Рак гортани (рак горла) симптомы, признаки и причины

Факты о раке гортани

• Рак гортани - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях гортани.
• Употребление табачных изделий и употребление слишком большого количества алкоголя может повлиять на риск развития рака гортани.
• Признаки и симптомы рака гортани включают боль в горле и боль в ухе.
• Тесты, которые исследуют горло и шею, используются, чтобы помочь обнаружить (найти), диагностировать и стадировать рак гортани.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
• После того, как рак гортани был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в пределах
• гортань или другие части тела.
• Существует три способа распространения рака в организме.
• Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.
• Следующие стадии используются при раке гортани:
  • Стадия 0 (Карцинома в Ситу)
  • Этап I
  • Этап II
  • Этап III
  • Этап IV
• Существуют различные виды лечения больных раком гортани.
• Используются три типа стандартного лечения:
  • Радиационная терапия
  • Хирургия
  • химиотерапия
• Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.
  • Таргетная терапия
  • Радиосенсибилизаторы
• Лечение рака гортани может вызвать побочные эффекты.
• Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.
• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
• Последующие тесты могут быть необходимы.

Что такое рак гортани?

Рак гортани - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях гортани. Гортань является частью горла, между основанием языка и трахеей. Гортань содержит голосовые связки, которые вибрируют и издают звук, когда воздух направлен против них. Звук эхом проникает через глотку, рот и нос, чтобы сделать голос человека.

Есть три основные части гортани:

• Supraglottis : верхняя часть гортани над голосовыми связками, включая надгортанник.
• Глоттис : средняя часть гортани, где расположены голосовые связки.
• Subglottis : нижняя часть гортани между голосовыми связками и трахеей.

Большинство видов рака гортани образуются в плоскоклеточных клетках, тонких плоских клетках, выстилающих внутреннюю часть гортани. Рак гортани - это тип рака головы и шеи. Употребление табачных изделий и употребление слишком большого количества алкоголя может повлиять на риск развития рака гортани.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности.

Каковы признаки и симптомы рака гортани

Признаки и симптомы рака гортани включают боль в горле и боль в ухе. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком гортани или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Боль в горле или кашель, который не проходит.
• Проблемы или боль при глотании.
• Боль в ухе.
• Комок в шее или горле.
• Изменение или хрипота в голосе.

Как диагностируется рак гортани?

Тесты, которые исследуют горло и шею, используются, чтобы помочь обнаружить (найти), диагностировать и стадировать рак гортани.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

Физическое обследование горла и шеи : обследование для проверки горла и шеи на наличие патологических участков. Доктор ощутит внутреннюю часть рта пальцем в перчатке и осмотрит рот и горло с помощью небольшого зеркала с длинной ручкой и света. Это будет включать проверку внутренней части щек и губ; десны; спина, крыша и пол рта; верх, низ и бока языка; и горло. На шее будут ощущаться опухшие лимфатические узлы. Также будут приняты сведения о привычках пациента, его прошлых болезнях и методах лечения.

Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом для выявления признаков рака.

Образец ткани может быть удален во время одной из следующих процедур:

Ларингоскопия : процедура для осмотра гортани (голосовой ящик) на предмет патологии. Зеркало или ларингоскоп (тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра) вводится через рот, чтобы увидеть гортань. Специальный инструмент на ларингоскопе может быть использован для удаления образцов ткани.

Эндоскопия : процедура для осмотра органов и тканей внутри тела, таких как горло, пищевод и трахея, для выявления патологических зон. Эндоскоп (тонкая, освещенная трубка со светом и линзой для просмотра) вводится через отверстие в теле, например во рту. Специальный инструмент на эндоскопе может быть использован для удаления образцов ткани.

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска клеток злокачественных опухолей в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.

ПЭТ-КТ-сканирование . Процедура, объединяющая изображения, полученные с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Комбинированные сканы дают более детальные снимки областей внутри тела, чем любое сканирование. С помощью ПЭТ-КТ можно диагностировать такие заболевания, как рак, планировать лечение или выяснить, насколько эффективно лечение.

