Симптомы боли в ногах, лечение и причины

Что такое боль в ногах?

Изображение мышечной и нервной анатомии ноги

• В то время как боль в ногах является частым явлением после травмы, боль также может возникать из-за заболеваний или нетравматических причин.
• Боль в ногах может быть вызвана травмой или воспалением любых структур, которые находятся в ноге, включая кости, суставы, мышцы ног, сухожилия, связки, кровеносные сосуды, нервы и кожу. Воспаление тканей обычно является причиной боли.
• Боль может также исходить от других частей тела и проявляться в ноге. Болезни нижней части спины могут вызвать боль и онемение ноги. Аневризма брюшной аорты и подвздошной артерии также может сопровождаться болями в ногах. Сгусток крови в крупных венах и артериях, расположенных в области живота, таза или ног, является еще одной причиной симптомов ног.
• Системные заболевания, такие как диабет, могут вызвать повреждение нервов или артерий, что может привести к хронической боли в ногах и ногах.

Что такое анатомия ноги?

Структура ноги начинается со скелета. Крупными костями ноги являются бедренная кость, большеберцовая кость и малоберцовая кость голени. Коленная чашечка (коленная чашечка) расположена перед коленным суставом, где встречаются бедренная и большеберцовая кости. Меньшие кости в ногах и пальцах ног. Основные суставы ноги включают бедро, колено и лодыжку, но маленькие суставы в ступнях и пальцах ног важны, так как они помогают поддерживать тело и смягчают силу, создаваемую при ходьбе и беге.

Толстые полосы ткани, называемые связками, стабилизируют суставы. Концы кости, которые составляют часть сустава, покрыты хрящом, чтобы помочь им скользить через диапазон их движения и уменьшить трение кости, растирающей кость.

Мышцы прикрепляются к кости и имеют сухожилия, которые тянутся через сустав. Когда мышца сокращается, сустав двигается. Основные группы мышц, которые влияют на движение ног, включают ягодицы, четырехглавые мышцы (в передней части бедра), подколенные сухожилия (в задней части бедра) и икроножную мышцу (в задней части голени). Существуют и другие более мелкие мышцы, в том числе и на стопе, которые помогают стабилизировать множественные суставы на стопах.

В ноге два набора кровеносных сосудов. Артериальная система доставляет кровь, богатую кислородом, из сердца. Аорта покидает сердце и опускается в брюшную полость, разделяется на подвздошные артерии и далее разделяется на бедренные артерии на уровне паха. Бедренная артерия проходит вдоль задней части бедра в бедре, где в задней части колена (подколенная ямка) она начинает разветвляться на все меньшие и меньшие артерии, снабжая кровью голени, ступни и пальцы ног.

Венозная система истощает кровь из ноги и возвращает ее в сердце, позволяя тканям, подобным мышцам, избавляться от углекислого газа и других продуктов обмена веществ. В ноге два набора вен: поверхностная и глубокая венозная системы. Поверхностная система проходит вдоль кожи, в то время как глубокая система расположена глубоко в мышцах и вдоль костей. Кровь стекает из поверхностной системы в глубокую систему через соединительные вены, называемые перфораторами, которые предотвращают попадание сгустков крови, которые возникают в поверхностных венах, в систему глубоких вен и эмболизируют или распространяются на сердце и легкие. Поверхностные и глубокие системы собираются вместе в пах, чтобы сформировать бедренную вену.

Нервы спинного мозга подают информацию на ногу, передавая сигналы от мозга, которые позволяют целенаправленное движение. Они также возвращают информацию или ощущения в мозг. К ним относятся ощущения боли, легкого прикосновения, давления, вибрации, температуры и положения. Кроме того, нервные импульсы могут течь от ног к спинному мозгу и обратно, не поднимаясь в мозг. Эти нервные петли позволяют медицинскому работнику проверять глубокие сухожильные рефлексы (когда колено или лодыжка постукивают молотком) для оценки функции спинного мозга.

Болезнь и травма могут повлиять на любую из этих структур, вызывая воспаление, дискомфорт и боль. Несколько механизмов могут одновременно вызывать боль в ногах. Некоторые примеры включают следующее:

• У людей с плохо контролируемым диабетом может развиться диабетическая невропатия, при которой нервы на ногах и ступнях нарушаются. Симптомы могут включать боль и потерю чувствительности в ногах, а также булавки и иголки или ощущение покалывания. Диабет также является одним из факторов риска заболеваний периферических сосудов, которые могут вызвать сужение артерий в ногах, уменьшая приток крови к мышцам. Недостаток кровоснабжения может вызвать боль или хромоту, вызванную физической нагрузкой (при физической нагрузке), при которой мышцы начинают болеть от активности, потому что не может быть доставлено достаточно крови, богатой кислородом. Перемежающаяся хромота - это термин, используемый для обозначения боли в ногах, возникающей во время ходьбы из-за заболевания периферических артерий (заболевания периферических сосудов). Эта боль обычно проходит после отдыха. По мере сужения артерий со временем снижение активности приведет к усилению боли.
• Поврежденная мышца вызовет боль из-за воспаления и отека, но это также может повлиять на баланс мышц, окружающих сустав. Если этот дисбаланс сохраняется, сустав может начать болеть из-за хронического стресса.
• У людей с проблемами спины из-за артрита или разрыва диска может развиться ишиас или боль в седалищном нерве, который распространяется вниз по ноге. Ишиас также может быть связан с онемением и / или покалыванием в ноге.

