Что такое гепатит А (гепатит А)? вакцина, лечение и передача

Гепатит А Обзор

Факты, которые вы должны знать о гепатите А

1. Гепатит А относится к воспалению печени, вызванному инфекцией вирусом гепатита А (ВГА).
2. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: тошнота и рвота, которые не проходят в течение 1-2 дней, желтая кожа или глаза, моча темного цвета или боль в животе.
3. Гепатиты Лечение включает в себя облегчение симптомов, предотвращение обезвоживания и предотвращение передачи инфекции другим.

Более быстрые факты о гепатите А

• Гепатит - это общий термин, который означает воспаление (раздражение и отек) печени. Воспаление печени может быть вызвано инфекцией, воздействием алкоголя, некоторых лекарств, химикатов, ядов или нарушением иммунной системы.
• Вирус гепатита А (HAV) является одним из нескольких вирусов, которые могут вызывать гепатит, и является одним из трех наиболее распространенных вирусов гепатита в Соединенных Штатах.
• Двумя другими распространенными типами являются гепатит B и гепатит C; однако есть и другие именованные типы, такие как D, E, F и G, и в будущем могут быть обнаружены другие типы. Более того, эти инфекции несколько отличаются как от гепатита А, так и друг от друга.
• В отличие от гепатита В и гепатита С, гепатит А не вызывает хроническое (продолжающееся, длительное) заболевание. Хотя печень становится воспаленной и опухшей, у большинства людей она полностью заживает без каких-либо долговременных повреждений. У человека, заболевшего гепатитом А, развивается пожизненный иммунитет, и он редко заболевает снова.
• Из-за того, как он распространяется, вирус гепатита А имеет тенденцию встречаться при эпидемиях и вспышках. Целый 1 из 3 взрослых (> 19 лет) в Соединенных Штатах имеют антитела к ВГА, что означает, что они подвергались воздействию вируса, но большинство из них не заболевают.
• В 2011 году исследователи сообщили об отсутствии значительных изменений в серопревалентности (частота встречаемости людей в популяции с определенными антителами, обычно реагирующими на болезнетворный организм в их сыворотке крови) антител к HAV у взрослых до или после появления вакцины против HAV ( см. ссылку 3).
• Число случаев гепатита А в Соединенных Штатах варьируется в разных общинах и было сокращено за счет введения вакцины против гепатита А. Уровень заражения (число инфекций на 100 000 человек) снизился с 1999 года.
• Вакцинация в возрасте 1 года может привести к снижению частоты и количества случаев заболевания ВГА.

Что вызывает гепатит А?

Причиной гепатита А является вирус гепатита А (ВГА), который передается человеку человеку через загрязненную пищу, воду или другие напитки (включая лед), кровь, стул и прямой контакт. Вирус представляет собой пикорнавирус, который содержит одноцепочечную РНК в качестве своего генома, покрытого белковой оболочкой. Вирус проникает через эпителий во рту или кишечнике и мигрирует в печень в течение примерно двух-шести недель. Симптомы (желтуха и другие симптомы, см. Ниже) затем начинают развиваться, когда вирус размножается в клетках печени (гепатоциты и клетки Купфера, также называемые макрофагами печени). ВГА размножается, используя рибосомы клеток печени для репликации вируса; однако это мешает нормальной функции клеток печени. Если большое количество клеток печени инфицировано HAV, у человека будут развиваться симптомы. Вирусы выделяются в желудочно-кишечный тракт желчной жидкостью, вырабатываемой в печени. Большинство зараженных людей выздоравливают без длительного повреждения печени.

Вирус гепатита А (HAV) Предоставлено CDC

Каковы признаки и симптомы гепатита А?

• Многие люди с HAV-инфекцией вообще не имеют симптомов.
• Иногда симптомы настолько слабы, что остаются незамеченными.
• Пожилые люди чаще имеют симптомы, чем дети.
• Люди, у которых нет симптомов, все еще могут распространять вирус, поэтому трудно определить, когда человек подвергся воздействию вируса.