Сканирование кости . Процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, таких как раковые клетки. Очень небольшое количество радиоактивного материала впрыскивается в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.

Ласточка бария : серия рентгенограмм пищевода и желудка. Пациент пьет жидкость, содержащую барий (серебристо-белое металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод и желудок, и рентген снимается. Эта процедура также называется верхней серией GI.

Каковы стадии рака гортани?

После того, как рак гортани был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в гортани или других частях тела.

Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак в гортани или на другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию заболевания, чтобы планировать лечение. Результаты некоторых тестов, используемых для диагностики рака гортани, также часто используются для постановки заболевания.

Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела. Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь. Существует три способа распространения рака по всему организму. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система . Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак гортани распространяется на легкие, раковые клетки в легких фактически являются раковыми клетками гортани. Заболевание метастатическим раком гортани, а не раком легких.

Следующие стадии используются при раке гортани:

Стадия 0 (Карцинома в Ситу)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке гортани. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространяться в соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

Этап I

На первом этапе рак сформировался. Стадия I рака гортани зависит от того, где рак начался в гортани:

• Супраглоттис : рак находится только в одной области супраглоттиса, и голосовые связки могут двигаться нормально.
• Glottis : рак находится в одном или обоих голосовых связках, и голосовые связки могут двигаться нормально.
• Subglottis : рак находится только в subglottis.

Этап II

На втором этапе рак находится только в гортани. Стадия II рака гортани зависит от того, где рак начался в гортани:

• Supraglottis: рак находится в более чем одной области надглотки или окружающих тканей.
• Глоттис: рак распространился на надглотку и / или подглотку и / или голосовые связки не могут нормально двигаться.
• Subglottis: рак распространился на один или оба голосовых связки, которые могут не двигаться нормально.

Этап III

Стадия III - рак гортани - зависит от того, распространился ли рак из надглотки, голосовой щели или подслизистой оболочки.

На стадии III рак надглотки : рак находится только в гортани, и голосовые связки не могут двигаться, и / или рак находится в тканях рядом с гортани. Рак может распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль, и лимфатический узел составляет 3 сантиметра или меньше; или рак находится в одной области надглотки и в одном лимфатическом узле на той же стороне шеи, что и исходная опухоль; лимфатический узел 3 сантиметра или меньше, и голосовые связки могут двигаться нормально; или рак находится в более чем одной области надглотки или окружающих тканей и в одном лимфатическом узле на той же стороне шеи, что и исходная опухоль; лимфатический узел 3 сантиметра или меньше.

На стадии III рак голосовой щели : рак находится только в гортани, и голосовые связки не могут двигаться, и / или рак находится в тканях рядом с гортани; рак может распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль, а лимфатический узел составляет 3 сантиметра или меньше; или рак находится в одном или обоих голосовых связках и в одном лимфатическом узле на той же стороне шеи, что и исходная опухоль; лимфатический узел 3 сантиметра или меньше, и голосовые связки могут двигаться нормально; или рак распространился на надглотку и / или подглотку и / или голосовые связки не могут нормально двигаться. Рак также распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль, и лимфатический узел составляет 3 сантиметра или меньше.

На третьем этапе рак подглотки : рак в гортани и голосовые связки не могут двигаться; рак может распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль, а лимфатический узел составляет 3 сантиметра или меньше; или рак находится в подглотке и в одном лимфатическом узле на той же стороне шеи, что и исходная опухоль; лимфатический узел 3 сантиметра или меньше; или рак распространился на один или оба голосовых связки, которые могут не двигаться нормально. Рак также распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль, и лимфатический узел составляет 3 сантиметра или меньше.

Этап IV

Стадия IV разделена на стадию IVA, стадию IVB и стадию IVC. Каждая подэтап одинакова для рака в надглотке, голосовой щели или подглотке.

