Роды и доставка: Эпизиотомия | Healthline

Что такое эпизиотомия?

Термин эпизиотомия относится к преднамеренному разрезу вагинального отверстия для ускорения доставки или для предотвращения или уменьшения потенциального разрыва. Эпизиотомия - наиболее распространенная процедура, выполняемая в современной акушерской практике. Некоторые авторы считают, что до 50-60% пациентов, которые доставляют вагинально волю, имеют эпизиотомию. Темпы эпизиотомии варьируются в разных странах мира и могут составлять до 30% в некоторых европейских странах.

Процедура эпизиотомии была впервые описана в 1742 году; он впоследствии получил широкое признание, достигнув пика в 1920-х годах. Его сообщенные преимущества включали сохранение целостности тазового дна и предотвращение пролапса матки и других вагинальных травм. С 1920-х годов число женщин, получающих эпизиотомию во время родов, неуклонно сокращалось. В современном акушерстве эпизиотомия обычно не выполняется. Однако при определенных обстоятельствах и при выполнении квалифицированным врачом эпизиотомия может быть полезной.

Общие причины проведения эпизиотомии:

• Продолжительный второй этап родов;
• Плод бедствия;
• Вагинальная доставка требует помощи с использованием щипцов или вакуумного экстрактора;
• Ребенок в казенном представлении;
• Двойные или множественные поставки;
• Крупногабаритный ребенок;
• Аномальное положение головы ребенка; и
• Когда у матери есть история тазовой хирургии.

Уход после родоразрешенияПоддержка эпизиотомии после родов

Уход за эпизиотомической раной начинается сразу после родов и должен включать комбинацию местного лечения ран и боли. В течение первых 12 часов после родов пакет льда может быть полезен для предотвращения боли и припухлости места эпизиотомии. Для предотвращения заражения разрез должен быть чистым и сухим. Частые ванны с ситцем (замачивание области раны в небольшом количестве теплой воды в течение примерно 20 минут несколько раз в день) могут помочь сохранить чистоту в зоне. Эпизиотомический сайт следует также очищать после движения кишечника или после мочеиспускания; это может быть достигнуто с использованием распылительной бутылки и теплой воды. Во время мочеиспускания также можно использовать распылительную бутылку для уменьшения боли, которая возникает, когда моча входит в контакт с раной. После того, как сайт был распылен или пропитан, его следует высушить, осторожно промокая с помощью бумажной салфетки (или фен можно использовать для сушки области без раздражения абразивной бумаги).

Тяжесть вагинальной эпизиотомии или слезы часто упоминается в градусах, в зависимости от степени разреза и / или разрыва. Эпитиомии третьей и четвертой степени включают разрез анального сфинктера или слизистой оболочки прямой кишки. В этих случаях можно использовать смягчители для стула, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или повторное повреждение эпизиотомического участка.Для облегчения заживления более крупной раны пациент может храниться на смягчителях стула более недели.

В нескольких исследованиях было оценено использование различных обезболивающих средств при лечении боли, связанной с эпизиотомией. Нестероидные, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (мотрин), были признаны лучшим типом болеутоляющего средства. Однако ацетаминофен (Tylenol) также использовался с обнадеживающими результатами. Когда была проведена большая эпизиотомия, врач может назначить наркотическое средство, чтобы облегчить боль.

Пациентам следует избегать использования тампонов или душ в послеродовом периоде для обеспечения правильного исцеления и предотвращения повторного повреждения области. Пациентам следует дать указание воздержаться от полового акта до тех пор, пока эпизиотомия не будет переоценена и полностью излечена. Это может занять от четырех до шести недель после родов.

SummaryTalk к вашему доктору

Существует несколько причин, по которым необходимо проводить эпизиотомию на регулярной основе. Врач или медсестра-акушерка должны принять решение на момент доставки относительно необходимости эпизиотомии. Открытый диалог между поставщиком и пациентом во время посещений дородовой помощи и во время родов является важной частью процесса принятия решений. Существуют ситуации, когда эпизиотомия может быть очень полезной и может препятствовать необходимости кесарева сечения или вспомогательной вагинальной доставки (с использованием щипцов или вакуумного экстрактора).