Что вызывает боль в ногах?

травма

Травма является наиболее очевидной причиной болей в ногах. Падения, близкие падения, прямые удары и скручивающие травмы могут повредить кости, мышцы и суставы ног или их комбинацию. Боль в спине из-за травмы может вызвать воспаление седалищного нерва и вызвать ишиас. Эта боль, которая распространяется вниз по ноге, которая следует по пути одного из множества нервных корешков, которые покидают спинной мозг и составляют седалищный нерв. Боль в области седалищного нерва обычно начинается в спине и иррадиирует в ягодицу и в переднюю или заднюю часть бедра и, возможно, вниз по ноге к ступне, в зависимости от того, какой нервный корешок, выходящий из спины, воспален.

Чрезмерное использование травм может вызвать боль; Эти травмы представляют собой многочисленные незначительные травматические повреждения мышц, сухожилий и суставов, которые происходят в течение более длительного промежутка времени.

• Переломы : когда речь идет о кости, термины « перелом, перелом и трещина» означают одно и то же - целостность кости была нарушена. Наиболее распространенным симптомом является боль, возникающая из-за повреждения и воспаления нервных окончаний, расположенных в слизистой оболочке фиброзной ткани, называемой надкостницей (пери = окружающая + костная ткань = кость). Кроме того, мышцы, окружающие кость, входят в спазм и усиливают боль.
• Стресс переломы : некоторые переломы происходят из-за повторяющихся небольших травм в определенной области тела. Мартовские переломы описывают перелом одной или нескольких плюсневых костей стопы (длинные кости у основания пальцев), вызванные чрезмерным использованием, которое утомляет кость. Название происходит от того факта, что они встречаются у солдат, которые вынуждены идти на большие расстояния в рамках своей подготовки.
• Голени являются чрезмерным повреждением большеберцовой кости или голени. Это состояние также известно как синдром большеберцовой кости. Бег, прыжки и танцы являются наиболее распространенными причинами. Микроскопические переломы возникают в большеберцовой кости, вызывая боль и отек. Если человек продолжает тренироваться и игнорирует боль, шина голени может прогрессировать, чтобы полностью сломать кость.
• Растяжения и растяжения связок. Повреждение связок - это растяжение связок, которое возникает, когда волокна связок растянуты или частично или полностью разорваны. Люди могут растягивать или разрывать мышцы и сухожилия, вызывая напряжение. Как растяжения, так и деформации приводят к опуханию и воспалению, которое вызывает боль. Иногда растяжение или растяжение могут возникать в месте, где структуры прикрепляются к кости, и небольшой кусочек кости отрывается при введении мышцы, сухожилия или связки. Это отрывной перелом, который медицинские работники часто лечат так же, как и напряжение.
• Бурсит : Есть небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые покрывают большие выступы кости и позволяют сухожилиям скользить по кости. Бурсит, или воспаление сумки Бурса, может возникнуть при чрезмерном использовании или травме, например, при прямом ударе. Две ножки в ноге, которые обычно могут воспаляться, - это вертельная бурса, которая покрывает костный выступ бедра снаружи бедра и седалищную бурсу, которая покрывает часть тазовой кости, где мы сидим.
• Кровотечение : травмы могут также вызвать кровотечение в тканях и суставах. Поскольку невозможно сжимать кровь, отек вызывает значительное количество боли при повышении давления. Кровь также очень раздражает окружающие ткани, когда она покидает кровеносные сосуды и вызывает боль одним только ее присутствием.
• Синдром отсека - неотложная медицинская помощь. Это описывает ситуацию, в которой чрезмерное опухание происходит в разделах или отделах ноги, которые содержат мышцы. Это может вызвать повышенное давление в отделении, которое превышает артериальное давление, создаваемое при биении сердца. Кровоснабжение прекращается в отсеке, вызывая боль, онемение и неспособность двигать ногой или лодыжкой. Это настоящая хирургическая ситуация, требующая открытия отсеков и сброса давления внутри, чтобы восстановить кровоснабжение и предотвратить постоянную утрату трудоспособности. Одним из признаков диагноза является обнаружение боли, несоразмерной с физическими данными. Медицинские работники подтверждают диагноз путем измерения давления в отсеке.

Каковы причины нетравматической боли в ногах?

Существует множество причин нетравматической боли в ногах, и нет единого способа классификации всех этих причин. Медицинские работники часто разрабатывают свой индивидуальный подход, чтобы помочь решить диагноз. Иногда это может помочь классифицировать потенциальные причины на основе той части ноги, которая болит, является ли боль в одной ноге или обеих, связанных с активностью или отдыхом, и существуют ли основные медицинские условия, которые могут ускорить боль в ноге.

