Инсулиновая реакция лечения и симптомы при диабете 1 типа

Какие факты я должен знать о реакции инсулина?

Каково медицинское определение реакции инсулина?

Инсулиновая реакция возникает, когда человек с диабетом теряет сознание или даже теряет сознание из-за гипогликемии (гипо = низкий + гликоль = сахар + эмиа = в крови), вызванной приемом инсулина или пероральных препаратов для диабетиков. (Обратите внимание, что для данной статьи уровень сахара в крови и уровень глюкозы в крови означают одно и то же, и термины могут использоваться взаимозаменяемо.)

Термины «реакция инсулина», «инсулиновый шок» и «гипогликемия» (применительно к человеку с диабетом) часто используются взаимозаменяемо.

Что произойдет, если в вашем организме слишком много инсулина?

В нормальной физиологии организм способен балансировать глюкозу (уровень сахара) в крови. Когда человек ест, и уровень глюкозы начинает расти, организм подает поджелудочную железу, чтобы секретировать инсулин. Инсулин «открывает дверь» для клеток в теле, так что глюкоза может использоваться для энергии. Когда уровень сахара в крови падает, выработка инсулина снижается, и печень начинает вырабатывать глюкозу.

У людей с диабетом поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточно инсулина для удовлетворения потребностей организма. Лечение может включать лекарства, принимаемые перорально (пероральные гипогликемические препараты), инсулин или оба препарата. Баланс потребления пищи и лекарств не является автоматическим, и человек с диабетом должен знать, что слишком большое количество лекарств или слишком мало пищи может привести к снижению уровня сахара в крови.

Интересно, что клетки мозга не нуждаются в инсулине для доступа к глюкозе в крови. Клетки мозга также не могут накапливать избыточную глюкозу, поэтому, когда уровень сахара в крови падает, функция мозга становится одной из первых частей тела, которая подвергается воздействию.

При инсулиновой реакции уровень сахара в крови обычно ниже 50 мг / дл (или 2, 78 ммоль / л в единицах СИ).

Что вызывает реакцию инсулина?

Реакции инсулина возникают при дисбалансе потребления пищи и количества инсулина в организме. Пероральные гипогликемические препараты могут оставаться активными в организме более 24 часов. Эффект от инъекционного инсулина может быть коротким или очень длительным в зависимости от типа. Даже у людей, чей диабет хорошо контролируется и регулируется с помощью лекарств, различные факторы могут вызвать колебания уровня инсулина / глюкозы от нормального диапазона. Кроме того, алкоголь играет роль в возникновении гипогликемии?

Люди, которые болели диабетом в течение 10–20 лет и / или принимали длительные или большие дозы инсулина, более подвержены «неосведомленности о инсулине». Они могут внезапно стать гипогликемическим без какого-либо предупреждения и должны проверить сахар перед вождением. Они должны рассмотреть Непрерывный Мониторинг глюкозы или ручной читатель с 14-дневным патчем, который позволяет им читать сахар в крови в любое время.

Возможно, наиболее частой причиной инсулиновой реакции или гипогликемии является пропущенный прием пищи. Как только вводится инсулин или принимается лекарство от диабета, его эффект должен быть сбалансирован путем потребления калорий из пищи (обеспечивая связывание глюкозы с инсулином). Если количество съеденных калорий уменьшается, уровень глюкозы в крови падает, и инсулин действует без сопротивления, что вызывает характерные симптомы реакции инсулина. Инсулиновая реакция также может возникнуть при физической нагрузке. Когда человек тренируется, мышечные клетки нуждаются в дополнительной энергии (глюкозе), а если потребление пищи уменьшается, уровень сахара в крови падает.

Другой распространенной причиной инсулиновой реакции является ошибка в лечении. Если человек с диабетом вводит слишком много инсулина или принимает слишком много диабетических лекарств, уровень инсулина в крови повышается, потому что в крови недостаточно глюкозы для связывания с инсулином, и возникает реакция инсулина.

Нарушения этих желез внутренней секреции также могут повлиять на баланс между инсулином и глюкозой в организме.

Каковы симптомы инсулиновой реакции?

Симптомы инсулиновой реакции обусловлены снижением функции клеток головного мозга из-за недостатка глюкозы в крови. Чем дольше сохраняется гипогликемия, тем тяжелее симптомы.

Легкие симптомы инсулиновой реакции

• головокружение
• раздражительность
• голод
• расшатанность
• потение
• быстрое сердцебиение

Умеренные симптомы инсулиновой реакции

• путаница
• Головная боль
• плохая координация

Сильные симптомы инсулиновой реакции

• беспамятство
• припадки
• кома
• симптомы инсульта
• Гипотермия (низкая температура тела) может возникнуть, если гипогликемия сохраняется в течение длительного периода времени

Что такое ночная (во время сна) реакция на инсулин?

Некоторые люди с диабетом испытывают ночную (ночную) гипогликемию. Признаки и симптомы ночной гипогликемии включают в себя:

• депрессия,
• трудности с пробуждением по утрам,
• ранние утренние головные боли или раздражительность,
• ночные поты и
• повышенный аппетит и увеличение веса.

При ночной гипогликемии уровень сахара в крови при пробуждении может быть повышен в результате попытки организма компенсировать низкий уровень сахара в крови за несколько часов до этого. Это иногда называют феноменом сомоги. Попытки снизить утренний уровень сахара в крови путем корректировки медитации или дозировки инсулина могут привести к парадоксальному обострению проблемы.

Симптомы, причины и лечение диабета 1 типа

Время реакции инсулина

Появление признаков и симптомов обычно происходит внезапно и в течение нескольких часов после введения инсулина короткого действия. Начало может наступить через много часов после введения препаратов инсулина длительного действия или пероральных препаратов. В этом случае может быть сложнее оценить симптомы как связанные с гипогликемией.

