Международные туристические вакцины, иммунизация и антибиотики

Иммунизация

Иммунизация - это метод стимулирования иммунной системы организма для защиты от болезней. Иммунизация проводится с помощью вакцин, изготовленных из инфекционного вируса или бактерий. Вакцина может содержать неинфекционный фрагмент вируса или бактерии, ослабленный живой целый организм, который не вызывает заболевания, или вредное вещество, которое было модифицировано, чтобы сделать его безвредным (анатоксин). Эти иммунизации стимулируют иммунную систему вырабатывать антитела, чтобы она могла реагировать, когда им бросают вызов настоящие бактерии, вирусы или токсины.

Во время путешествий легче всего разделить прививки на три группы: обычные, рекомендуемые и обязательные. Обычные прививки - это те, которые рекомендуются Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) для предотвращения серьезных и иногда смертельных заболеваний. Многие из этих заболеваний сегодня редки в Соединенных Штатах, но могут быть очень распространены в зарубежных странах. Хотя большинство граждан США уже получили эти прививки, многие из них могут не соответствовать современным требованиям и требовать бустеров. Рекомендованные прививки - это те прививки, которые могут помочь защитить путешественников от болезней, которые встречаются в других частях света, в частности в тех странах, которые посетитель посетит. Единственными прививками, требуемыми Международными медико-санитарными правилами, являются желтая лихорадка для поездок в некоторые страны Африки к югу от Сахары и тропической Южной Америки и менингококковая вакцинация для путешественников в Саудовскую Аравию во время хаджа (мусульманское паломничество в Мекку).

Рутинные прививки в США включают следующее:

• дифтерия
• коклюш
• Столбняк
• корь
• свинка
• краснуха
• полиомиелит
• Гепатит А
• Гепатит Б
• Гемофильный грипп типа B
• пневмококк
• Менингококковая
• Ветряная оспа (ветряная оспа)
• Вирус папилломы человека

Рекомендуемые прививки для путешествий (в зависимости от того, какие страны посещаются)

• японский энцефалит
• водобоязнь
• тифозный
• Менингококк (если он еще не получен в рамках плановых прививок)
• Гепатит А (если он не был получен в рамках плановых прививок)

Обязательные прививки

• Желтая лихорадка: некоторые страны Африки к югу от Сахары и тропической Южной Америки
• Менингококковая вакцинация для путешественников в Саудовскую Аравию во время хаджа

Все серии вакцинации могут быть начаты в один и тот же день. Время проведения иммунизации зависит от типов необходимых прививок. Некоторые курсы вакцинации могут занять до шести месяцев (например, гепатит В), чтобы получить все необходимые прививки. Кроме того, живые ослабленные (ослабленные) вирусные вакцины должны быть разнесены на месяц и могут повлиять на кожное тестирование на туберкулез.

Заболевания от умеренной до тяжелой степени могут задерживать иммунизацию, но людям с легкими заболеваниями все же можно делать прививки.

CDC имеет веб-сайт с последней информацией о том, какие прививки необходимы для поездок в конкретные страны (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
направления / list.htm). Сайт также содержит информацию о действующих уведомлениях о поездках и ссылки на веб-сайт Государственного департамента с информацией о безопасности каждой страны. Сайт также содержит специфическую для страны информацию о риске малярии и о том, рекомендуется ли профилактика малярии.

Многие департаменты здравоохранения помогут путешественникам получить прививки, необходимые для путешествий, а во многих крупных городах есть туристические клиники, которые занимаются только туристической медициной.

Конкретные заметки о вакцинах

• Большинство курсов вакцинации могут быть прерваны без необходимости в дополнительных дозах. (Брюшной тиф является исключением.)
• Вакцинация против брюшного тифа не требуется для международных поездок, но рекомендуется для лиц старше 2 лет. Грудное вскармливание - это способ защитить детей от инфекции из источников воды. Младенцы, которые не вскармливаются грудью, должны иметь тщательно приготовленную смесь и пищу.
• Вакцинация против гепатита А должна проводиться путешественникам старше 2 лет. Теперь это часть плановых прививок. Заболевание гораздо менее тяжелое у детей младше 5 лет по сравнению со взрослыми. Детям младше 2 лет следует назначать иммуноглобулин против гепатита А для обеспечения пассивного иммунитета и защиты.
• Некоторые африканские страны требуют доказательств вакцинации против желтой лихорадки до въезда в страну. Обратите внимание, что дети в возрасте до 9 месяцев не могут быть иммунизированы для этого из-за риска заражения энцефалитом. Путешественникам с младенцами в этой возрастной группе настоятельно рекомендуется не посещать районы с эндемической желтой лихорадкой.

Профилактика малярии

• Малярия не имеет вакцины. Лекарства должны быть приняты для защиты от инфекции. Некоторые страны имеют устойчивость к одному или нескольким лекарствам, используемым для профилактики малярии. CDC имеет веб-сайт, где путешественники или их врачи могут проверить схемы резистентности и рекомендуемые лекарства для профилактики (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Каждый из препаратов также имеет свои преимущества и недостатки, и путешественники могут, когда доступно несколько вариантов, выбрать вариант, который лучше соответствует их конкретной ситуации. Следующая таблица была адаптирована с веб-сайта CDC по малярии (http://www.cdc.gov/malaria/
  путешественники / drugs.html).