Боль только в одной ноге, как правило, связана с местными проблемами и не обязательно из-за системной (охватывающей весь организм) болезни. Предполагается, что такая болезнь затронет обе ноги. Это не всегда верно. Например, подагра (дефект способности организма обрабатывать мочевую кислоту) часто поражает только один сустав во время острой вспышки.

• Заболевание периферических артерий (PAD) . Боль в одной ноге или в обеих может быть вызвана заболеванием периферических артерий, уменьшением артериального кровоснабжения ноги из-за сужения артерий. Часто боль сопровождается активностью, поскольку ходьба требует больше кислорода для мышц. Если артерии узкие и не могут удовлетворить эту потребность, мышцы начинают болеть. Кровеносные сосуды могут сужаться на любом уровне, от аорты (большого кровеносного сосуда, который покидает сердце) до любой из ветвей артерий. В зависимости от уровня сужения и конкретных задействованных мышц области ощущаемой боли могут быть разными.
  Клаудификация - это термин, обозначающий боль в ногах от заболевания периферических артерий, возникающего при ходьбе Поскольку заболевание периферической артерии часто поражает более одного кровеносного сосуда, могут поражаться обе ноги, хотя боль может быть различной степени тяжести в каждой ноге. Кровоснабжение может уменьшиться до такой степени, что боль возникает в покое, даже без упражнений. Плохое кровоснабжение ног также может нарушить целостность кожи и может привести к возникновению инфекции. Кроме того, плохое кровоснабжение затрудняет заживление ран, таких как рваные раны или ссадины.
• Сгусток крови . Артериальный (в артерии) сгусток артерии ноги может полностью препятствовать кровоснабжению, предотвращая поступление тканей из крови, богатой кислородом. Это может вызвать острое начало боли. Помимо боли, нога может стать прохладной и бледной. В то время как существует много потенциальных источников сгустка крови, одним из наиболее распространенных мест является сердце. Если присутствует сердечная аритмия, известная как мерцательная аритмия, существует вероятность того, что маленькие сгустки могут образоваться на слизистой оболочке сердца и разорваться, чтобы пройти через артерии, затрудняя кровоток в любых точках, отдаленных от сердца. Помимо ноги, обструкция может возникнуть в одном из кровеносных сосудов, ведущих к мозгу, приводящему к инсульту, или в одной из артерий к кишечнику, вызывающей ишемию кишечника. Сгусток крови также может возникать в частично суженной артерии. Подобно артериям в сердце, которые могут со временем сужаться из-за накопления холестерина или бляшек, такая же ситуация может возникнуть в ногах. Если зубной налет становится раздраженным или разрывается, тело может образовывать сгусток на месте, закупоривая артерию и немедленно останавливая кровоснабжение части ноги за сгустком.
  Венозный (вены) сгусток крови также может вызвать боль. Вены возвращают кровь от ног к сердцу. В ноге две системы вен: поверхностная и глубокая. Если сгусток крови возникает в глубокой вене (тромбоз глубоких вен, ТГВ), он вызывает эффект «запирания», задерживая кровь за закупоркой. Это вызывает покраснение, отек, тепло и боль в пострадавшем районе. Боль в икре и отек являются общими симптомами.
  Поверхностные вены также могут сворачиваться и вызывать боль, но риск осложнения тромбоза глубоких вен (откола и эмболизации легких) не часто присутствует. Поверхностный тромбоз (сгусток крови) может не пройти в легкое, потому что клапаны в венах перфоратора, которые соединяют систему поверхностных вен с глубокой системой, действуют как сито. Однако, если сгусток развивается около паха, где две системы объединяются, сгусток может эмболизировать легкие. Поверхностные вены также могут хронически расширяться, набухать и образовывать варикозные вены. Варикозное расширение вен может вызывать боль от этого отека и воспаления.
• Боль в пояснице : боль в пояснице от ишиаса (воспаление седалищного нерва) может иррадиировать в ягодицы и вниз по ноге. Распределение боли зависит от того, какой нервный корешок задействован; поэтому можно почувствовать боль в ноге, голени или бедре. Разнообразные изменения в спине от артрита, грыжи межпозвонкового диска, мышечного спазма или травмы могут вызвать ишиас. Общим результатом является сужение пространства, в котором нерв выходит из позвоночного канала, а также воздействие на нерв и воспаление. Реже опухоли и инфекции могут вызвать воспаление нервного корешка и спинного мозга и, как следствие, боль в ногах.
  В то время как грыжа межпозвоночного диска или артрит могут защемить нервный корешок, выходящий из спины на одном или нескольких уровнях, стеноз позвоночного канала может поражать длинные сегменты спинного мозга, поскольку сам позвоночный канал становится узким, не оставляя достаточно места для самого спинного мозга. Стеноз позвоночника может привести к боли, онемению и слабости.
  Синдром конского хвоста описывает нейрохирургическое состояние, при котором боль в спине может быть связана со слабостью, онемением в области промежности (прямая кишка, мошонка, влагалище), неспособностью мочиться и потерей контроля над кишечником. Спинной мозг заканчивается массой нервных корешков, которые выглядят как хвост лошади ( конский хвост на латинском языке), которые могут воспалиться, если есть повреждение области из-за травмы или любого другого типа компрессии, включая опухоли.
• Невропатия : боль может возникать из-за воспаления периферических нервов, не связанного со спинным мозгом. Эти состояния являются периферическими невропатиями. Это может произойти от прямого раздражения нерва или от медицинского заболевания. Примеры этого типа изолированного повреждения нерва включают боль в ногах и пальцах ног от невромы Мортона, чаще всего утолщение и воспаление нерва, который снабжает третий и четвертый пальцы, или meralgia paresthetica, которая вызывает боль в передней части бедра в результате захвата нерв, который покидает таз. Эта невропатия появляется при беременности, когда давление матки может вызвать воспаление нерва. Эти типы боли, как правило, затрагивают только часть одной ноги. Диабет является распространенной причиной периферической невропатии, которая поражает обе нижние конечности. Злоупотребление алкоголем является еще одной распространенной причиной периферической невропатии.
• Болезнь : хронические заболевания, такие как диабет, алкоголизм, рак и дефицит витаминов (например, дефицит B12, вызывающий пернициозную анемию) также могут приводить к нервной боли, которая часто поражает обе ноги. Есть некоторые заболевания, которые вызывают слабость ног, которые могут быть связаны с жалобами на боль в ногах, включая синдром Гийена-Барре, поперечный миелит и рассеянный склероз.
• Кожа . Воспаление кожи также может вызывать сильную боль, особенно если существуют такие основные заболевания, как диабет или заболевание периферических артерий, которые препятствуют адекватному заживлению. Воспаление может быть вызвано инфекцией, часто вызываемой бактериями Streptococcus или Staphylococcus . Кожа, растянутая из-за отеков или скопления жидкости в тканях под кожей, может вызывать значительные боли, особенно когда ноги не приподняты.
• Опоясывающий лишай может вызвать значительную боль из-за воспаления нервов спинного мозга в организме. Это реактивация вируса ветряной оспы, который находится в состоянии покоя в нервной системе после заражения пациента годами ранее. Так как нерв воспален, может быть значительное количество боли. Кроме того, сыпь может возникнуть по ходу нерва. Сыпь может появиться через несколько дней после начала боли и может исчезнуть, прежде чем сыпь исчезнет. Иногда боль сохраняется хронически даже после разрешения сыпи (постгерпетическая невралгия).

