Вакцина против бешенства, симптомы, передача и лечение

Что такое бешенство?

Бешенство - это заболевание, которое люди могут получить от укуса животного, зараженного вирусом бешенства. Бешенство было признано на протяжении более 4000 лет. Тем не менее, несмотря на большой прогресс в диагностике и профилактике, сегодня бешенство почти всегда смертельно для людей, которые заболели и не получают лечения.

Бешенство можно полностью предотвратить с помощью соответствующего лечения. Вы должны распознать воздействие и незамедлительно получить соответствующую медицинскую помощь, прежде чем у вас появятся симптомы бешенства.

• Хотя бешенство у людей встречается довольно редко в Соединенных Штатах (с 1990 года зарегистрировано только 55 случаев), в некоторых регионах мира (например, в Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке, в Африке и Латинской Америке) оно встречается гораздо чаще. Во всем мире большинство случаев заболевания людей бешенством связаны с укусами бешеных собак, хотя это крайне редко встречается в США, где дикие животные, такие как еноты и летучие мыши, являются основным источником заражения.
• Заболеваемость бешенством у людей совпадает с заболеваемостью в животном мире. Большие успехи, достигнутые в борьбе с этой болезнью у животных в Соединенных Штатах и ​​в других развитых странах, несут прямую ответственность за снижение уровня бешенства среди людей в развитых странах. Число случаев смерти людей от бешенства в США составляет в среднем один или два случая в год, и смертельные случаи почти всегда происходят, когда пострадавший откладывает или не получает лечения.
  • В некоторых регионах страны больше случаев бешенства, чем в других.
  • Дикие животные, а не домашние животные, составляли большинство зарегистрированных случаев бешенства в 2010 году.
• Животные, которые переносят бешенство: еноты являются наиболее распространенными дикими животными, зараженными бешенством в Соединенных Штатах. Скунсы, лисы, летучие мыши и койоты - другие, наиболее часто поражаемые.
  • Летучие мыши являются наиболее распространенными животными, ответственными за передачу человеческого бешенства в Соединенных Штатах, на которые приходится более половины случаев заболевания людей с 1980 года и 74% с 1990 года. О бешенстве летучих мышей сообщалось во всех штатах, кроме Гавайских островов.
  • Кошки являются наиболее распространенными домашними животными с бешенством в Соединенных Штатах. Собаки являются наиболее распространенными домашними бешеными животными во всем мире.
  • Почти любое дикое или домашнее животное может потенциально заразиться бешенством, но оно очень редко встречается у мелких грызунов (крысы, белки, бурундуки) и лагоморфов (кролики и зайцы). У крупных грызунов (бобров, сурков / сурков) было обнаружено бешенство в некоторых районах Соединенных Штатов.
  • Не известно, что рыба, рептилии и птицы несут вирус бешенства.

Какова причина бешенства?

• Чтобы человек заболел бешенством, должны произойти две вещи.
  • Во-первых, вы должны иметь контакт с бешеным животным.
  • Во-вторых, контакт должен позволять передачу зараженного материала, что будет связано с воздействием на слюну зараженного животного обычно через укус или царапину.
• Загрязненная ткань у бешеного животного включает слюну. Другая потенциально инфекционная ткань находится в мозге или нервной ткани. Вирус передается только тогда, когда вирус попадает в укушенные раны, открытые порезы на вашей коже или на слизистые оболочки (например, в ваши глаза, нос или рот). Затем вирус распространяется с места воздействия на ваш мозг и в конечном итоге распространяется по основным органам вашего тела.
• Пути передачи вируса
  • Укусы зараженных животных являются наиболее распространенным источником передачи.
  • Царапины от инфицированных животных гораздо реже вызывают инфекцию, но все еще считаются потенциальным источником передачи бешенства.
  • Поэтому лечение может быть необходимо после близкого столкновения с летучей мышью.
  • В подавляющем большинстве случаев человеческого бешенства, связанного с летучей мышью, определенная история укуса летучей мыши или царапины не может быть подтверждена. Неясно, как вирус передавался в других случаях - возможно, от необнаружимого укуса.
  • Бешенство редко передается другими способами. Примеры включают трансплантацию органов, вдыхание большого количества секрета летучих мышей в воздухе пещеры и вдыхание концентрированного вируса лабораторными работниками, изучающими бешенство.

