек испытывает следующие симптомы после головы или другой травмы:

• Сильная головная боль, связанная с тошнотой, рвотой и спутанностью
• Потеря сознания
• Неравные ученики
• Невозможность двигать ногой или рукой
• Чрезмерная сонливость
• Потеря слуха
• Трудность глотания

Гематомы могут возникать часто, и некоторые из них не имеют большого значения, в то время как другие опасны для жизни. Много раз это - вопрос местоположения и ситуации, которая делает гематому критическим условием вместо неудобства.

Когда мне следует вызвать доктора, если я подозреваю гематому?

Большинство гематом из-за незначительной травмы, и пациент знает о травме и ее обстоятельствах. Большинство решают без каких-либо последствий и не нуждаются в оценке. Однако, если у человека появляются симптомы, такие как спутанность сознания, сильная головная боль, неровные зрачки или другие неврологические признаки после любой травмы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Важно обращать внимание на конкретные гематомы из-за их осложнений. Всегда серьезно относитесь к травмам головы, потому что небольшое количество крови и сгустка может вызвать значительные изменения давления в черепе и, возможно, привести к повреждению головного мозга.

Сгустки крови не являются нормальными в моче или в испражнениях, потому что они могут быть связаны со значительным кровотечением. Кровь в этих местах может быть связана с инфекциями, раком, опухолями или другими поражениями, которые могут быть опасны для жизни, но потенциально излечимы, если обнаруживаются на ранней стадии. (Обратите внимание, что инфекции мочевого пузыря могут быть связаны с гематурией или кровью в моче и могут не нуждаться в дальнейшей оценке после лечения инфекции; образование сгустков и гематом редко.)

В то время как у большинства людей синяки являются обычной травмой из-за незначительных несчастных случаев в повседневной жизни, у некоторых людей с нарушениями свертываемости крови, когда в их крови отсутствуют определенные факторы свертывания, могут развиться необъяснимые кровоподтеки и кровотечения, и они могут извлечь выгоду из обращения за медицинской помощью. Точно так же пациенты, которые берут разбавители крови, подвергаются более высокому риску кровотечения из-за незначительных травм и должны обращаться за медицинской помощью, если они получают даже незначительные травмы.

Как диагностируется гематома?

Большинство гематом можно оценить и безопасно лечить без лабораторных или рентгенологических исследований. Зачастую медицинский работник может взять историю болезни, провести медицинский осмотр и принять решение о том, что дальнейшая оценка не требуется.

Тем не менее, в зависимости от травмы или проявления, могут быть назначены анализы крови, в том числе гемограмма для оценки количества эритроцитов (часто измеряется гемоглобин и гематокрит) и исследования свертывания, включая международное нормализованное соотношение (МНО) и частичный тромбопластин. время (PTT), анализ крови, который измеряет, сколько времени требуется, чтобы кровь свернулась. МНО обычно измеряют у лиц, принимающих разжижающий кровь препарат варфарин, для контроля дозировки лекарства.

В зависимости от места травмы или других связанных с этим факторов медицинский работник может запросить дополнительное обследование. КТ полезны при поиске крови в мозге или животе. Ультразвук часто используется для беременных пациентов с вагинальным кровотечением.

Какие домашние средства от гематомы?

Большинство гематом кожи вызваны ушибами и могут лечиться с помощью покоя, льда, компрессии и подъема (RICE). Они будут постепенно разрешаться с течением времени. В зависимости от местоположения, иммобилизация области в течение нескольких дней может ускорить заживление, но должен быть баланс между заживлением и сохранением диапазона движения пораженной части тела.

Безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты, включая ацетаминофен и ибупрофен, могут быть полезны для контроля воспаления и боли. Важно помнить, что даже безрецептурные препараты имеют побочные эффекты, и их использование следует обсудить с медицинским работником или фармацевтом. Например, пациенты, принимающие препараты для разжижения крови, должны соблюдать осторожность при приеме ибупрофена из-за риска желудочного кровотечения, в то время как пациенты с заболеваниями печени должны тщательно контролировать количество принимаемого ими ацетаминофена.

Что такое лечение гематомы?

Медицинское обслуживание и окончательное лечение гематомы зависит от ее местоположения, какие части тела поражены, и какие симптомы присутствуют. Например, небольшая гематома головного мозга может наблюдаться, если пациент полностью проснулся, в то время как другому пациенту с травмой головы может потребоваться операция по спасению мозговой ткани. То же самое можно сказать и о пациенте с внутрибрюшной гематомой. Если пациент стабилен, наблюдение может быть целесообразным, но если развивается шок, может потребоваться некоторое хирургическое вмешательство.

Что такое продолжение гематомы?

Большинство гематом разрешаются спонтанно и не нуждаются в дальнейшей оценке.

Поскольку кровь представляет собой богатую среду, полную питательных веществ, некоторые гематомы могут заразиться. Люди с гематомой должны следить за признаками усиления боли, тепла и покраснения. Это может быть трудно отличить от симптомов воспаления самой гематомы. Тем не менее, инфекции часто связаны с лихорадкой; и гной и красные полосы, которые развиваются вокруг гематом, дают подсказки, что назревает инфекция.

Пациенты, принимающие разбавители крови, могут подвергаться риску продолжающегося кровотечения, и может потребоваться мониторинг количества кровотечений путем повторных анализов крови, измеряющих гемоглобин и МНО.

Как я могу предотвратить гематому?

Происходят несчастные случаи, и большинство гематом неизбежны.

Для лиц, принимающих антикоагулянтные препараты, целесообразно избегать участия в мероприятиях с высоким риском травмы. Для пациентов, принимающих варфарин (кумадин), важно регулярно контролировать дозировку лекарственного средства, чтобы держать кровь разжиженной и МНО в соответствующем диапазоне для заболевания, подлежащего лечению.

Каков Прогноз для Гематомы?

• Кровеносные сосуды регулярно травмируются и могут протекать кровь, вызывая гематомы или сгустки крови.
• В зависимости от их размера и местоположения, гематомы могут быть незначительными или могут нанести опасный для жизни ущерб.
• Люди, которые принимают разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) и клопидогрел (плавикс), подвергаются более высокому риску кровотечения из-за незначительных травм.
• Большинство гематом разрешается самостоятельно и не требует дальнейшего лечения, но некоторые могут потребовать хирургического лечения.
• Относитесь серьезно к травмам головы из-за риска кровотечений, приводящих к травмам, таким как эпидуральное, субдуральное и внутримозговое кровоизлияние.