Каковы другие причины нетравматической боли в ногах?

• Боли в суставах : Боли в суставах могут возникать из-за локальной травмы, но также могут быть связаны с заболеваниями, которые могут вызвать воспаление и отек. Боль в суставах, связанная с отеком, называется артритом (арт = сустав + это = воспаление), в то время как боль без отека называется артралгией (артр = сустав + альгия = боль). Некоторые примеры включают следующее:
  • У пациентов с прогрессирующим остеоартрозом могут быть дни, когда пораженные суставы могут болеть.
  • Точно так же у пациентов с ревматоидным артритом могут быть эпизоды воспаления суставов, когда их болезнь вспыхивает.
  • Обострения подагры могут вызвать воспаление суставов, если кристаллы мочевой кислоты начинают оседать в суставе. Это часто - суставы, которые находятся под значительной рабочей нагрузкой, которая затронута. Обычно поражаются суставы большого пальца, но лодыжка, колено, запястье и пальцы также являются частыми местами отложения кристаллов мочевой кислоты. Подагра вызвана врожденной ошибкой обмена веществ и неспособностью организма адекватно регулировать уровень мочевой кислоты в крови.
  • Pseudogout также может вызвать воспаление суставов. Вместо мочевой кислоты причиной этого состояния являются осажденные в суставах кристаллы пирофосфата кальция. Псевдогаута часто влияет на колено, и диагноз иногда ставится, когда на обычном рентгеновском снимке коленного сустава виден кальциноз хряща (хондрокальциноз). Псевдогаут также является врожденной ошибкой метаболизма.
  • Системные заболевания (их слишком много для обсуждения) также могут вызывать воспаление суставов. Некоторые общие условия, которые могут вызвать боль в суставах, включают воспалительное заболевание кишечника (SLE), псориаз, гепатит, воспалительное заболевание кишечника и болезнь Лайма.
  • Суставы могут воспалиться как часть общей реакции организма на инфекцию. Инфекции могут вызывать синовит или воспаление синовиальной оболочки (подкладочной ткани сустава). Чаще всего это происходит из-за вируса, но у детей всегда существует опасение, что причиной может быть бактериальная инфекция. Другие факторы риска для инфекции суставов включают внутривенное злоупотребление наркотиками и венерические заболевания (ЗППП).
  • Люди, которые принимают антикоагулянтные препараты, такие как варфарин (кумадин), эноксапарин (ловенокс), прасугрел (эффективный), эноксапарин (ловенокс), дабигатран (прадакса), ривароксабан (ксарелто) или апиксабан (эликсир) для разжижения крови, могут спонтанно кровоточить сустав или мышца, вызывающие боль.
• Мышечная боль . Мышечная боль или миалгия (мио = мышца + альгия = боль) является распространенной жалобой и может быть вызвана чрезмерным использованием (легкая травма) или связана с генерализованными болями и болью инфекции. Мышцы могут также стать воспаленными по разным причинам (миозит: мио = мышца + итис = воспаление), включая побочные эффекты некоторых лекарств от холестерина.
• Мышечные спазмы : мышечные спазмы могут вызвать сильную боль. Это может быть связано с отсутствием растяжения, обезвоживания или дисбаланса электролитов в кровотоке. Тело должно иметь необходимое количество кальция, натрия и калия, чтобы мышцы хорошо функционировали. Мышцы голени и стопы особенно подвержены мышечным спазмам, особенно ночью.
• Мышцы также перейдут в спазм, чтобы помочь защитить поврежденный участок. Например, когда сломана бедро, мышцы, которые двигают бедро, впадут в спазм, чтобы помочь минимизировать движение травмы.
• Тепловые судороги возникают как часть спектра связанных с жарой заболеваний из-за обезвоживания и дисбаланса электролитов. Они могут возникнуть сразу после тренировки или работы в жаркой среде, или их появление может появиться через несколько часов. Часто это большие мышцы ног, которые вовлечены из-за объема работы, которую они должны сделать.
• Мышечные травмы : Мышцы в ноге, как правило, находятся в равновесии друг с другом, что способствует стабильности суставов и действует как амортизатор для сил, возникающих при ходьбе и беге. Мышцы четырехглавой мышцы на передней части бедра расширяют или выпрямляют колено, а мышцы подколенного сухожилия в задней части бедра, отвечающие за сгибание или сгибание колена, уравновешивают их. Если этот баланс потерян, мышечные волокна могут стать чрезмерно растянутыми и порвать. Это напряжение.
