Что такое гиперкальциемия? симптомы, причины, лечение и протокол

Что такое гиперкальциемия?

Одним из минералов, которые важны для регуляции и процессов многих функций организма, включая образование костей, выделение гормонов, сокращение мышц, а также работу нервов и мозга, является кальций. Если уровни кальция в организме превышают то, что считается нормальным, это называется гиперкальциемией.

Уровень кальция в организме жестко регулируется. Регуляция кальция в основном контролируется витамином D, кальцитонином и паратиреоидным гормоном (ПТГ).

• Кальцитонин вырабатывается в специализированных клетках щитовидной железы.
• Витамин D получается благодаря процессу, который начинается с воздействия солнца на кожу. Затем процесс продолжается в печени и почках. Витамин D также содержится в таких продуктах, как яйца и молочные продукты.
• Гормон паращитовидной железы - это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, которые представляют собой четыре маленькие железы, окруженные щитовидной железой и обнаруживаемые в передней части нижней части шеи.

Вместе гормон паращитовидной железы, кальцитонин и витамин D регулируют уровень кальция в крови через почки и кишечный тракт.

Изображение щитовидной железы и околощитовидных желез

Что вызывает гиперкальциемию?

Наиболее распространенной причиной высокого уровня кальция (гиперкальциемия) является перепроизводство гормона околощитовидной железы или гиперпаратиреоз. Гиперпаратиреоз чаще встречается у женщин. Гиперпаратиреоз может быть результатом того, что все четыре околощитовидные железы вызывают чрезмерное количество гиперплазии околощитовидной железы (ПТГ), или результатом того, что только одна железа специфически продуцирует избыточное количество ПТГ (обычно это результат аденомы паращитовидной железы или доброкачественной опухоли).

Другие медицинские условия могут быть связаны с высоким уровнем кальция (непаратиреоидная гиперкальциемия). Некоторые из этих условий не являются серьезными; Однако они могут различаться по степени тяжести и хроничности. Например, гипокальциурическая гиперкальциемия является наследственным заболеванием, при котором люди не выделяют нормальное количество кальция, поэтому уровни кальция обычно немного повышены. У пациентов с гипокальциурической гиперкальциемией симптомы незначительны или вообще отсутствуют, поэтому, как правило, это обнаруживается случайно при рутинных анализах крови Другие причины гиперкальциемии могут быть опасными для жизни. Рак обычно ассоциируется с повышенным уровнем кальция и называется «гиперкальциемией злокачественных новообразований». У двадцати-сорока процентов больных раком в какой-то момент их заболевания развивается гиперкальциемия.

Другие состояния, связанные с гиперкальциемией, включают:

• раковые заболевания, в частности множественная миелома, рак молочной железы и рак легких;
• чрезмерный уровень витамина D из-за витаминов, излишнего кальция в рационе или из-за болезней, которые могут привести к избыточному производству витамина D;
• иммобилизация в течение длительного периода времени;
• наследственные метаболические или почечные заболевания;
• почечная недостаточность;
• сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы; а также
• использование определенных лекарств, таких как тиазидные диуретики.

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Признаки и симптомы гиперкальциемии у большинства пациентов минимальны; однако, как уровень кальция увеличивается, симптомы будут более выраженными. Острое (быстрое) повышение уровня кальция вызовет более серьезные симптомы. Например, при резко повышенном содержании кальция могут возникать аномальные электрические импульсы в сердце и аритмии (аномальные ритмы сердца). На самом деле, на электрокардиограмме (ЭКГ) существует специфическая картина, связанная с высоким уровнем кальция.

Из-за клинических результатов, которые были замечены при гиперкальциемии, симптомы часто описываются как «стоны, камни, стоны и кости».