Каковы факторы риска бешенства?

Факторы риска бешенства включают участие в любых мероприятиях на свежем воздухе или поездки в районы, где может возникнуть контакт с бешеными животными. Лабораторные работники, изучающие вирус, имеют повышенный риск случайного заражения, также как и люди, которые исследуют пещеры, и те люди, которые собирают гуано летучих мышей для удобрения.

Каковы признаки и симптомы бешенства?

• Признаки и симптомы у животных
  • Животные, зараженные бешенством, могут казаться больными, сумасшедшими или злобными. Это происхождение фразы "бешеная собака". Тем не менее, животные, зараженные бешенством, также могут показаться чрезмерно дружелюбными, послушными или растерянными. Они могут даже казаться совершенно нормальными.
  • Поведение животных с бешенством может быть необычным. Например, обычное ночное дикое животное (например, летучая мышь или лиса) или обычное застенчивое дикое животное, которое кажется странным или даже дружелюбным, должно вызвать подозрение, что у животного может быть бешенство.
• Признаки и симптомы у людей
  • Средний инкубационный период (время от заражения до времени развития симптомов) у человека составляет 30-60 дней, но он может варьироваться от менее 10 дней до нескольких лет.
  • У большинства людей сначала появляются симптомы боли, покалывания или зуда от места укуса (или места проникновения вируса).
  • Эти жалобы могут сопровождаться неспецифическими жалобами на повышение температуры, озноб, усталость, мышечные боли и раздражительность. Эти симптомы могут казаться похожими на симптомы гриппа. Вначале эти жалобы могут показаться чем-то вроде вируса, за исключением ощущений от выстрела на месте укуса.
  • Постепенно, однако, пострадавший становится очень больным, развивая различные симптомы, включая высокую температуру, спутанность сознания, возбуждение и, в конечном итоге, судороги и кому.
  • Как правило, у людей с бешенством развиваются нерегулярные сокращения и спазмы дыхательных мышц при воздействии воды (это называется гидрофобия). Они могут демонстрировать такую ​​же реакцию на направленную на них дуновение воздуха (так называемую аэрофобию). К этому моменту они явно очень больны.
  • В конце концов, поражаются различные органы тела, и человек умирает, несмотря на поддержку лекарствами и респиратором.
• Более редкая форма бешенства, паралитическое бешенство, была связана с укусами вампиров за пределами Соединенных Штатов. В этой форме укушенный человек развивает паралич или неспособность двигать укушенную часть тела. Это постепенно распространяется по всему телу, и человек в конечном итоге умирает. При паралитическом бешенстве бешенство встречается реже, чем при классическом бешенстве.

Является ли бешенство заразным?

Как правило, бешенство приобретается от укуса или царапины зараженного животного и не является заразным от человека к человеку. Бешенство, однако, редко передается другими способами, включая трансплантацию органов, загрязнение слизистых оболочек носа или рта, вдыхание большого количества выделений летучих мышей в воздухе пещеры и вдыхание концентрированного вируса лабораторными работниками, изучающими бешенство.

Когда обращаться за медицинской помощью по бешенству

Если вы считаете, что произошло заражение бешеным животным, немедленно позвоните своему врачу.

• Врач должен обсудить как риск возникновения бешенства у животного, так и риск заражения вирусом.
• Врач также должен знать, проходили ли вы ранее вакцинацию против бешенства, либо потому, что вы работаете в группе высокого риска (например, ветеринарный врач или работник зоопарка), либо вы ранее подвергались воздействию потенциально бешеного животного. Если вы были привиты ранее, это изменит лечение, которое последует после нового потенциального воздействия.
• Поскольку бешенство является таким редким заболеванием, врач может быть незнаком с необходимостью лечения или может не иметь вакцины в офисе для быстрого введения. Местный отдел общественного здравоохранения является хорошим источником информации в этих случаях, а отделение неотложной помощи больницы является хорошим местом для обращения за медицинской помощью.