Симптомы гепатита А обычно развиваются между 2 и 6 неделями после заражения. Симптомы обычно не слишком выражены и со временем проходят сами по себе. Наиболее распространенные симптомы гепатита А следующие:

• Тошнота
• рвота
• Диарея, особенно у детей
• Табуреты бледного или серого цвета
• Низкая лихорадка
• Потеря аппетита
• высыпание
• Усталость, усталость
• Желтуха (желтое обесцвечивание кожи и белых глаз, см. Изображение ниже)
• Моча темно-коричневого цвета, как кола или крепкий чай.
• Боль в области печени, на правой стороне живота прямо под грудной клеткой

Картина желтухи (пожелтение кожи и белых глаз)

Фото любезно предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний

Если рвота сильная, может произойти обезвоживание. У некоторых пострадавших обезвоживание может стать серьезным и опасным для жизни, поэтому необходимо быстро устранить симптомы обезвоживания, часто с помощью медицинского работника. Симптомы обезвоживания включают следующее:

• Чувство слабости или усталости
• Чувство смущения или неспособность сосредоточиться
• Быстрое сердцебиение
• Головная боль
• Мочеиспускание реже, чем обычно
• Раздражительность

Симптомы инфекции гепатита А обычно длятся менее 2 месяцев, хотя могут длиться до 9 месяцев. У некоторых людей, инфицированных гепатитом А, симптомы появляются и исчезают в течение 6-9 месяцев.

Является ли гепатит А заразным?

Вирус гепатита А обнаруживается преимущественно в кале (фекалиях) людей с гепатитом А. ВГА передается, когда человек кладет в рот что-то, что было загрязнено фекалиями больного человека. Это называется фекально-оральной передачей. Тем не менее, варианты этого первичного пути, которым заразный человек передает болезнь, следующие:

• Пища или питьевая вода, загрязненная испражнениями от зараженного человека (обычно из-за неадекватного мытья рук или плохих санитарных условий), может привести к быстрому распространению вируса среди тех, кто пьет или глотает загрязненную пищу или воду.
• Употребление в пищу сырых или недоваренных моллюсков, собранных из воды, загрязненной сточными водами
• Переливание крови, хотя это крайне редко
• Сексуальный контакт, особенно оральный / анальный

Передача гепатита А

Инфицированные люди могут начать распространять инфекцию (распространять вирус) примерно через 1 неделю после собственного заражения. Люди, у которых нет симптомов, могут распространять вирус. Заражение HAV происходит во всем мире.

• Риск заражения является наибольшим в развивающихся странах с плохими санитарными условиями или плохими стандартами личной гигиены.
• Уровень заражения также выше в районах, где может произойти прямая фекально-оральная передача, таких как детские сады, тюрьмы и психиатрические учреждения.

Люди с повышенным риском заражения гепатитом А включают в себя:

• Домашние контакты людей, инфицированных HAV
• Сексуальные партнеры людей, инфицированных HAV
• Международные путешественники, особенно в развивающиеся страны
• Военнослужащие, дислоцированные за границей, особенно в развивающихся странах
• Мужчины, которые занимаются сексом с другими мужчинами
• Люди, которые употребляют нелегальные наркотики (инъекционные или неинъекционные)
• Люди, которые могут вступать в тесный контакт с HAV-инфицированными людьми на работе

Люди, которые работают в таких профессиях, как здравоохранение, приготовление пищи, очистка сточных вод и воды, не подвержены большему риску заражения, чем обычные люди.

Люди, которые живут или работают в тесных помещениях, таких как общежития, тюрьмы и жилые помещения, или которые работают или посещают детские сады, подвергаются повышенному риску, только если не соблюдаются строгие меры личной гигиены.

Гепатит не возникает просто из-за того, что он находится рядом с тем, у кого болезнь на работе или в школе.

Когда обращаться за медицинской помощью при гепатите А

Обратитесь к медицинскому работнику в случае возникновения следующих симптомов:

• Тошнота и рвота, которые не проходят в течение 1-2 дней
• Желтая кожа или глаза
• Моча темного цвета
• Боль в животе (живот)

Следующие ситуации также требуют вызова медицинского работника:

• У вас есть симптомы и вы думаете, что вы могли подвергнуться воздействию гепатита.
• У вас другие медицинские проблемы и вы думаете, что у вас гепатит.
• У вас был тесный контакт с кем-то, у кого был диагностирован гепатит.

Если вы не можете обратиться к врачу первичной медицинской помощи и у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи или учреждение неотложной медицинской помощи:

• Рвота и неспособность подавлять любые жидкости
• Сильная боль или высокая температура
• Путаница, бред или трудности с пробуждением

Как диагностируется гепатит А?

Медицинский работник задаст вопросы о заболевании и симптомах, а также о любых возможных контактах с другими людьми с диагнозом гепатит, особенно с типом гепатита (тип A, B, C или другие).