На стадии IVA : рак распространился через хрящ щитовидной железы и / или распространился на ткани вне гортани, такие как шея, трахея, щитовидная железа или пищевод. Рак может распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль, и лимфатический узел составляет 3 сантиметра или меньше; или рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль, и лимфатический узел больше 3 сантиметров, но не больше 6 сантиметров, или распространился на более чем один лимфатический узел в любом месте шеи без больше 6 сантиметров. Рак, возможно, распространился на ткани за пределами гортани, такие как шея, трахея, щитовидная железа или пищевод. Голосовые связки могут не двигаться нормально.

На стадии IVB : рак распространился в пространство перед позвоночником, окружает сонную артерию или распространился на части грудной клетки. Рак может распространиться на один или несколько лимфатических узлов в любом месте шеи, и лимфатические узлы могут быть любого размера; или рак распространился на лимфатический узел, который больше 6 сантиметров и может распространяться до пространства перед позвоночником, вокруг сонной артерии или до частей грудной клетки. Голосовые связки могут не двигаться нормально.

На стадии IVC рак распространился на другие части тела, такие как легкие, печень или кости.

Рецидивный рак гортани

Рецидивирующий рак гортани - это рак, который рецидивирует (возвращается) после его лечения. Рак, скорее всего, вернется в первые 2-3 года. Это может вернуться в гортани или в других частях тела.

Что такое лечение рака гортани?

Различные виды лечения доступны для пациентов с раком гортани. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.

Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя лучевая терапия используется для лечения рака гортани.

Лучевая терапия может работать лучше у пациентов, которые бросили курить до начала лечения. Внешняя лучевая терапия щитовидной железы или гипофиза может изменить работу щитовидной железы. Анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы в организме, может быть сделан до и после терапии, чтобы убедиться, что щитовидная железа работает должным образом.

Гиперфракционная лучевая терапия может быть использована для лечения рака гортани. Гиперфракционированная лучевая терапия - это лучевая терапия, при которой общая дневная доза облучения, меньшая, чем обычно, делится на две дозы, а лечение проводится дважды в день. Гиперфракционная лучевая терапия проводится в течение того же периода времени (дни или недели), что и стандартная лучевая терапия. Изучаются новые виды лучевой терапии при лечении рака гортани.

Хирургия

Хирургия (удаление рака во время операции) является распространенным методом лечения всех стадий рака гортани. Могут быть использованы следующие хирургические процедуры:

• Кордэктомия : операция по удалению только голосовых связок.
• Супраглоттическая ларингэктомия : операция по удалению только надглотки.
• Hemilaryngectomy : хирургия, чтобы удалить половину гортани (голосовой ящик). Hemilaryngectomy спасает голос.
• Частичная ларингэктомия : операция по удалению части гортани (голосовой ящик). Частичная ларингэктомия помогает сохранить способность пациента говорить.
• Общая ларингэктомия : операция по удалению всей гортани. Во время этой операции в передней части шеи делается отверстие, чтобы пациент мог дышать. Это называется трахеостомия.
• Тиреоидэктомия : удаление всей или части щитовидной железы.
• Лазерная хирургия : хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных порезов тканей или для удаления поверхностного повреждения, такого как опухоль в гортани.

После того, как врач удалит весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором наркотики или другие вещества используются для поражения определенных раковых клеток.

Целевая терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Моноклональные антитела представляют собой тип целевой терапии, изучаемой при лечении рака гортани.

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества в крови или тканях, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся инфузией. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно в раковые клетки.

Цетуксимаб - это тип моноклонального антитела, которое изучается при лечении рака гортани. Он работает путем связывания с белком на поверхности раковых клеток и останавливает рост и деление клеток.

Радиосенсибилизаторы

Радиосенсибилизаторы - это препараты, которые делают опухолевые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Сочетание лучевой терапии с радиосенсибилизаторами может убить больше опухолевых клеток.

Клинические испытания

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Варианты лечения рака гортани по стадиям

Стадия I Рак гортани

Лечение I стадии рака гортани зависит от того, где рак обнаружен в гортани. Если рак находится в надглотке, лечение может включать следующее:

• Радиационная терапия.
• Супраглоттическая ларингэктомия.
• Если рак находится в голосовой щели, лечение может включать следующее:
• Радиационная терапия.
• Лазерная хирургия.
• Cordectomy.
• Частичная ларингэктомия, гемиларингэктомия или полная ларингэктомия.
• Если рак находится в подглотке, лечение может включать следующее:
• Лучевая терапия с или без хирургии.
• Хирургия одна.