О любом серьезном укусе животного следует позаботиться как можно скорее в отделении неотложной помощи больницы.

• В дополнение к возможности передачи бешенства, необходимо проверить и другие медицинские проблемы:
  • Передача других инфекций, таких как бактериальные инфекции изо рта кусающего животного
  • Необходимость инъекции для поддержания защиты или иммунитета от столбняка (другой тип инфекции, которая может передаваться при укусах или открытых ранах)
  • Ремонт и очищение ран
• Даже самый банальный укус может передать бешенство. Любой укус или царапина от бешеного животного гарантирует применение прививок от бешенства. Риск бешенства зависит от того, зависит ли это животное от региона страны и от вида животного. Любое воздействие летучей мыши, при котором нельзя исключить укус, должно рассматриваться как значительное воздействие, даже если вы не помните, чтобы его укусила летучая мышь.

Вакцины и профилактика заболеваний за рубежом

Какие специалисты лечат бешенство?

Бешенство - это редкое заболевание. Если вы считаете, что могли быть заражены бешенством, целесообразно обратиться за лечением в отделение неотложной помощи, где вас будут осматривать и лечить специалисты неотложной медицинской помощи. Скорее всего, вы попадете в больницу, где будут консультироваться другие специалисты, такие как специалисты по инфекционным заболеваниям. Если заболевание развивается у человека, который не получал надлежащего лечения после воздействия, специалисты по интенсивной терапии и другие специалисты по мере необходимости будут привлекаться к уходу и ведению пациента.

Как профессионалы здравоохранения диагностируют бешенство?

• Тестирование. Никакого специального тестирования не требуется, поскольку нет способа определить, был ли вам передан вирус бешенства. Нет необходимости доставлять само животное в отделение неотложной помощи, потому что у врачей нет возможности проверить животных на бешенство. Местное управление здравоохранения будет координировать тестирование животного, о котором идет речь.
• Обследование: будут взяты ваши жизненно важные показатели (температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление). Вам будет задан ряд вопросов о животном и воздействии. Врач также задаст вопросы об иммунизации, которую вы, возможно, уже получали против бешенства и столбняка.
  • Некоторые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита и профилактики и лечения малярии (например, хлорохин и мефлохин), могут взаимодействовать с вакциной против бешенства, если она назначается. Принесите список лекарств или бутылочки с таблетками всех текущих лекарств, которые вы принимаете, в отделение неотложной помощи.
  • Если есть опасение, что у вас действительно может быть бешенство, важно рассказать врачу о любой истории работы, хобби, недавних международных поездках и контакте с животными.
• Другие болезни: Диагноз бешенства сложен и не может быть определен в отделении неотложной помощи. Бешенство может очень сильно походить на другие серьезные заболевания, такие как менингит (инфекция жидкости, окружающей мозг и спинной мозг). Если врач обеспокоен бешенством или другой формой инфекции центральной нервной системы, вы можете быть госпитализированы. Вам будет проведен ряд анализов: анализы крови и рентгеновские снимки, а также спинномозговой кран для исследования спинномозговой жидкости на предмет наличия инфекции.

Какие есть варианты лечения бешенства? Эффективна ли вакцинация против бешенства?

