Лечение грыжи, виды, симптомы (боль) и хирургия

Какие бывают грыжи?

Грыжа возникает, когда содержимое полости тела выпирает из области, где они обычно содержатся. Это содержимое, обычно части кишечной или брюшной жировой ткани, заключено в тонкую мембрану, которая естественным образом выстилает внутреннюю часть полости. Сами по себе грыжи могут быть бессимптомными (не вызывать симптомов) или вызывать легкие или сильные боли. Боль может возникать во время отдыха или только во время определенных действий, таких как ходьба или бег. Почти все грыжи имеют потенциальный риск обрезания кровоснабжения (удушения). Когда содержимое грыжи выпирает, отверстие, через которое она выпирает, может оказывать достаточное давление, чтобы кровеносные сосуды в грыже сжимались, вызывая уменьшенную или полную потерю кровоснабжения выступающих тканей. Если у отверстия грыжи в брюшной стенке прекращается кровоснабжение, это становится неотложной медицинской и хирургической ситуацией, так как ткани требуется кислород (который транспортируется кровью).

Общие типы грыж брюшной стенки включают в себя следующее:

• Паховая (паховая) грыжа : составляющая 75% всех грыж брюшной стенки и встречающаяся у мужчин в 25 раз чаще, чем у женщин, эти грыжи делятся на два разных типа, прямые и непрямые. Оба происходят в области паха, где кожа бедра соединяется с туловищем (паховая складка), но они имеют немного различное происхождение. Оба этих типа грыж могут также выглядеть как выпуклость в паховой области. Однако различие между прямой и непрямой грыжей важно в качестве клинического диагноза.
  • Непрямая паховая грыжа : непрямая грыжа следует по пути, который яички сделали во время развития плода, спускаясь из брюшной полости в мошонку. Этот путь обычно закрывается до рождения, но может оставаться возможным местом грыжи в более позднем возрасте. Иногда грыжевой мешок может выступать в мошонку. Косвенная паховая грыжа может возникнуть в любом возрасте.
  • Прямая паховая грыжа : Прямая паховая грыжа происходит немного внутрь внутренней части непрямой грыжи, в области, где брюшная стенка, естественно, немного тоньше. Он редко выступает в мошонку и может вызывать боль, которую трудно отличить от боли в яичках. В отличие от непрямой грыжи, которая может возникнуть в любом возрасте, прямая грыжа имеет тенденцию встречаться у людей среднего и пожилого возраста, потому что их брюшные стенки с возрастом ослабевают.
• Бедренная грыжа . Бедренный канал - это путь, по которому бедренная артерия, вена и нерв покидают брюшную полость и попадают в бедро. Хотя обычно это ограниченное пространство, иногда оно становится достаточно большим, чтобы позволить брюшному содержимому (обычно кишечнику) высовываться в канал. Бедренная грыжа вызывает выпуклость чуть ниже паховой складки примерно в середине верхней части ноги. Обычно встречающиеся у женщин бедренные грыжи особенно подвержены риску стать неснижаемыми (их невозможно отодвинуть на место) и задушить (перекрыв кровоснабжение). Не все невосстанавливаемые грыжи задушены (у них отрезано кровоснабжение), но все невосстанавливаемые грыжи должны быть оценены медицинским работником.
• Пупочная грыжа : эти общие грыжи (10-30%) часто отмечаются у ребенка при рождении как выпячивание на пупке (пупок). Пупочная грыжа возникает, когда отверстие в брюшной стенке ребенка, которое обычно закрывается до рождения, закрывается не полностью. Если грыжа небольшая (менее полдюйма), этот тип грыжи обычно закрывается постепенно к 2 годам. Большие грыжи и те, которые не закрываются сами по себе, обычно требуют хирургического вмешательства, когда ребенку от 2 до 4 лет. Даже если область закрыта при рождении, пупочные грыжи могут появиться в более позднем возрасте, потому что это место может оставаться более слабым местом в брюшной стенке. Пупочные грыжи могут появиться позже в жизни или у женщин, которые беременны или родили (из-за дополнительной нагрузки на область). Обычно они не вызывают боли в животе.
• Разрезная грыжа : операция на брюшной полости вызывает дефект брюшной стенки. Этот недостаток может создать область слабости, через которую может развиться грыжа. Это происходит после 2-10% всех операций на брюшной полости, хотя некоторые люди подвергаются большему риску. Даже после хирургического вмешательства, послеоперационные грыжи могут вернуться.
• Spigelian грыжа : эта редкая грыжа встречается вдоль края брюшной мышцы прямой кишки через spigelian фасцию, которая на несколько дюймов латеральнее середины живота.
• Запирательная грыжа : эта крайне редкая брюшная грыжа развивается в основном у женщин. Эта грыжа выступает из полости таза через отверстие в кости таза (запирательное отверстие). Это не будет показывать выпуклости, но может действовать как непроходимость кишечника и вызывать тошноту и рвоту. Из-за отсутствия видимого выпячивания эту грыжу очень трудно диагностировать.
• Эпигастральная грыжа . Происходящая между пупком и нижней частью грудной клетки по средней линии живота, эпигастральные грыжи обычно состоят из жировой ткани и редко содержат кишечник. Сформированные в области относительной слабости брюшной стенки, эти грыжи часто безболезненны и не могут быть вытолкнуты назад в брюшную полость при первом обнаружении.
• Хиатальная грыжа : этот тип грыжи возникает, когда часть желудка проталкивается через диафрагму. Диафрагма обычно имеет небольшое отверстие для пищевода. Это отверстие может стать местом, через которое проталкивается часть желудка. Небольшие хиатальные грыжи могут быть бессимптомными (не вызывать симптомов), в то время как более крупные могут вызывать боль и изжогу.
• Диафрагмальная грыжа : обычно это врожденный дефект, вызывающий отверстие в диафрагме, которое позволяет содержимому брюшной полости проникать в грудную полость.