• Травма подколенного сухожилия. Подколенное сухожилие (задняя группа мышц бедра) составляет группу отдельных мышц, известных как семитендиноз, полумембраноз и бицепс бедра. В то время как можно чувствовать сухожилия в задней части колена, мышца возникает и закрепляется в кости таза. Когда мышца сокращается, колено сгибается, и нога может генерировать энергию, чтобы оттолкнуть ногу от земли, чтобы тело могло ходить. Ходьба также требует, чтобы мышцы четырехглавой мышцы полностью разгибали колено, чтобы пятка стопы могла удариться о землю и начать шаг.
  Если мышечные волокна сухожилия подколенного сухожилия не являются гибкими или если на конструкцию помещено слишком много растяжения, эти волокна могут быть повреждены, если колено слишком сильно или слишком быстро разгибается. Можно растягивать или даже разрывать мышечные или сухожильные волокна, вызывая боль и отек. Чтобы защитить себя, мышцы могут впасть в спазм, что может вызвать еще большую боль.
• Нарушения кожи : Нарушения кожи могут вызвать боль. Рваные раны и разрывы кожи, от травм до язв, вызванных плохим кровотоком, являются одними из причин боли при кожных заболеваниях. Кожа имеет множество нервных волокон, которые могут чувствовать боль, и все, что повреждает кожу, может вызывать боль. Кожные инфекции могут быть болезненными, опять же из-за воспаления и отека.
• Боль в ногах у детей . Боль в ногах у детей - особая ситуация. Хотя большинство болей в ногах у детей несерьезны, бывают случаи, когда боль имеет значительную причину. Они могут включать в себя инфекцию сустава, вызывающую боль в бедре, травму, вызывающую повреждение пластин роста, и боль из-за системных заболеваний, таких как пурпура Геноха-Шенлейна, ювенильный ревматоидный артрит или ревматическая лихорадка.
  • «Рост боли», скорее всего, из-за чрезмерного использования мышц, хотя они могут быть связаны с легким растяжением, так как мышцы растут вместе с костью.
  • Медицинский работник должен оценивать детей с болями в ногах, которые хромают или которые не будут нести вес на ноге. Часто дети будут жаловаться на боль в колене, но действительная причина в тазобедренном суставе, будь то травма, инфекция или воспаление.
  • Некоторые переломы у детей могут быть трудно диагностировать, потому что незрелые кости, возможно, не кальцинировались полностью из-за наличия ростовых пластин. Переломы могут быть неочевидными при обычном рентгеновском исследовании, и для определения наличия сломанной кости может потребоваться клиническое заключение.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса описывает аваскулярный некроз или потерю кровоснабжения головки бедра (клубок тазобедренного сустава). Причина неизвестна, но чаще всего она поражает детей, особенно мальчиков, в возрасте от 4 до 8 лет и вызывает боль в бедре и хромоту. Лечение включает в себя отдых тазобедренного сустава, чтобы предотвратить длительный артрит, и специалист-ортопед обычно контролирует уход.
  • Синдром Осгуда-Шлаттера описывает воспаление апофиза большеберцовой кости, костный выступ, где сухожилие надколенника прикрепляется к кости ниже колена. Это состояние возникает из-за чрезмерной нагрузки на ростовую пластинку верхней голени и часто из-за чрезмерного прыжка или бега. Это может вызвать нежную опухшую область чуть ниже колена. Состояние заживает со льдом и отдыхом.
• Диабет . Диабет может вызывать боль в ногах различными способами. Если человек не контролирует уровень сахара в крови в течение многих лет, нервы и кровеносные сосуды разрушаются и теряют свою функцию. Часто повреждение происходит в ногах и прогрессирует вверх по ноге. При потере чувствительности могут возникнуть кожные инфекции и травмы стоп без ощущения сильного дискомфорта у больного. Альтернативно, нервы могут быть настолько воспалены, что пациент испытывает непреодолимую боль. Диабет также вызывает сужение кровеносных сосудов и вызывает симптомы ПАД (заболевания периферических артерий) или хромоты.
  Люди с диабетом также более подвержены инфекции из-за нарушения иммунной системы. Наряду с плохим кровоснабжением ног, люди с диабетом могут иметь сниженную способность лечить повреждения кожи и повышенный риск инфекций ног и ног.
• Призрачная боль в ногах : Люди, у которых была ампутация конечности, могут чувствовать, как будто конечность все еще там, и развить боль. Это связано с реакцией мозга на ампутацию и попыткой перенастроить нервную систему организма, чтобы объяснить недостающую часть. Боль начинается вскоре после операции и может быть прерывистой или продолжительной. Часто люди ощущают боль в самой дальней части отсутствующей конечности, поэтому в ноге это будет ступня или пальцы ног. Пострадавшие описывают боль разными способами, от стрельбы и колющих ударов до ощущения давления или жжения.