Если медицинский работник определит, что пациент может подвергнуться риску заражения гепатитом, то, скорее всего, пациент будет сдавать анализы крови.

• Кровь будет проверена, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень.
• Будет назначен тест для выявления антител к гепатиту А. Результаты этого теста также определят, подвергался ли пациент недавно HAV.
• Кровь, вероятно, будет проверена на наличие вирусов гепатита В, гепатита С и других. Например, если у пациента была сильная рвота или у него не было возможности принимать жидкости, электролиты крови могут выйти из равновесия. Химический состав крови может быть проверен для проверки электролитов.

Гепатит: что подвергает вас риску

Что такое лечение гепатита А?

Не существует специальных лекарств для лечения инфекции гепатитом А. Большинству людей не требуется никакого лечения, кроме как для облегчения симптомов. Однако, если симптомы становятся тяжелыми или развивается обезвоживание, человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Существует вакцина от гепатита А (см. Ниже, вакцина и профилактика). Если вы столкнулись с кем-то, кто инфицирован HAV, вам предложат лечение иммунным сывороточным глобулином, которое может помешать вам заразиться. Иммунный сывороточный глобулин более эффективен при приеме в течение 2 недель после воздействия.

Существуют ли домашние средства от гепатита А?

Следующие меры могут помочь вам чувствовать себя лучше, пока у вас есть симптомы.

• Не принимайте это близко к сердцу; ограничить нормальную деятельность и проводить время, отдыхая дома.
• Пейте много чистой жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Избегайте лекарств и веществ, которые могут нанести вред печени, таких как ацетаминофен (Tylenol) и препаратов, которые содержат ацетаминофен.
• Избегайте алкогольных напитков, так как они могут ухудшить воздействие HAV на печень.
• Избегайте длительных, энергичных упражнений, пока симптомы не начнут улучшаться.

Позвоните медицинскому работнику, если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.

Будьте очень осторожны с личной гигиеной, чтобы избежать фекально-оральной передачи другим членам семьи.

Что такое лечение гепатита А?

• Если человек становится обезвоженным, врач может назначить внутривенное введение жидкости.
• Если пациент испытывает значительную тошноту и рвоту, он или она получит лекарства для контроля этих симптомов.
• О людях, симптомы которых хорошо контролируются, можно заботиться дома.
• Если обезвоживание или другие симптомы являются серьезными, или если пациент чрезвычайно смущен или его трудно вызвать, он или она, скорее всего, будут госпитализированы.

Что такое последующее наблюдение за гепатитом А?

Следуйте рекомендациям медицинского работника.

• Не принимайте это близко к сердцу; достаточно времени для отдыха.
• Пейте много чистой жидкости.
• Избегайте алкогольных напитков.
• Избегайте лекарств, таких как ацетаминофен (Tylenol), которые могут быть вредными для печени.
• Избегайте длительных или энергичных физических упражнений, пока ваши симптомы не улучшатся.
• Позвоните медицинскому работнику, если симптомы ухудшаются или появляется новый симптом.
• Будьте особенно осторожны с личной гигиеной и близкими личными контактами, особенно когда человек все еще теряет ВГВ и, таким образом, способен передавать болезнь.

Как вы предотвращаете гепатит А?

Если у человека гепатит А, строгая личная гигиена и мытье рук помогают предотвратить передачу ВГА другим. Есть способы помочь уменьшить или предотвратить инфекцию HAV.

• Тщательно мойте руки каждый раз после использования в ванной, перед тем, как прикасаться или готовить еду, а также перед тем, как прикасаться к другим. Вымойте руки с мылом и теплой водой, а затем тщательно высушите руки (с помощью бумаги или воздуха, чтобы никто не использовал сушильное полотенце).
• Загрязненные поверхности должны быть очищены бытовым отбеливателем для уничтожения вируса.
• Нагрейте пищу или воду до 185 F или 85 C, чтобы убить вирус гепатита А.

Если люди не инфицированы HAV, они могут снизить вероятность заражения следующими способами:

• Тщательно мойте руки с мылом и теплой водой несколько раз в день, в том числе каждый раз, когда вы пользуетесь ванной, каждый раз при смене подгузника и перед приготовлением пищи.
• Не ешьте сырые или недоваренные морепродукты или моллюсков, таких как устрицы, из районов сомнительной санитарии (почти везде, включая развитые страны).
• Лица, путешествующие в развивающиеся страны, не должны пить неочищенную воду или напитки со льдом в них. Фрукты и овощи не следует употреблять, если они не приготовлены или не очищены.