Каковы причины и факторы риска грыжи?

Хотя грыжи живота могут присутствовать при рождении, другие развиваются в более позднем возрасте. Некоторые вовлекают пути, сформированные во время развития плода, существующие отверстия в брюшной полости или области слабости брюшной стенки.

• Любое состояние, которое повышает давление в брюшной полости, может способствовать образованию или ухудшению грыжи. Примеры включают
  • ожирение,
  • тяжелая атлетика,
  • кашляющий,
  • напряжение во время дефекации или мочеиспускания,
  • хроническое заболевание легких и
  • жидкость в брюшной полости.
• Семейная история грыж может увеличить вероятность развития грыжи.

Каковы симптомы грыжи и признаки?

Признаки и симптомы грыжи могут варьироваться от заметного безболезненного комка до сильно болезненного, нежного, опухшего выпячивания ткани, которую вы не можете отодвинуть обратно в брюшную полость (заключенная в ущемленную грыжа). Брюшная или тазовая боль может быть частью симптомов многих грыж.

• Редуцируемая грыжа
  • Это может появиться как новый ком в паху или другой области живота.
  • Может болеть, но не чувствительно при прикосновении.
  • Иногда боль предшествует открытию комка.
  • Размер опухоли увеличивается в положении стоя или при повышении давления в животе (например, при кашле).
  • Это может быть уменьшено (отодвинуто назад в живот), если не очень большой.
• Неприводимая грыжа
  • Это может быть иногда болезненное увеличение ранее сводимой грыжи, которая не может быть возвращена в брюшную полость самостоятельно или когда вы толкаете ее.
  • Некоторые могут быть хроническими (возникать в течение длительного времени) без боли.
  • Неприводимая грыжа также известна как заключенная грыжа.
  • Это может привести к удушению (кровоснабжение перерезается в ткани при грыже).
  • Могут возникнуть признаки и симптомы непроходимости кишечника, такие как тошнота и рвота.
• Удушенная грыжа
  • Это неснижаемая грыжа, при которой у захваченного кишечника нарушается кровоснабжение.
  • Боль всегда присутствует, сопровождаемая быстро нежностью и иногда симптомами непроходимости кишечника (тошнота и рвота).
  • Пострадавший может казаться больным с или без лихорадки.
  • Это состояние является неотложной хирургической.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу грыжи?

Все недавно обнаруженные грыжи или симптомы, которые указывают на то, что у вас может быть грыжа, должны вызывать визит к врачу. Грыжи, даже те, которые болят, если они не чувствительны и их легко уменьшить (подтолкнуть обратно в брюшную полость), не обязательно являются неотложными хирургическими операциями, но все они могут стать серьезными. Направление к хирургу, как правило, должно быть сделано таким образом, чтобы можно было определить необходимость операции и процедуру можно выполнить как плановую операцию, чтобы избежать риска экстренной операции, если ваша грыжа станет несводимой или удушенной.

Если вы обнаружите новый, болезненный, болезненный и неснижаемый комок, возможно, у вас может быть невосстанавливаемая грыжа, и вам следует проверить ее в экстренной ситуации. Если у вас уже есть грыжа, и она внезапно становится болезненной, болезненной и необратимой, вам также следует обратиться в отделение неотложной помощи. Удушение кишечника внутри грыжевого мешка может привести к гангренозной (мертвой) кишке всего за шесть часов. Не все неснижаемые грыжи задушены, но их необходимо оценить.

Какие виды медицинских работников лечат грыжи?

Ваш лечащий врач сможет диагностировать и первоначально лечить многие грыжи. Окончательное лечение обычно требует хирургического вмешательства. В зависимости от местоположения грыжи, удаление грыжи обычно выполняется хирургом общего профиля.

Как профессионалы здравоохранения диагностируют грыжи?

Если у вас явная грыжа, медицинский работник может не требовать никаких других анализов (если вы здоровы в противном случае) для постановки диагноза. Если у вас есть симптомы грыжи (тупая боль в паху или другой области тела с подъемом или напряжением, но без явного комка), врач может почувствовать область при повышении давления в животе (когда вы стоите или кашляете). Это действие может помочь почувствовать грыжу. Если у вас паховая грыжа, врач будет искать потенциальный путь и искать грыжу, переворачивая кожу мошонки своим пальцем. Рентген (часто КТ) может помочь в диагностике или оценке степени грыжи.