Какие другие симптомы и признаки могут быть связаны с болями в ногах?

В зависимости от причины и конкретной ситуации симптомы боли в ногах могут иметь широкий спектр проявлений. Люди описывают боль различными способами, включая острую, тупую, тяжелую, ноющую или жгучую. Это может быть постоянным или прерывистым или улучшаться или ухудшаться с активностью или отдыхом. Могут быть другие связанные симптомы, в зависимости от причины.

Люди могут часто чувствовать или ощущать боль от мышц и суставов, что означает, что прикосновение к области воспроизводит боль. Это может быть трудно, если боль возникает в одной из мышц глубоко в ягодице. Примером является синдром грушевидной мышцы, при котором мышца грушевидной мышцы, одна из мышц, которая помогает вращать бедру и расположенная под большой ягодичной мышцей, воспаляется и раздражает седалищный нерв, который проходит под ней. Физическое обследование может быть не в состоянии подтвердить диагноз, предложенный в анамнезе усиливающейся боли в бедре и ишиасе при обычном осмотре спины.

Боль также может распространяться от ее источника в другое место, иногда путая пациента и поставщика медицинских услуг. Например, проблемы с бедром могут первоначально сопровождаться болью в колене; это особенно верно для детей, и важно смотреть на бедро, когда ребенок хромает или жалуется на дискомфорт в колене. При некоторых травмах и состояниях артрита боль постепенно исчезает по мере того, как мышцы или суставы нагреваются во время активности, но в других случаях боль усиливается при использовании.

Пациенты, которые страдают от хромоты, испытывают боль при физической нагрузке, но по мере того как кровеносные сосуды сужаются со временем, количество активности, необходимой для усиления боли, уменьшается. Кроме того, этот тип боли имеет тенденцию исчезать с отдыхом. По мере прогрессирования заболевания в какой-то момент пациент может жаловаться на боль в покое, не требуя физических упражнений или действий, чтобы вызвать ее.

У тех, у кого есть сгусток крови, вызывающий ишемию (пониженное снабжение тканей кислородом), обычно наблюдается острое начало сильной боли, которая охватывает всю конечность ниже области артериальной блокады. Там могут быть связаны онемение или паралич. Иногда тело способно растворить сгусток самостоятельно, и когда кровоснабжение восстанавливается, боль исчезает. Чаще всего, тем не менее, это действительно неотложное состояние требует лечения, чтобы растворить или удалить сгусток, чтобы предотвратить потерю ноги.

Люди с невропатией обычно описывают свою боль как ощущение жжения, в то время как те, у кого ишиалгия, описывают сильную острую боль. Ишиас может также вызывать изменения чувствительности вдоль пути воспаленного нервного корешка.

Ночные симптомы боли и судороги ног могут быть связаны с синдромом беспокойных ног, нарушением сна.

Когда люди должны обращаться за медицинской помощью при болях в ногах?

Люди часто решают обратиться за помощью после травмы, основываясь на их способности стоять, нести вес и ходить. Это часто разумно; однако, если есть опасение, что кость сломана или имеется значительный отек к суставу, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Распухший сустав никогда не бывает нормальным. Одно важное напоминание: только то, что нога может двигаться, не означает, что она не повреждена.

В большинстве других случаев боль в ногах проявляется постепенно, и пациенты обращаются за медицинской помощью, когда боль начинает мешать их повседневной жизни. Часто боль в ногах является частью большей совокупности симптомов и не оценивается независимо.

Однако, когда боль в ноге начинается внезапно, это должно стать причиной для беспокойства, и нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Это особенно актуально в том случае, если нога теплая и опухшая, а глубокий венозный тромбоз вызывает беспокойство, или если нога бледная и прохладная, и артериальный сгусток является предметом рассмотрения.

Если боль в спине и ноге возникает с эпизодами повышенной мышечной слабости, падением или изменениями функции кишечника или мочевого пузыря, это может сигнализировать о чрезвычайной ситуации с участием спинного мозга, называемой конским хвостом. Доступ к медицинской помощи немедленно.

