Что вызывает камни в почках? симптомы, средство, хирургия

Факты о камнях в почках

Изображение почечного камня

• Почка действует как фильтр крови, удаляя из организма шлаки и выделяя мочу. Это также помогает регулировать уровни электролита, которые важны для функции организма. Моча выводится из почки через узкую трубку, называемую мочеточником, в мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь заполняется и появляется желание мочиться, мочевой пузырь выходит наружу через уретру, гораздо более широкую трубку, чем мочеточник.
• У некоторых людей химические вещества кристаллизуются в моче и могут образовывать камни в почках. Эти камни очень крошечные, когда они образуются, меньше, чем песчинка, но постепенно могут расти со временем до дюйма или больше.
• Мочекаменная болезнь - это термин, который относится к наличию камней в мочевыводящих путях, тогда как нефролитиаз (нефро = почка + литиаз = камень) относится к камням в почках, а уретеролитиаз относится к камням, расположенным в мочеточнике.
• Размер камня важен, но не менее важно, где он находится и препятствует или препятствует дренажу мочи.
• Когда камень сидит в почке, он редко вызывает боль, но когда он падает в мочеточник, он действует как плотина. Когда почка продолжает функционировать и вырабатывать мочу, давление за камнем накапливается и вызывает отек почки.
• Это давление вызывает боль в почечном камне, но оно также помогает протолкнуть камень по ходу мочеточника. Когда камень попадает в мочевой пузырь, обструкция мочеточника устраняется и симптомы почечного камня устраняются.

Каковы симптомы и признаки камней в почках?

Когда трубчатая структура блокируется в теле, возникают волны боли, когда тело пытается разблокировать препятствие. Эти волны боли называются коликами. Это противоположно боли, не связанной с коликами, подобной боли, связанной с аппендицитом или панкреатитом, при которой движение вызывает усиление боли, и пациент пытается удерживать неподвижность.

• У почечной колики (почечный - медицинский термин для вещей, связанных с почкой) есть классическое представление, когда почечный камень передается.
  • Боль интенсивна и возникает внезапно. Это может воском и ослабеть, но между острыми спазмами боли, как правило, существует значительная боль.
  • Обычно он расположен на боку или сбоку средней части спины и может распространяться в пах. Мужчины могут жаловаться на боли в яичке или мошонке.
  • Пациент не может найти удобное положение и часто корчится или ходит с болью.
• Потение, тошнота и рвота являются общими.
• Кровь может или не может быть видна в моче, потому что камень раздражает почку или мочеточник. Кровь в моче (гематурия), однако, не всегда означает, что у человека есть камень в почках. Могут быть другие причины для крови, включая инфекции почек и мочевого пузыря, травмы или опухоли. Анализ мочи с помощью микроскопа может обнаружить кровь, даже если она не оценивается невооруженным глазом. Иногда, если камень вызывает полную преграду, в моче не может быть крови, потому что он не может пройти через камень.
• Если инфекция присутствует вместе с почечным камнем, может возникнуть лихорадка и озноб.

Что вызывает камни в почках?

Нет единого мнения относительно того, почему образуются камни в почках.