Вакцина против гепатита А

В дополнение к вышеупомянутым методам существуют вакцины, которые предотвращают заражение вирусом гепатита В, но не заменяют хорошую гигиену и осторожное потребление пищи и напитков.

• Вакцины, Havrix и VAQTA, не содержат живого вируса и очень безопасны. О серьезных побочных эффектах не сообщалось. У некоторых людей возникает болезненность в месте инъекции в течение нескольких дней. Существует комбинированная вакцина против гепатита А и В, называемая Twinrix для пациентов старше 18 лет.
• Вакцины даны в серии из двух выстрелов. Второй дается через 6-18 месяцев после первого. Выстрелы могут быть сделаны одновременно с другими вакцинами.
• Защита от ВГА начинается примерно через 2-4 недели после первого выстрела. Вторая доза необходима для обеспечения долгосрочной (лет или пожизненной) защиты.
• Считается, что вакцины защищают от инфекции не менее 20 лет.
• Вакцины должны быть введены до воздействия вируса. Они не работают после воздействия и инфекции.

Не всем нужны вакцины против гепатита А. Тем не менее, CDC рекомендует вакцину против HAV для следующих групп:

• Всем детям старше 1 года рекомендуется получать вакцину, особенно детям, живущим в общинах, где число инфекций HAV необычно велико или где периодически возникают вспышки гепатита А. Вакцины не рекомендуются для детей младше 1 года,
• Люди, которые могут быть подвержены воздействию HAV на работе. Единственная группа работников, подвергающаяся более высокому риску, чем население в целом, - это люди, которые работают в исследовательских лабораториях, где хранится и обрабатывается HAV. Рутинная вакцинация обычно не рекомендуется для работников здравоохранения, работников общественного питания, персонала детских садов, а также работников канализационных и сточных вод.
• Люди, путешествующие в развивающиеся страны (желательно, по крайней мере, за 4 недели до поездки); Путешествия являются основным источником гепатита А у людей, которые живут в развитых странах.
• Мужчины, имеющие секс с мужчинами
• Люди, которые употребляют нелегальные наркотики. В этой группе лиц уровень заболеваемости HAV выше среднего.
• Люди, которые могут серьезно заболеть, если они заражены HAV. Это включает людей с нарушениями иммунной системы или хроническими заболеваниями печени.
• Люди с нарушениями свертываемости крови, которые получают факторы свертываемости крови

Если человек никогда не болел гепатитом А и не подвергался воздействию вируса, немедленно обратитесь к врачу первичной медицинской помощи. Существует лечение, которое может предотвратить заражение людей. Он называется иммунным сывороточным глобулином (Gammastan, Gammar-P) и состоит из антител, которые помогают уничтожить вирус.

• Иммунный сывороточный глобулин - это препарат антител, способных бороться с вирусом в организме.
• Он дается как одноразовый укол (инъекция).
• Это должно быть дано в течение 2 недель после воздействия для максимальной защиты.
• Иммунный сывороточный глобулин можно безопасно давать детям младше 2 лет.
• Иммунный сывороточный глобулин можно назначать во время беременности и кормления грудью.
• Иммунный сывороточный глобулин может обеспечить кратковременную защиту от инфекции, если он вводится до воздействия. Эта защита длится не более 3 месяцев. Если человек может подвергнуться немедленному воздействию HAV (например, при экстренном путешествии в эндемичный район Африки), можно одновременно вводить иммуноглобулин сыворотки и вакцину против HAV.

Если у человека был диагностирован гепатит А, подтвержденный анализом крови, он или она почти никогда не получит его снова. Люди должны продолжать применять профилактические меры, однако, чтобы предотвратить передачу других инфекций.

Прогноз гепатита А

Излечим ли гепатит А?

Симптомы гепатита А обычно слабо выражены и проходят самостоятельно; большинство пациентов полностью выздоравливают через 3-6 месяцев.

• Редко у пациентов развиваются осложнения, такие как рецидивирующий гепатит или печеночная недостаточность.
• При рецидивирующем гепатите симптомы улучшаются, но затем возвращаются.
• Смерть от гепатита А встречается редко.
• Пожилые, очень молодые и люди с запущенными хроническими заболеваниями печени, такими как гепатит С, подвергаются наибольшему риску осложнений, таких как печеночная недостаточность или молниеносный гепатит (быстро развивающаяся и угрожающая жизни печеночная недостаточность) от гепатита А.