• Каждый человек в районах, подверженных малярии, должен носить средство от насекомых DEET (например, Ultrathon) и должен искать анализ крови для возможного лечения, если симптомы развиваются. Другим репеллентом является Picaridin, который не пахнет так сильно, как DEET, но требует более частого применения. Содержащий перметрин репеллент (например, Перманон) можно наносить на одежду, обувь, палатки, снаряжение и противомоскитные сетки, но перметрин не разрешен для непосредственного нанесения на кожу. Коммерчески доступная одежда, пропитанная перметрином, выдержит многократные стирки при сохранении эффективности. Большинство репеллентов безопасны для детей старше 2 месяцев.

Профилактика и лечение диареи путешественника

• Местная вода и недоваренная пища часто являются причиной диареи путешественника (TD).
• В общем, пейте и ешьте только упакованные жидкости, горячую еду или фрукты, которые вы очистили самостоятельно. Не используйте лед в местах, где вода может быть загрязнена, и избегайте салатов и других свежих продуктов. Не ешьте продукты у придорожных продавцов и не чистите зубы, используя водопроводную воду. Несмотря на меры предосторожности, заболеваемость может достигать 50%.
• Одна или две таблетки Имодиума каждые четыре часа, если необходимо, могут снизить частоту стула, но люди с лихорадкой или кровавым стулом не должны использовать этот агент без указания врача.
• Некоторые антибиотики (такие как триметоприм-сульфаметоксазол или ципрофлоксацин) могут уменьшить продолжительность симптомов в случаях бактериальной инфекции; Однако эти агенты не должны использоваться для предотвращения инфекции. Чтобы контролировать устойчивость бактерий к эффективным в настоящее время антибиотикам, применяемым для лечения диареи путешественников, когда она возникает, CDC рекомендует не использовать антибиотики для предотвращения диареи путешественников. Тем не менее, многие врачи назначают ципрофлоксацин по 500 мг два раза в день в течение трех дней, если у путешественника развивается значительная диарея (более трех стулов за восемь часов или пять стулов за 24 часа).
• Пероральная регидратационная терапия (ОРТ): Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующую смесь солевого раствора: 3, 5 грамма соли (например, хлорида натрия), 1, 5 грамма хлорида калия, 20 граммов глюкозы и 2, 9 грамма цитрата тринатрия (альтернативно 2, 5 грамм бикарбоната натрия). Эти ингредиенты следует смешать в 1 литре чистой воды. Это улучшит регидратацию, предоставляя соли и глюкозу, которые увеличивают транспорт обоих веществ через кишечную стенку. Предварительно смешанные коммерческие препараты ОРТ (такие как Pedialyte) доступны для детей.

Аптечка первой помощи путешественника (аптечка)

Может быть целесообразно собрать свою собственную аптечку, особенно если вы путешествуете в развивающуюся страну или район с ограниченным медицинским обслуживанием. Во многих странах упаковка лекарств для путешествий крайне важна. Вопросы для рассмотрения включают в себя следующее:

• Подходящая сумка для всех предметов
• Любые необходимые лекарства по рецепту, лучше всего оставить в оригинальной упаковке (обязательно, если вы продлили поездку дополнительно).
• Лекарства от малярии, если назначены
• Лекарственные препараты для лечения диареи путешественников, на случай, если она развивается во время поездки
• Актуальные препараты для незначительных кожных инфекций и ран
• Противоотечные и антигистаминные средства при инфекциях верхних дыхательных путей
• Если вы знали о пищевой аллергии или других серьезных аллергиях, для которых вам прописали EpiPen, обязательно возьмите их с собой.
• Препараты для облегчения боли и лихорадки (ибупрофен и ацетаминофен)
• Термометр
• Фонарик
• Ассорти бинты

Медицинская эвакуация

Воздушная эвакуация может быть очень дорогой, а медицинское обслуживание в некоторых странах может быть сомнительного качества. Есть ряд компаний, которые предлагают страхование медицинской эвакуации. Стоимость может быть несколько сотен долларов, но душевное спокойствие может стоить затрат.

Ограничения на авиаперевозки

Есть ряд условий, которые могут ограничить вашу способность путешествовать по воздуху. Важно, чтобы путешественники знали эти ограничения.

• Недавний сердечный приступ: без путешествий выше 2000 футов в течение четырех-шести недель
• Сердечная недостаточность: нет путешествия в течение двух недель после острой декомпенсации. Тогда нет пути выше 10000 футов
• ХОБЛ: нет поездки, если жизненная емкость составляет менее 50% от прогнозируемого значения
• Пневмоторакс: авиаперелеты не менее 10 дней
• Беременность: нет поверхностного перемещения выше 15 000 футов
• Анемия: кислород требуется, если уровень гемоглобина ниже 8, 5 г / дл
• Серповидноклеточная анемия (варианты SS или SC): избегайте путешествий, особенно на больших высотах
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Для пациентов с ТГВ в анамнезе важно часто вставать и двигаться, много двигать ногами и рассмотреть возможность использования компрессионных чулок.
• Недавние операции на брюшной полости с колостомой или илеостомией: без поездки в течение одного-14 дней
• Недавняя операция на глазу: проконсультируйтесь с офтальмологом.
• Недавнее подводное плавание: подождите не менее 12 часов перед полетом. Если декомпрессионные остановки произошли, подождите 24 часа.