• Наследственность : некоторые люди более подвержены образованию камней в почках, и наследственность может играть роль. Большинство камней в почках сделаны из кальция, и гиперкальциурия (высокий уровень кальция в моче) является одним из факторов риска. Предрасположенность к высоким уровням кальция в моче может передаваться из поколения в поколение. Некоторые редкие наследственные заболевания также предрасполагают некоторых людей к образованию камней в почках. Примерами могут быть люди с ацидозом почечных канальцев и люди с проблемами метаболизма различных химических веществ, включая цистин (аминокислота), оксалат (соль органической кислоты) и мочевую кислоту (как при подагре).
• Географическое положение . Может существовать географическая предрасположенность к образованию камней в почках, поэтому, когда человек живет, он может с большей вероятностью сформировать камни в почках. Существуют региональные «каменные пояса», где люди, живущие на юге США, подвергаются повышенному риску камнеобразования. Жаркий климат в этом регионе в сочетании с неадекватным потреблением жидкости может привести к тому, что люди будут относительно обезвожены, а их моча станет более концентрированной и позволит химическим веществам вступать в более тесный контакт, образуя очаг или начало камня.
• Диета : Диета может или не может быть проблемой. Если человек подвержен образованию камней, то пища с высоким содержанием животных белков и соли может увеличить риск; однако, если человек не подвержен образованию камней, диета, вероятно, не изменит этот риск.
• Лекарства . Люди, принимающие диуретики (или «водные пилюли») и те, кто потребляет избыточные кальцийсодержащие антациды, могут увеличить количество кальция в моче и потенциально увеличить риск образования камней. Прием избыточного количества витаминов А и D также связан с повышенным уровнем кальция в моче. Пациенты с ВИЧ, которые принимают препарат индинавир (криксиван), могут образовывать камни индинавир. Другие обычно назначаемые лекарства, связанные с образованием камней, включают фенитоин (Дилантин) и антибиотики, такие как цефтриаксон (Rocephin) и ципрофлоксацин (Cipro).
• Основные заболевания: некоторые хронические заболевания связаны с образованием камней в почках, включая муковисцидоз, почечный канальцевой ацидоз и воспалительное заболевание кишечника.

Что такое камни в почках у детей?

• Появление почечного камня у ребенка является относительно редким явлением.
• В странах, где растения являются основным источником белка в рационе, например, в Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке, в Индии и Восточной Европе, частота заболеваний почечнокаменной болезнью у детей возрастает.
• В развивающихся странах почечные камни из мочевой кислоты встречаются чаще.
• Симптомы камней в почках у детей аналогичны симптомам у взрослых, хотя у очень маленьких детей или младенцев симптомы могут быть труднее оценить и понять.
• Первоначальное обнаружение у ребенка может быть плачущим и безутешным ребенком, и представление может быть ошибочно принято за колики.

Что такое Стагхорн Исчисление?

• Некоторые камни становятся очень большими и заполняют всю систему сбора почек. Их называют Стагхорн исчисление (камень = камень), потому что они похожи на рога.
• Хотя большинство камней в почках состоят из кристаллов оксалата кальция, этот тип камня представляет собой смесь струвита, карбоната и апатита.
• Они обычно являются результатом повторяющихся инфекций мочевыводящих путей, при которых бактерии вырабатывают аммиак, позволяя химическим веществам в моче образовывать очаг для образования камней.

Как диагностируют камни в почках?

Классическое представление почечной колики, связанной с кровью в моче, предлагает диагноз почечного камня. Многие другие состояния могут имитировать это заболевание, и поставщику медицинского обслуживания может потребоваться заказать тесты для подтверждения диагноза. У пожилых пациентов всегда важно, по крайней мере, рассматривать диагноз протекающей или разорванной аневризмы брюшной аорты (аномальное расширение большого кровеносного сосуда, который ведет от сердца к кровоснабжению организма) как источник этого типа боли,

Физикальное обследование часто бесполезно у пациентов с камнями в почках, за исключением обнаружения болезненности по бокам (сторона тела между ребрами и бедрами). Обследование часто проводится для поиска потенциально опасных условий. Медицинский работник может пальпировать или чувствовать брюшную полость, пытаясь найти пульсирующую или пульсирующую массу, которая может указывать на наличие аневризмы брюшной аорты. Прослушивание живота с помощью стетоскопа может выявить шум или резкий шум, вызванный ненормальным кровотоком через аневризму. Нежность под правым краем грудной клетки может сигнализировать о заболевании желчного пузыря. Нежность в нижних квадрантах может быть связана с аппендицитом, дивертикулитом или заболеванием яичников. Обследование мошонки может исключить перекрут яичка.

У детей колики в животе могут быть связаны с инвагинацией кишечника.

Контроль симптомов очень важен, и лекарства от боли и тошноты могут быть предоставлены до подтверждения диагноза.

Анализ мочи может обнаружить кровь в моче. Это также делается для поиска признаков инфекции, осложнения почечнокаменной болезни. Иногда кристаллы могут быть видны в моче и могут дать представление о том, какой тип камня может присутствовать.