Некоторые из симптомов гиперкальциемии включают следующее:

Стоны (желудочно-кишечные заболевания)

• боль в животе
• запор
• снижение аппетита
• тошнота
• язвенная болезнь
• рвота

Камни (заболевания почек)

• боль в боку
• частое мочеиспускание
• камни в почках

Стоны (психологические условия)

• путаница
• слабоумие
• депрессия
• потеря памяти

Кости (боль в костях и связанные с костями состояния)

• боли в костях и боли
• изгиб позвоночника и потеря высоты
• переломы

Чрезмерное повышение уровня кальция может привести к коме.

Когда я должен позвонить доктору по поводу гиперкальциемии?

Любая семейная история гиперкальциемии должна быть доведена до сведения вашего врача. Если есть основное состояние, которое вызывает высокие уровни кальция (такие как упомянутые выше), уровни кальция должны быть проверены, особенно если появляются симптомы.

Если какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов возникают, но без известной причины, возможность гиперкальциемии следует обсудить с лечащим врачом.

Что такое экзамены и тесты на гиперкальциемию?

• Простой анализ крови предоставляет диагностическую информацию, необходимую для гиперкальциемии.
• Диагностика причин гиперкальциемии часто бывает более сложной и сложной.
• Подробный анамнез и физикальное обследование необходимы в дополнение к другим тестам, таким как дополнительные анализы крови (обычно для проверки уровня ПТГ и витамина D), оценка мочи (анализ мочи), рентген и другие процедуры визуализации.

Какие домашние средства от гиперкальциемии?

Если пациент прикован к постели дома, частая смена позы и физиотерапия могут быть полезны в предотвращении роста кальция, вторичного к неподвижности.

Что такое лечение гиперкальциемии?

Лечение гиперкальциемии зависит от двух основных факторов.

1. Достаточно ли повышен уровень кальция, чтобы быть опасным, или это вызывает симптомы?
2. Какова основная причина гиперкальциемии, и нуждается ли она в лечении?

Если гиперкальциемия у пациента вызывает серьезные симптомы или если значения критически повышены, снижение уровня кальция в крови может потребовать госпитализации и использования гидратации, стероидов или даже диализа. Внутривенные лекарства могут использоваться, чтобы понизить уровни кальция пациента.

Лечение с помощью лекарств может быть назначено пациенту амбулаторно, если состояние гиперкальциемии является скромным.

Какие лекарства для гиперкальциемии?

Как упоминалось ранее, медикаментозное лечение зависит от первопричины и тяжести состояния. Если причина известна, лекарства и лечение направлены на основную причину. Пероральные и внутривенные препараты могут быть использованы при лечении гиперкальциемии; однако для некоторых из них может потребоваться больница или контролируемая обстановка.

Есть ли операция по гиперкальциемии?

Если основной причиной является гиперпаратиреоз (особенно из-за аденомы), существуют определенные критерии, которые рассматриваются для обсуждения целесообразности хирургического вмешательства. Эти критерии включают абсолютный уровень кальция, историю почечных камней или других осложнений, связанных с кальцием, и количество кальция, измеренное в течение 24-часового сбора мочи. На основании этих результатов можно рассмотреть возможность хирургического удаления аденомы.

Что такое продолжение гиперкальциемии?

Последующее наблюдение за лечащим врачом пациента необходимо как для основного состояния, так и для гиперкальциемии.

Как я могу предотвратить гиперкальциемию?

Гиперкальциемия не может быть предотвращена, но раннее выявление состояния позволяет нормализовать уровень кальция и приводит к ранней медицинской оценке, чтобы определить причину. Если имеется известная семейная история гиперкальциемии или гиперпаратиреоза, пациент должен сообщить об этом лечащему врачу. Вместе пациент и практикующий врач могут определить, оправдан ли скрининг.

Каковы перспективы гиперкальциемии?

Результаты лечения гиперкальциемии зависят от первопричины заболевания. Если гиперкальциемия наблюдается при наличии рака, средняя годовая выживаемость составляет менее 30%. Прогноз превосходен для многих других причин гиперкальциемии, если основную причину диагностируют и лечат.