Когда обращаться за медицинской помощью при реакции на инсулин

У большинства людей, страдающих диабетом, реакция на инсулин проявляется рано после первоначального диагноза, поскольку диета и лекарства или дозировка инсулина корректируются в соответствии с их образом жизни.

Всякий раз, когда человек без сознания, независимо от причины, позвоните по номеру 911 или своему местному номеру службы экстренной помощи, чтобы активировать ответы службы неотложной медицинской помощи.

Если пострадавший остается в замешательстве, даже после еды или питья для коррекции низкого уровня сахара в крови, он или она должны получить медицинскую помощь.

Люди с диабетом, которые принимают пероральные гипогликемические препараты сульфонилмочевины, такие как глипизид (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), глибурид (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) или глимепирид (Amaryl), должны обратиться к врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью, если они испытывают инсулиновую реакцию. Эти лекарства могут оставаться активными в организме в течение длительного периода времени, и может потребоваться наблюдение в условиях больницы.

Инсулиновые реакции, особенно те, которые возникают ночью или рано утром, следует сообщать врачу. Люди с диабетом должны вести учет своих показателей сахара в крови, так как это важный инструмент, помогающий контролировать уровень сахара в крови и снижать риск долгосрочных осложнений диабета.

Как диагностируется инсулиновая реакция?

Низкий уровень сахара в крови, связанный с симптомами гипогликемии, подтверждает инсулиновую реакцию.

Следующий шаг - выяснить, почему произошла реакция на инсулин. История, взятая практикующим врачом у пациента, свидетелей и семьи. Часто те люди, которые находились рядом с пострадавшим, могут помочь определить причину реакции. Дальнейшее тестирование и последующее наблюдение будут зависеть от ситуации. Человек, который сразу просыпается и возвращается к нормальной функции с коррекцией уровня сахара в крови, может не нуждаться в дополнительном тестировании. Человек, у которого по-прежнему наблюдаются изменения психического статуса, такие как спутанность сознания, летаргия, кома или инсультоподобные симптомы, вероятно, потребует дальнейшего ухода и тестирования.

Самостоятельный уход за инсулиновой реакцией дома?

Большинство людей с диабетом или члены их семей могут распознавать ранние симптомы инсулиновой реакции и могут самостоятельно лечить ситуацию. В идеале, для подтверждения диагноза будет взят анализ крови, но также разумно сразу пить что-нибудь с сахаром (например, фруктовый сок, обычную газировку или воду со столовым сахаром). Таблетки глюкозы и сахарные вафли также легко усваиваются и могут обеспечить мгновенное поступление глюкозы в кровь.

Скорая медицинская помощь (звоните 911 или местный номер службы экстренной помощи) должна быть активирована, если пострадавший находится без сознания или испытывает трудности с бодрствованием. НЕ пытайтесь класть еду или питье в рот человека, находящегося без сознания, потому что есть риск, что он попадет в легкие, вызывая воспаление легких.

Целесообразно втирать сахар или другое сладкое вещество в щеку или по линии десен. Сахар быстро всасывается через эти участки, и этого может быть достаточно, чтобы разбудить пациента.

Глюкагон - это препарат для инъекций, который может повысить уровень сахара в крови. Многие люди, страдающие диабетом, носят инъекционную глюкагонную ручку для использования в чрезвычайных ситуациях, и часто члены их семей также обучены тому, как делать инъекции для лечения низкого уровня сахара в крови. Пациент не всегда может понять, что реакция происходит, и его / ее родственников следует учить, когда и как вводить глюкагон. После инъекции глюкагона люди подвергаются еще худшей реакции, и им следует стараться принимать сахар сразу же после выхода из начальной реакции.

Если пострадавший возвращается в нормальное состояние, следует регулярно проверять уровень сахара в крови на пальце пальца (каждые 15–20 минут), чтобы убедиться, что уровни не начинают снова падать. Человек не должен оставаться один в случае повторения гипогликемии.

Что такое лечение инсулиновой реакции?

Повышение уровня сахара в крови является лечением реакции инсулина. Аварийный персонал может начать внутривенную линию и ввести ампулу D50W, высококонцентрированного раствора глюкозы. Если пациент принимает инсулин длительного действия или пероральный гипогликемический препарат, линию IV можно оставить на месте и можно постоянно вводить раствор декстрозы (тип сахара).

Пациенты, которые находятся в пожилом возрасте, имеют основное заболевание, вызвавшее гипогликемию, или принимают лекарства длительного действия, возможно, потребуется дополнительное наблюдение, дополнительное лечение и госпитализация.

Пациентам, которые холодны (гипотермичны) из-за длительной инсулиновой реакции, может потребоваться согревание.

Большинство пациентов могут быть выписаны домой после короткого периода наблюдения. Когда EMS участвует дома, если пациент просыпается и возвращается к нормальной терапии глюкозой, может не быть необходимости перевозить его в больницу, если есть ответственный взрослый, который может ухаживать за ними дома.

Как вы предотвращаете инсулиновую реакцию?

Люди с диабетом должны быть бдительными, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Диета, физические упражнения и правильное дозирование инсулина должны постоянно контролироваться для предотвращения гипогликемии и реакций инсулина.

Каков Прогноз для Реакции Инсулина?

Инсулиновые реакции являются распространенной ситуацией, и их обычно легко лечить, не имея большого значения

Если эпизод возникает, когда пациент находится за рулем, использует тяжелую технику или иным образом вовлечен в потенциально опасную ситуацию, может произойти травма.

У пациентов может развиться значительное повреждение органов, если уровень сахара в крови остается низким в течение длительного периода времени.