Дети, у которых появляются боли в ногах и которые начинают хромать или у которых появляются лихорадка и хромота, должны быть немедленно обследованы.

Как профессионалы здравоохранения диагностируют боль в ногах?

Оценка боли в ногах всегда начинается с того, что медицинский работник опрашивает пациента и проводит физическое обследование, чтобы определить потенциальную причину боли в ноге. Решение о диагностическом тестировании, включая анализы крови и рентген, зависит от заботы поставщика о том, что может быть причиной боли в ноге. Иногда тестирование и рентген не требуются.

Анализы крови

Анализы крови, включая количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и измерение С-реактивного белка (СРБ), могут помочь оценить наличие инфекции или воспаления. Эти неспецифические тесты могут дать дальнейшие указания медицинскому работнику. Обратите внимание, что количество лейкоцитов может быть повышено при инфекции, если только у пациента не нарушена иммунная система, и в этот момент он может быть ложно нормальным. Как и во всех тестах, если СОЭ и СРБ повышены, медицинские работники должны интерпретировать результаты в свете конкретной рассматриваемой болезни.

Если подагра имеет значение, медицинские работники могут выполнить анализ крови для измерения мочевой кислоты; однако при остром приступе уровень мочевой кислоты может быть высоким, низким или нормальным. Результат полезен, если уровень высокий и может подтвердить вспышку подагры, если это подтверждается анамнезом и физикальным обследованием.

Ваш врач может рассмотреть другие анализы крови в зависимости от рассматриваемых заболеваний.

обработки изображений

• Рентген : Если есть опасение, что перелом или сломанная кость присутствуют, медицинские работники могут выполнить простой рентген. Кроме того, поставщики медицинских услуг могут проводить рентгенографию в качестве скрининга для поиска жидкости или кальцификации в суставе.
• Ультразвук : Ультразвук может помочь в диагностике тромбоза глубоких вен (ТГВ). Врачи ставят клинический диагноз тромбоза поверхностных вен на основании физического осмотра, и визуализация может не потребоваться. Ультразвук также может быть полезен для диагностики воспаления и отека суставов.
• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) . Медицинские работники могут оценивать артериальный кровоток в ногах по лодыжечно-плечевому индексу, при котором кровоток оценивается в покое и при физической нагрузке. Этот тест включает сравнение кровяного давления в руках с кровяным давлением в ногах.
• Артериограмма : если врачу требуется дополнительная информация об артериях, может быть выполнена артериограмма, чтобы посмотреть непосредственно на артериальное снабжение ног. Это достигается путем введения контрастного красителя непосредственно в артерии и наблюдения за тем, как он проходит через артерии в ногах с помощью рентгеновских лучей. Артериография также может быть выполнена с использованием КТ или МРТ (см. Ниже).
• КТ : компьютерная томография (КТ) может использоваться в различных ситуациях. КТ ангиография может занять место артериографии в некоторых ситуациях для исследования кровеносных сосудов. КТ также может быть использована для оценки анатомии костей и суставов в поисках скрытых переломов.
• МРТ : магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для исследования спины на предмет причин ишиас, чтобы оценить кости, суставы и мягкие ткани, такие как мышцы, сухожилия и связки. МРТ ангиография может также рассматриваться вместо формальной ангиографии для оценки кровеносных сосудов в организме. МРТ также используется для поиска скрытых или скрытых переломов.
• Исследования нервной проводимости. Можно рассмотреть исследования нервной проводимости для оценки нервной функции и измерения способности определенных нервов переносить электрические импульсы. Это полезно при принятии решения о том, является ли боль в нерве следствием центральной причины со стороны головного или спинного мозга или вследствие повреждения периферического нерва. (Например, воспаление локтевого нерва от удара о смешную кость может привести к онемению кольца и мизинцев и не является следствием инсульта.)
• Аспирация в суставе: если есть опасения по поводу инфекции или воспаления в суставе, в сустав может быть введена игла для извлечения или аспирации жидкости для анализа. Часто эту жидкость отправляют в лабораторию для анализа количества лейкоцитов в жидкости (повышенное количество лейкоцитов может сигнализировать о воспалении), окрашивание по Граму и культура в поисках бактериальной инфекции, или анализ кристаллов в поисках мочевой кислоты или пирофосфата кальция Кристаллы для постановки диагноза подагра или псевдощут, соответственно.
• Давления в отсеках: если есть подозрения на синдром отсека, можно получить давление в отсеках мышечного отсека ноги и / или бедра. Повышенное давление в отделении может указывать на наличие синдрома отделения. Это чрезвычайная ситуация, которая может потребовать хирургического освобождения (разреза) пораженного отсека (-ов) для снятия повышенного давления и восстановления кровотока и нервной функции.

Что такое лечение боли в ногах?

Лечение боли в ногах зависит от диагноза. Как только причина боли установлена, лечение сосредотачивается и на контроле боли и на контроле основной проблемы, чтобы предотвратить или уменьшить будущие случаи.

Есть ли домашние средства от боли в ногах?

Уход за собой в домашних условиях зависит от причины болей в ногах.