• Лечение для предотвращения бешенства имеет три основных компонента, если существует высокая вероятность вирусной передачи. В зависимости от вероятности появления у животного бешенства и, в некоторых случаях, наличия животного для наблюдения, ваш врач может не предпринять два последних шага, включающих уколы против вируса бешенства.
  • Уход за раной с использованием мыла и очищающего от вирусов очищающего средства (это всегда следует делать при укусе животного)
  • Одноразовая инъекция иммуноглобулина человека (или HRIG), который представляет собой вещество, обеспечивающее быструю кратковременную защиту от бешенства
  • Инъекция первой из серии доз вакцины для защиты от бешенства после воздействия
• Решение о лечении бешенства: вероятность того, что у животного есть бешенство, сильно зависит от вида животного, его поведения и места, где вы подвергались воздействию животного. Например, в некоторых районах страны, таких как граница между Техасом и Мексикой, бродячие собаки имеют чрезвычайно высокую вероятность быть бешеным. В других областях у бездомных собак может быть мало шансов быть бешеными.
  • Домашние собаки, кошки и хорьки имеют четко определенный инкубационный период для вируса бешенства. Если вы были укушены одним из этих трех животных, и в то время животное не выглядело явно больным, то местные органы здравоохранения будут наблюдать за животным в течение 10 дней. Если животное хорошо себя чувствует в этот период, вам не понадобятся прививки от бешенства.
  • Если животное может быть заражено бешенством и доступно для жертвоприношения и немедленного обследования местным отделом здравоохранения, лечение может быть приостановлено до получения результатов этого теста. Это может включать животных, таких как любое дикое животное, или нежелательную бездомную собаку или кошку, если вы знаете, где находится животное (мертвое или живое).
  • Если животное потенциально может заболеть бешенством и недоступно для жертвоприношений и осмотра, вам сделают прививку от бешенства в отделении неотложной помощи.
• Особые ситуации
  • Вакцинация против бешенства и беременность: как иммуноглобулин человека (HRIG), так и различные вакцины против бешенства безопасны при беременности.
  • Подавление иммунитета: Если вы принимаете лекарства (например, преднизон или стероиды) или у вас есть заболевание, которое мешает иммунному ответу организма на вакцину против бешенства, обсудите эти ситуации с врачом. Затем врач определит, понадобятся ли вам дополнительные анализы крови, чтобы убедиться в наличии адекватного ответа на вакцину и развитии защиты от бешенства.

Есть ли домашние средства от бешенства?

При укусе животным вы всегда должны немедленно позаботиться о ране, промывая ее водой с мылом и каким-либо коммерческим антисептическим раствором йода, если таковой имеется. Это поможет убить распространенные бактерии, которые могут передаваться при укусе, но также снижает вероятность передачи вируса бешенства, если животное болеет бешенством.

• Если животное является домашним животным, узнайте имя владельца, адрес и номер телефона, если это возможно. Эта информация поможет местным органам общественного здравоохранения следить за животным.
• Если животное является диким животным, или бездомной собакой или кошкой, немедленно свяжитесь с местными органами по контролю за животными (местным гуманным обществом или городским или окружным управлением здравоохранения). Они попытаются безопасно поймать животное на экспертизу. Жертва или другие свидетели не должны пытаться поймать или покорить животное. Это может привести к дальнейшим укусам или воздействиям.
• Если животное является летучей мышью, и воздействие произошло в здании, двери и окна должны быть закрыты в комнате, содержащей летучую мышь, после того, как все другие люди будут эвакуированы. Если это невозможно сделать без риска повторного контакта с летучей мышью, то самое главное - минимизировать вероятность контакта между этой летучей мышью и другими людьми. Еще раз позвоните в местные органы контроля за животными, и они поймают летучую мышь.
  • Воздействие летучих мышей отличается от любого другого животного. Не обязательно должен быть обнаруживаемый укус летучей мыши, чтобы составить существенное воздействие.
  • Если нельзя исключить укуса летучей мыши или прямого контакта, возможно, имело место значительное воздействие, например, при следующих обстоятельствах:
    • Спящий человек просыпается, чтобы найти летучую мышь в комнате.
    • Взрослый видит летучую мышь в комнате ранее оставленного без присмотра ребенка, умственно отсталого или опьяненного человека.

Какие лекарства лечат бешенство?