Стадия II Рак гортани

Лечение рака гортани II стадии зависит от того, где рак обнаружен в гортани. Если рак находится в надглотке, лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия опухоли и близлежащих лимфатических узлов.
• Супраглоттическая ларингэктомия с последующей лучевой терапией.

Если рак находится в голосовой щели, лечение может включать следующее:

• Радиационная терапия.
• Лазерная хирургия.
• Частичная ларингэктомия, гемиларингэктомия или полная ларингэктомия.

Если рак находится в подглотке, лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия с или без хирургии.
• Хирургия одна.

Стадия III Рак гортани

Лечение рака гортани III стадии зависит от того, где рак обнаружен в гортани. Если рак находится в надглотке, лечение может включать следующее:

• Химиотерапия и лучевая терапия даны вместе.
• Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Ларингэктомия может быть
• сделано, если рак остается.
• Лучевая терапия только для пациентов, которых нельзя лечить химиотерапией и хирургией.
• Операция, за которой может последовать лучевая терапия.

Если рак находится в голосовой щели, лечение может включать следующее:

• Химиотерапия и лучевая терапия даны вместе.
• Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Ларингэктомия может быть выполнена, если рак остается.
• Лучевая терапия только для пациентов, которых нельзя лечить химиотерапией и хирургией.
• Операция, за которой может последовать лучевая терапия.
• Клиническое испытание только лучевой терапии по сравнению с лучевой и таргетной терапией (цетуксимаб).
• Клинические испытания иммунотерапии, химиотерапии, радиосенсибилизаторов или лучевой терапии.

Если рак находится в подглотке, лечение может включать следующее:

• Ларингэктомия плюс полная тиреоидэктомия и удаление лимфатических узлов в горле, обычно сопровождаемое лучевой терапией.
• Лучевая терапия с последующей операцией, если рак возвращается в той же области.
• Лучевая терапия только для пациентов, которых нельзя лечить химиотерапией и хирургией.
• Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Ларингэктомия может быть выполнена, если рак остается.
• Клиническое испытание только лучевой терапии по сравнению с лучевой и таргетной терапией (цетуксимаб).
• Клинические испытания иммунотерапии, химиотерапии, радиосенсибилизаторов или лучевой терапии.

Стадия IV Рак гортани

Лечение рака гортани на стадии IV зависит от того, где рак обнаружен в гортани.

Если рак находится в надглотке или в голосовой щели, лечение может включать следующее:

• Химиотерапия и лучевая терапия даны вместе.
• Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Ларингэктомия может быть выполнена, если рак остается.
• Лучевая терапия только для пациентов, которых нельзя лечить химиотерапией и хирургией.
• Операция с последующей лучевой терапией. Химиотерапия может быть дана с лучевой терапией.
• Клиническое испытание только лучевой терапии по сравнению с лучевой и таргетной терапией (цетуксимаб).
• Клинические испытания иммунотерапии, химиотерапии, радиосенсибилизаторов или лучевой терапии.

Если рак находится в подглотке, лечение может включать следующее:

• Ларингэктомия плюс полная тиреоидэктомия и удаление лимфатических узлов в горле, обычно сопровождаемое лучевой терапией с химиотерапией или без нее.
• Химиотерапия и лучевая терапия даны вместе.
• Клиническое испытание только лучевой терапии по сравнению с лучевой и таргетной терапией (цетуксимаб).
• Клинические испытания иммунотерапии, химиотерапии, радиосенсибилизаторов или лучевой терапии.

Варианты лечения рецидивирующего рака гортани

Лечение рецидивирующего рака гортани может включать следующее:

• Хирургия с или без лучевой терапии.
• Радиационная терапия.
• Химиотерапия.

Клинические испытания химиотерапии как паллиативной терапии для облегчения симптомов, вызванных раком, и улучшения качества жизни.