Что такое лечение грыж?

Лечение грыжи может быть консервативным (например, наблюдение и поддержка с помощью ферм), если грыжа не влияет на ваш распорядок дня или не вызывает сильной боли. Лечебное лечение состоит из хирургии. Лапароскопическая хирургия заняла место традиционной хирургии грыжи при некоторых грыжах живота. Герниоррафий - это хирургическое лечение грыжи.

Есть ли домашние средства от грыжи?

В целом, все грыжи должны быть исправлены, если только серьезные медицинские условия не делают операцию небезопасной. Возможное исключение из этого - грыжа с большим отверстием. Фермы и хирургические пояса или крепления могут быть полезны для сдерживания выпячивания выбранных грыж, когда операция невозможна или должна быть отложена. Тем не менее, они никогда не должны использоваться в случае бедренных грыж.

Избегайте действий, которые повышают внутрибрюшное давление (подъем, кашель или напряжение), которые могут привести к увеличению размера грыжи.

Что такое лечение грыжи?

Хирургическое лечение грыжи является окончательным лечением. Сроки лечения грыжи и методика лечения зависят от того, является ли она сводимой или несводимой и, возможно, удушенной.

• Редуцируемая грыжа
  • Вообще, все грыжи должны быть восстановлены, чтобы избежать возможности удушения кишечника в будущем.
  • Если у вас есть уже существующие медицинские условия, которые могут сделать операцию небезопасной, ваш врач может не исправить вашу грыжу, но будет внимательно следить за ней.
  • В редких случаях ваш врач может не рекомендовать операцию из-за особого состояния вашей грыжи.
    • У некоторых грыж есть или развиваются очень большие отверстия в брюшной стенке, и закрытие отверстия затруднено из-за их большого размера.
    • Эти виды грыж можно лечить без хирургического вмешательства, возможно, с помощью абдоминальных связующих.
    • Некоторые врачи считают, что грыжи с большими отверстиями имеют очень низкий риск удушения.
  • Лечение каждой грыжи индивидуально, и необходимо обсудить риски и преимущества хирургического и нехирургического лечения между врачом и пациентом.
• Неприводимая грыжа
  • Все остро неустранимые грыжи нуждаются в экстренном восстановлении грыжи из-за риска удушения.
  • Обычно делается попытка уменьшить (отодвинуть) грыжу, часто после приема лекарств от боли и расслабления мышц.
  • В случае неудачи необходима срочная операция.
  • В случае успеха, однако, лечение зависит от продолжительности времени, когда грыжа была неснижаемой.
    • Если в кишечном содержимом грыжи было перекрыто кровоснабжение, развитие мертвой (гангренозной) кишки возможно всего через шесть часов.
    • В случаях, когда грыжа была удушена в течение продолжительного времени, хирург выполнит операцию, чтобы проверить, умерла ли кишечная ткань, и восстановить грыжу.
    • В тех случаях, когда промежуток времени, когда грыжа была неснижаемой, был коротким, а гангренозная кишка не подозревалась, вас могут выписать из больницы.
• Если грыжа, которая кажется неприводимой, в конечном итоге уменьшается, для пациента важно рассмотреть возможность хирургической коррекции. Эти грыжи имеют значительно более высокий риск повторного заключения.

Необходимо ли последующее наблюдение после лечения грыжи?

Чтобы снизить риск того, что грыжа станет неуменьшаемой или удушенной, чем раньше будет устранена восстанавливаемая грыжа, тем лучше.

Можно ли предотвратить грыжу?

Вы можете сделать немного, чтобы предотвратить ослабление или ослабление областей брюшной стенки, которые потенциально могут стать местом грыжи. Изменение вашего поведения и потеря веса могут помочь предотвратить ухудшение грыжи.

Каков Прогноз Грыжи?

• Риск удушения . При рассмотрении вопроса о том, когда хирургически исправляемая грыжа может быть уменьшена, пациенту важно знать риск удушения.
  • Риск варьируется в зависимости от местоположения и размера грыжи и продолжительности ее присутствия.
  • В целом, грыжи с большим содержимым мешка с относительно небольшим отверстием с большей вероятностью становятся удушенными.
  • Грыжи, которые присутствовали в течение многих лет, могут стать неснижаемыми.
• Операционные осложнения : Частота осложнений зависит от того, была ли операция плановой или неотложной, от размера и расположения грыжи, а также от используемых методов (открытая или лапароскопическая).
• Большинство осложнений возникают в течение короткого времени и легко поддаются лечению.
  • Грыжа, которая возвращается после первоначального хирургического восстановления, может быть восстановлена ​​тем же или альтернативным методом.
  • Осложнения грыжи включают
    • повторение (наиболее распространенное),
    • задержка мочи,
    • заражение раны,
    • накопление жидкости в мошонке (так называемое образование гидроцеле),
    • мошоночная гематома (синяк) и
    • повреждение яичка на пораженной стороне (редко).