Гиперпаратиреоз (сверхактивный паращитовидный желез): симптомы, причины и лечение

Что такое гиперпаратиреоз?

• Гиперпаратиреоз является результатом перепроизводства гормона паратиреоидного гормона (или ПТГ) из околощитовидных желез.
• Паращитовидные железы - это четыре маленькие железы, которые окружают щитовидную железу и находятся в передней части нижней части шеи.
• Они размером с горошину. Иногда они могут находиться в разных местах из-за того, как развиваются железы, но это место (например, встроенное в щитовидную железу) само по себе не влияет на функцию железы.
• Основная работа паращитовидных желез заключается в регулировании уровня кальция в организме. Если уровень кальция низкий, уровень ПТГ увеличивается. Если уровень кальция высокий, уровень ПТГ снижается. Кальций является минералом, который играет важную роль в регуляции и процессах многих функций организма, включая формирование костей, выделение гормонов и сокращение мышц, а также работу нервов и головного мозга.
• Выработка ПТГ в щитовидной железе регулирует кальций, влияя на всасывание в желудочно-кишечном тракте, экскрецию с мочой и выброс из костей.
• Если высвобождается слишком много ПТГ, регуляция кальция нарушается, и уровни кальция в крови повышаются с помощью механизмов, отмеченных выше.
• Существует три основных типа гиперпаратиреоза.
  • Первичный гиперпаратиреоз означает, что основная проблема начинается с околощитовидных желез. Вторичный и третичный гиперпаратиреоз означает, что другое заболевание в организме вызвало повышенную активность паращитовидных желез.
  • При вторичном гиперпаратиреозе у железы есть сигнал вырабатывать больше гормона околощитовидной железы (например, низкий уровень витамина D).
  • При третичном гиперпаратиреозе железы продолжают чрезмерно секретировать паратиреоидный гормон, даже если сигнал пропал. Эти условия могут наблюдаться при заболеваниях почек.
• Эта статья посвящена первичному гиперпаратиреозу.

Изображение околощитовидных желез

Что вызывает гиперпаратиреоз?

• Гиперпаратиреоз не является редким заболеванием. Это чаще встречается у женщин, а у пожилых людей его заболеваемость может достигать 1 на 1000.
• В большинстве случаев причина гиперпаратиреоза не известна. У большинства людей гиперпаратиреоз возникает спорадически.
• В некоторых случаях, однако, может быть генетическая основа для развития расстройства. Редкий наследственный синдром, называемый семейной множественной эндокринной неоплазией типа 1 (MEN I), связан с гиперпаратиреозом.
• В некоторых случаях все четыре околощитовидные железы несколько увеличены и выделяют чрезмерное количество гормонов. Это относится к гиперплазии.
• В других случаях одна из четырех желез функционирует автономно и самостоятельно вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Обычно эта железа увеличена и называется анаденомой (тип доброкачественной опухоли).

Каковы симптомы гиперпаратиреоза?

Поскольку клинические данные, наблюдаемые при гиперпаратиреозе, связаны с гиперкальциемией, симптомы такие же, как и при гиперкальциемии. Избыток кальция может вызвать высокое кровяное давление или гипертонию. Симптомы часто описываются как «стоны, камни, стоны и кости».

Некоторые из симптомов включают в себя следующее:

Стоны (желудочно-кишечные заболевания)

• Запор
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Боль в животе
• Язвенная болезнь

Камни (заболевания почек)

• Камни в почках
• Боль в боку
• Частое мочеиспускание

Стоны (психологические условия)

• неразбериха
• слабоумие
• Потеря памяти
• депрессия

Кости (боль в костях и связанные с костями состояния)

• Боли в костях и боли
• Переломы
• Изгиб позвоночника и потеря высоты

Когда обращаться за медицинской помощью при гиперпаратиреозе

Если человек испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов, особенно если они недавние (ранее не испытывались), и у него много симптомов, стоит обратиться за медицинской помощью.

Экзамены и тесты на гиперпаратиреоз

• Диагноз гиперпаратиреоза ставится по анализу крови. Если результаты анализов крови показывают, что уровни кальция в крови повышены, а уровни ПТГ в крови также неоправданно высоки для сывороточного кальция, диагноз гиперпаратиреоза может быть подтвержден.
• Хотя могут быть и другие причины повышенного содержания кальция в крови (гиперкальциемия), эти данные в сочетании с высоким уровнем ПТГ подтверждают диагноз.
• Можно также назначить 24-часовой анализ мочи для подтверждения увеличения содержания кальция в моче.
• Рентгенография костных структур может выявить переломы и другие изменения в кости.
• Визуализация брюшной полости также может выявить признаки камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Есть ли лечение гиперпаратиреоза?

Медикаментозная терапия может включать лекарства, которые ингибируют резорбцию кости, такие как бисфосфонаты и эстрогены плюс прогестин или аналоги витамина D,

Тиазид, специфический тип диуретика, который можно назначать пациентам с очень высоким уровнем кальция.

Кальцимиметики отключают действие ПТГ.

Физическая активность, умеренное потребление витамина D и кальция должны сочетаться с мониторингом прогрессирования заболевания с помощью таких тестов, как сывороточный кальций, креатинин и плотность костной ткани.

Операция при гиперпаратиреозе

Хирургическое вмешательство показано, если у пациента очень высокий уровень кальция, или если у человека есть симптомы почечных камней, множественных переломов или остеопороза или костных слухов.

Фотографии гипертиреоза: держите щитовидную железу под контролем

Гиперпаратиреоз

Последующее наблюдение должно быть обсуждено между пациентом и врачом. Если медицинское руководство или наблюдение является планом действий, следует запланировать регулярные посещения с интервалом в несколько месяцев с немедленной оценкой, если симптомы ухудшаются.

Если планируется операция, предоперационные оценки будут необходимы, в дополнение к исследованиям изображений, чтобы определить местонахождение околощитовидной железы. В послеоперационном периоде частые посещения в первые несколько месяцев. Как только стабилизация достигнута, последующие посещения будут менее частыми.

Как предотвратить гиперпаратиреоз?

Там нет профилактики гиперпаратиреоза.

Каков Прогноз Гипопаратиреоза?

В случае первичного гиперпаратиреоза перспективы позитивны как в плане медицинского, так и хирургического лечения.