Есть два типа инъекций вакцины против бешенства.

• Инъекция иммуноглобулина человека (HRIG) для немедленной защиты зависит от вашего точного веса. Это не ситуация, когда больше лучше. Поэтому не стоит переоценивать свой вес. Если точный вес неизвестен, вы будете взвешиваться в больнице.
  • Как только доза определена, в место укуса и вокруг него вводится как можно больше. Если весь объем не помещается в ткани в этой области (например, кончик пальца), то оставшийся объем будет введен в какой-либо другой участок тела, например в руку, ногу или ягодицы. Доктор может использовать обезболивающее лекарство, чтобы уменьшить боль, связанную с инъекцией HRIG в ткани в месте укуса.
  • Если вы были ранее должным образом иммунизированы против бешенства, то HRIG не требуется. Вам потребуется только вакцина, описанная в следующем разделе.
• Инъекция вакцины начнется во время этого первоначального визита в отделение неотложной помощи и будет проходить по графику в течение следующих 14 дней, в общей сложности четыре небольших инъекции.
  • Существует два различных типа вакцин против бешенства, лицензированных для использования в Соединенных Штатах (вакцина против диплоидных клеток человека и очищенная культура клеток куриных эмбрионов). Если правильно и в соответствии с графиком, оба типа защитят вас от бешенства.
    • Доза для каждого составляет 1 см 3, или миллилитр, доставленный в мышцу. Эта вакцина должна доставляться в дельтовидную мышцу или плечевую мышцу у взрослых или детей старшего возраста. Передняя, ​​внешняя сторона мышцы бедра приемлема для детей младшего возраста. Он никогда не должен вводиться в ягодицы. Инъекция в правильное место обеспечивает поглощение. Он должен вводиться в месте, отличном от остатка иммуноглобулина, который не вводится в место укуса.
    • Если вы никогда не были вакцинированы против бешенства, то вакцинация будет сделана в день посещения (нулевой день) и снова в дни три, семь и 14. Если вы уже были должным образом иммунизированы против бешенства, серия две инъекции бустерной вакцины будут сделаны в нулевой день и снова только в третий день. Этого достаточно, чтобы стимулировать иммунную систему или память вашего организма и обеспечить защиту от бешенства.

Продолжение бешенства

Если вы подвергались бешенству, поддерживайте контакт с местными органами здравоохранения и придерживайтесь графика назначенных прививок от бешенства. Обратитесь к врачу после лечения в отделение неотложной помощи. Ваш врач может направить вас на дополнительные дозы вакцины, если у врача их нет под рукой.

Ожидается местный дискомфорт в месте инъекции. Вы можете применять теплые компрессы и принимать безрецептурные болеутоляющие средства, если это необходимо. Любые реакции, отличающиеся от этого, следует обсудить с врачом.

Как люди могут предотвратить бешенство?

Профилактика бешенства зависит от снижения заболеваемости в животном мире. Избегайте контакта с дикими животными и отловами. Сделайте прививку от домашних животных (включая кошек, собак и хорьков) от бешенства. Держите домашних животных под контролем и вдали от диких животных и бездомных. Позвоните в службу контроля животных, чтобы удалить бездомных животных из вашего района.

Каков Прогноз для Бешенства?

Если вы получите своевременный, соответствующий уход за раной и прививки от бешенства, вы будете практически на 100% защищены от бешенства.

• На сегодняшний день не было никаких сбоев этого лечения в Соединенных Штатах.
• Однако за рубежом произошли сбои, несмотря на обращение за медицинской помощью после воздействия, поскольку врачи либо не смогли оказать помощь в лечении ран, либо не вводили иммуноглобулин вокруг места укуса или раны, либо не давали вакцину в нужном месте (например, вакцина). было дано в ягодицы).

Для получения дополнительной информации о бешенстве

Для получения более подробной информации о бешенстве, читатель должен проверить следующий сайт:

Центры по контролю и профилактике заболеваний "Бешенство"