Анализы крови обычно не указываются, если только у поставщика медицинских услуг нет сомнений относительно диагноза или он не обеспокоен осложнениями при камнях в почках.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости без перорального или внутривенного контрастного красителя является наиболее часто используемым диагностическим тестом. Сканирование покажет анатомию почек, мочеточника и мочевого пузыря и может обнаружить камень, его местонахождение, его размер и то, вызывает ли он расширение мочеточника и воспаление почки. КТ также может оценивать многие другие органы брюшной полости, включая аппендикс, желчный пузырь, печень, поджелудочную железу, аорту и кишечник. Однако поскольку контрастный материал не используется, существуют некоторые ограничения на детали, которые можно наблюдать на изображениях сканирования.

Ультразвук является еще одним способом поиска почечных камней и обструкции и может быть полезен, когда радиационный риск КТ нежелателен (например, если женщина беременна). Ультразвук требует специально обученного человека для получения и интерпретации изображений. Этот человек не всегда может присутствовать. Врачи скорой помощи все чаще обучаются использовать ультразвук у постели больного. Если УЗИ может поставить диагноз, КТ необязательно назначать.

У тех пациентов, у которых уже есть диагноз «камень в почках», может использоваться обычное рентгенологическое исследование брюшной полости для отслеживания его движения вниз по мочеточнику в направлении мочевого пузыря. КТ должны быть ограничены не более одного раза в год, если только это не является абсолютно необходимым для минимизации радиационного воздействия.

Какие домашние средства от камней в почках?

• Профилактика всегда является предпочтительным способом лечения камней в почках. Оставаясь хорошо увлажненным, моча остается разбавленной и помогает предотвратить образование камней в почках. Поддержание разбавленной мочи является наиболее важным вмешательством для профилактики камней.
• Те, кто никогда не проходил почечный камень, могут не оценить серьезность симптомов. В домашних условиях человек мало что может сделать, чтобы справиться с изнурительной болью и рвотой, которые могут возникнуть с почечным камнем, кроме обращения за неотложной помощью. Если это первый эпизод и ранее не был установлен диагноз, важно, чтобы врач подтвердил диагноз, а уролог - для лечения.
• Для тех, у кого есть история камней, домашняя терапия может быть подходящей. В большинстве случаев камни в почках проходят без лечения, и лечение направлено на контроль симптомов. Пациент должен быть проинструктирован пить много жидкости для приема внутрь. Ибупрофен может использоваться в качестве противовоспалительного средства и для обезболивания, если нет противопоказаний к его применению. Если необходимы дальнейшие обезболивающие препараты, врач первичной помощи или уролог может пожелать назначить более сильные наркотические обезболивающие препараты.
• Обратите внимание: если лихорадка связана с симптомами почечного камня, это становится неотложной ситуацией, и к ней следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Инфекции мочевыводящих путей, связанные с почечным камнем, часто требуют срочной оценки и могут потребовать вмешательства уролога для удаления или обхода камня.

Что такое лечение камней в почках?

• В отделении неотложной помощи могут быть предоставлены внутривенные жидкости, чтобы помочь с гидратацией и позволить администрации лекарств управлять болью и тошнотой. Кеторолак (торадол), инъекционный противовоспалительный препарат и наркотики, могут использоваться для контроля боли, с целью облегчить страдания и необязательно избавить пациента от боли. Тошнота и / или рвота можно лечить противорвотными препаратами, такими как ондансетрон (Зофран), прометазин (Фенерган) или дроперидол (Инапсин).
• Решение отправить пациента домой будет зависеть от реакции на лекарства. Если боль не поддается лечению (трудно контролировать) или рвота не проходит, то может потребоваться госпитализация. Также, если с камнем связана инфекция, то будет учитываться госпитализация.
• Контроль боли в домашних условиях следует руководству стационарного лечения. Внебиржевой (внебиржевой) ибупрофен (Advil) используется в качестве противовоспалительного лекарства, и могут быть предоставлены наркотические обезболивающие таблетки. Препарат против тошноты можно назначать перорально или в виде суппозитория. Тамсулозин (Flomax, препарат, используемый для облегчения мочеиспускания у мужчин с увеличенной предстательной железой) может быть использован для того, чтобы камень мог пройти из мочеточника в мочевой пузырь.
• Из-за их размера или местоположения, некоторые камни не могут быть переданы без посторонней помощи. Если камень не проходит, тогда урологу, возможно, придется рассмотреть возможность использования литотрипсии или ударно-волновой терапии (ESWL), чтобы разбить камень на более мелкие фрагменты, чтобы эти маленькие кусочки легче проходили в мочевой пузырь. Ударные волны - это тип ультразвука, который фрагментирует камни.
• Если камень находится в месте, где нельзя использовать литотрипсию, или если возникла необходимость в скорейшем устранении обструкции (например, наличие инфекции), уролог может выполнить уретероскопию, при которой инструменты ввинчивают в мочеточник и может позволить врачу использовать лазер для фрагментации камня. Иногда уролог может использовать инструменты, чтобы схватить камень и удалить его.

