Отравление железом у детей, симптомы и лечение

Какие факты я должен знать о отравлении железом у детей?

Пожалуйста, немедленно позвоните в Центр контроля ядов по номеру 1-800-222-1222, если есть подозрения на отравление детей или взрослых.

Отравление железом происходит, когда человек, обычно ребенок, глотает большое количество железосодержащих таблеток, чаще всего витаминов.

Острое отравление железом в основном затрагивает детей младше 6 лет, которые проглатывают педиатрические или взрослые витамины, содержащие железо. Эти дети, возможно, не смогут или не захотят рассказать вам, что и сколько они проглотили.

Соль железа доступна в нескольких препаратах. Например, сульфат железа доступен в виде капель, сиропа, эликсира, капсул и таблеток.

Препараты железа широко используются и доступны без рецепта и могут содержаться во флаконах с крышками, устойчивыми к детям, или без них.

• Количество железа, которое вызывает отравление, зависит от размера ребенка. У 8-летнего ребенка могут отсутствовать симптомы из-за количества, которое может вызвать серьезные симптомы у 3-летнего. Симптомы появляются в дозах, превышающих 10 мг / кг (в зависимости от массы тела ребенка).
• Железо доступно в различных оральных формах.
• Ребенок может не проявлять никаких симптомов после употребления нескольких таблеток, которые могли бы выглядеть как конфеты. Единственным доказательством может быть открытая бутылка витаминов. Если вы знаете или даже подозреваете, что ребенок ел таблетки, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или токсикологический центр больницы по поводу возможного отравления железом.

Что вызывает отравление железом у детей?

• Железные таблетки, особенно детские поливитаминные таблетки, могут выглядеть как конфеты для детей.
• Преднамеренная передозировка может возникнуть у взрослых, но встречается редко.

Каковы симптомы отравления железом у детей?

Симптомы отравления железом обычно проявляются через 6 часов после проглатывания чрезмерного количества железа.

Железо разъедает слизистую оболочку кишечника и является прямым раздражителем для желудка.

Люди с отравлением железом могут иметь следующие симптомы:

• Сильная рвота
• понос
• Боль в животе
• Обезвоживание и летаргия, если не лечить адекватно

Рвота или стул ребенка могут быть кровавыми.

• Часто после поддерживающей терапии желудочно-кишечные симптомы улучшаются через 6-24 часа после их появления.
• Если глубокое отравление лечится неадекватно, могут возникнуть шок и смерть.

Количество проглоченного железа может дать подсказку о потенциальной токсичности. Терапевтическая доза при железодефицитной анемии составляет 3-6 мг / кг / сут. Токсические эффекты начинают проявляться при дозах выше 10-20 мг / кг элементарного железа. Проглатывание более 50 мг / кг элементарного железа связано с сильной токсичностью.

• Таблетка 325 мг сульфата железа содержит 65 мг (20%) элементарного железа
• В таблетке 325 мг глюконата железа содержится 39 мг (12%) элементарного железа
• Таблетка 325 мг стеарилфумарата железа содержит 107, 25 мг (33%) элементарного железа

Когда обращаться за медицинской помощью при отравлении железом

Позвоните врачу, в местный токсикологический центр или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что ребенок проглотил железосодержащие витамины, даже если у ребенка нет симптомов . Возьмите с собой контейнер, в котором перечислены сильные стороны.

Если вы найдете ребенка среди железосодержащих таблеток или контейнеров с таблетками, или ребенок скажет вам, что он или она проглотил таблетки, отнесите ребенка в отделение неотложной помощи больницы, поскольку симптомы могут не успеть развиться.

Как диагностируется отравление железом у детей?

Врач диагностирует отравление железом, наблюдая за ребенком. Обычный физический осмотр и отсутствие симптомов в течение 6 часов указывают на то, что ребенок испытал либо небольшое отравление, либо не ел железосодержащие вещества.

Если вы можете, сообщите врачу тип добавки железа и количество проглоченных таблеток.

Врач назначает ребенку анализы крови, чтобы определить следующие уровни:

• Железо
• Количество лейкоцитов
• Сыворотка глюкоза (уровень сахара в крови)

Врач может сделать рентген брюшной полости ребенка, чтобы подтвердить наличие железосодержащих таблеток в желудочно-кишечном тракте, хотя иногда они там и не видны.

Лабораторные и визуальные тесты обычно недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить отравление. Некоторые тесты также слишком медленные, чтобы повлиять на диагностику и лечение отравления железом.

Что такое лечение отравления железом у детей?

После того, как врач убедится, что ребенок дышит нормально, ему, вероятно, будет очищена вся его или ее кишка с помощью сильной слабительной жидкости.

Тяжелые отравления требуют внутривенной хелатной терапии - серии внутривенных инъекций, содержащих мезилат дефероксамина (Desferal), химическое вещество, которое связывается с железом в клетке, а затем выводится с мочой.

• Дефероксамин можно вводить внутривенно или инъекцией, но внутривенный путь предпочтительнее для более легкой корректировки дозы. Изменение цвета мочи (до красно-оранжевого) и низкое кровяное давление являются общими побочными эффектами при лечении дефероксамином.
• Обычно детям требуется не более 24 часов терапии.

Можно рассмотреть промывание желудка или перекачивание желудка, но обычно оно полезно только в том случае, если оно проводится в течение 1 часа после глотания таблеток. Введение трубки может вызвать осложнения, и многие таблетки могут не пройти через отверстия лаважной трубки, если они не распадаются.

Если есть подозрение на прием других лекарств, врач может дать ребенку выпить активированный уголь. Активированный уголь не связывается с железом, но может быть полезен при адсорбции других лекарств.

Существуют ли домашние средства от отравления железом у детей?

Если вы подозреваете, что ребенок случайно проглотил железосодержащие таблетки, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Вы можете найти номер телефона вашего регионального токсикологического центра перед чрезвычайной ситуацией, проверив веб-сайт Американской ассоциации центров по контролю за ядами.

• Не пытайтесь вызвать рвоту ни вручную, ни с помощью сиропа ипекакуаны. Это затруднит оценку того, действительно ли ребенок токсичен для железа.
• Принесите контейнеры с лекарствами вместе с вами в больницу.

Как предотвратить отравление железом у детей?

• Храните лекарства там, где дети не могут добраться до них.
• Защитные крышки от детей не гарантируют, что дети защищены от отравления.
• Обучите детей, что неизвестные таблетки не являются конфетами и могут быть вредными.

Каков прогноз отравления железом у детей?

Полное выздоровление вероятно у детей (или взрослых), у которых нет симптомов в течение по крайней мере 6 часов после глотания таблеток. Люди с симптомами могут болеть и требовать более агрессивного лечения.

• Отравление железом может проходить через несколько этапов. Поздняя или печеночная стадия развивается через 2-5 дней после приема внутрь. Человек может иметь повышенные ферменты печени, что в конечном итоге может привести к печеночной недостаточности.
• Другая поздняя стадия включает желудочно-кишечные рубцы. Примерно через 4-6 недель после приема пищи последняя стадия проявляется в раннем сытости (сытости после еды) или в тошноте от рубцевания и обструкции желудочно-кишечного тракта.