Каковы возможные осложнения почечных камней?

• Поскольку у большинства пациентов есть две почки, временная обструкция одной не имеет большого значения. Для тех пациентов, у которых есть только одна почка, препятствующий камень может стать настоящей чрезвычайной ситуацией, и необходимость в устранении препятствия становится все более серьезной. Почка, которая остается полностью закупоренной в течение длительного периода времени, может перестать работать.
• Инфекция, связанная с препятствующим камнем, является другой возникающей ситуацией. Когда моча заражена и не может стечь, ситуация похожа на абсцесс, который может распространить инфекцию по всему организму (сепсис). Лихорадка является основным признаком этого осложнения, но анализ мочи может показать инфекцию и побудить уролога рассмотреть возможность установки стента, нефростомической трубки или удаления камня для устранения обструкции. Использование антибиотиков может быть рассмотрено.

Какое продолжение для почечных камней?

• Для пациентов с почечнокаменной болезнью в первый раз должна быть предпринята попытка поймать камень с помощью мочи, чтобы его можно было отправить на анализ. Кроме того, могут быть сделаны анализы крови и 24-часовой сбор мочи, чтобы попытаться определить причину образования камней. Хотя большинство камней сделано из оксалата кальция, камни могут также состоять из других химических веществ. Может быть возможно предотвратить будущее образование камней, принимая лекарства.
• Питье большого количества воды поможет подтолкнуть камень вниз по мочеточнику к мочевому пузырю и ускорить его устранение.
• Последующее посещение уролога может быть организовано через одну-две недели после первого посещения, что позволяет камню пройти самостоятельно.
• Пациентам следует позвонить своему врачу или вернуться в отделение неотложной помощи, если болеутоляющее лекарство не помогает контролировать боль, если имеется постоянная рвота или возникает лихорадка.

Как предотвратить камни в почках

• Хотя камни в почках и почечные колики не всегда можно предотвратить, риск образования камня можно минимизировать, избегая обезвоживания. Сохранение разбавленной мочи не позволит химическим кристаллам выйти из раствора и сформировать начальный очаг камня. Убедиться, что моча остается чистой и неконцентрированной (темно-желтой), поможет свести к минимуму образование камней.
• Лекарства могут быть предписаны для определенных типов камней, и соблюдение приема лекарства является обязательным условием, чтобы уменьшить риск будущих эпизодов.
• Некоторые домашние средства для предотвращения почечных камней могут или не могут работать. В то время как клюквенный сок может защитить от инфекций мочевыводящих путей и снизить риск возникновения камней струвита, его свойства увеличивают риск образования более распространенных камней оксалата и мочевой кислоты. Яблочный сок содержит оксалат и может увеличить риск образования камней. Лимонад или лимонный сок могут помочь предотвратить образование камней в почках.

Прогноз мочекаменной болезни

Как только пациент прошел камень, велика вероятность того, что другой камень будет передан в его или ее жизни. Поскольку камни в почках также могут быть наследственными, эта вероятность передается следующему поколению. Пациент, который испытал камень, вряд ли забудет этот опыт и часто прибывает в медицинское учреждение, уже зная диагноз. Пациентам с рецидивирующими камнями можно давать лекарства, чтобы они оставались дома в случае повторения симптомов.