• Для растяжений и деформаций RICE является первоначальной рекомендацией: отдых, лед, сжатие и подъем. Ацетаминофен (Tylenol) и ибупрофен (Advil) могут использоваться для контроля боли. Лекарства, отпускаемые без рецепта, как правило, безопасны для приема, но могут взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Медицинские работники или фармацевты обычно доступны для вопросов и советов.
• Травмы подколенного сухожилия и икры обычно заживают при выработке организмом коллагеновых волокон для образования рубцовой ткани в области повреждения мышц. В зависимости от серьезности повреждения, для полного заживления может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель. Лечение штамма - RICE (отдых, лед, сжатие и возвышение). Как только начальная фаза восстановления начинается, важно, чтобы мышцы восстановили свою длину. Часто упражнения на растяжку и массаж используются, чтобы помочь восстановить мышцы подколенного сухожилия до их полной длины, чтобы обеспечить полный диапазон движений колена и ноги. Решение о том, когда начинать эти упражнения или использовать другие виды физической терапии, индивидуально для каждого пациента и часто принимается лечащим врачом.
  Костыли могут быть использованы в первые несколько дней после травмы для отдыха ног. Эластичные бинты (Ace Wrap) можно накладывать на бедро, начиная с колена и двигаясь вверх к тазобедренному суставу, чтобы обеспечить сжатие.
  Ибупрофен может быть предложен в качестве противовоспалительного средства и для снятия боли. Как и в случае любых лекарств, отпускаемых без рецепта, важно проконсультироваться с фармацевтом или медицинским работником, чтобы убедиться, что в каждом конкретном случае безопасно принимать ибупрофен.
• Люди с болями в области седалищного нерва должны продолжать заниматься спортом так, как это допустимо Постельный режим больше не рекомендуется. Люди с седалищной болью имеют тенденцию возвращаться к нормальной деятельности быстрее, если количество постельного режима сведено к минимуму. Чередование льда и тепла может быть полезным; ацетаминофен и ибупрофен также могут быть использованы. Хиропрактика или физиотерапия могут помочь. Если боль связана с изменением функции кишечника или мочевого пузыря, это может указывать на синдром конского хвоста, при котором спинной мозг подвержен риску необратимого повреждения, и к неотложной помощи следует обращаться немедленно.
• Для пациентов с хроническими заболеваниями профилактика часто является лучшим лечением. Боль невропатии у людей с диабетом очень трудно контролировать; контроль уровня сахара в крови в течение всей жизни сводит к минимуму риск этого и других осложнений в дальнейшей жизни.
• Аналогичным образом, контроль в течение всей жизни высокого артериального давления, высокого уровня холестерина и диабета наряду с отказом от курения сведет к минимуму риск заболеваний периферических сосудов, сердечного приступа и инсульта.
• Большинство состояний, которые вызывают боль в ногах, возникают медленно, и уход на дому должен быть индивидуальным для каждого пациента. Поставщик медицинских услуг является важным ресурсом для диагностики, профилактики и лечения.
• Если возникает острая боль с опуханием ноги или потерей чувствительности, связанной с холодной ногой, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что такое лечение боли в ногах?

Терапия боли в ногах зависит от причины. Как только диагноз подтвердится, помощь будет адаптирована к конкретным потребностям пациента.

Необходимо ли последующее наблюдение после лечения боли в ногах?

В зависимости от причины боли в ногах, необходимость дальнейшего ухода может быть минимальной, если она вызвана травмой, или может быть пожизненной, если она связана с хроническим состоянием, таким как диабет или заболевание артерий.

Можно ли предотвратить боль в ногах?

Существует школа мысли, которая говорит, что все травмы можно предотвратить, но в реальном мире случаются несчастные случаи и в результате травмы. Некоторые острые ситуации потенциально можно избежать:

• Если вы путешествуете на большие расстояния на машине, поезде или самолете, вставайте и ходите каждые несколько часов, чтобы снизить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).
• Для тех, кто склонен к падению, может быть полезно использовать трость или ходунки. Кроме того, обувь с хорошими захватами следует поощрять. Падения могут происходить, когда меняется поверхность для ходьбы, например, когда вы переходите из комнаты с ковровым покрытием в помещение с голым полом или скользите по коврикам. Оценки безопасности в домашних условиях для минимизации рисков падения могут быть предоставлены вашим лечащим врачом или окружным отделом здравоохранения.
• Поддержание идеального веса уменьшит нагрузку на кости и суставы в течение всей жизни и уменьшит вероятность возникновения артрита и болезней, связанных с ожирением.
• Регулярная программа упражнений и здоровое сбалансированное питание, включая достаточное потребление кальция и витамина D, сохранят крепкие кости и гибкость суставов. Скрининг на остеопороз рекомендуется женщинам старше 65 лет и более молодым женщинам с повышенным риском заболевания.
• Для людей с длительными заболеваниями поддержание хорошего контроля над заболеванием является обязательством на всю жизнь и может минимизировать риск развития осложнений. Это особенно верно для диабета, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина. Избегайте курения, так как это является основным фактором риска заболеваний кровеносных сосудов.

Что такое прогноз боли в ногах?

Достижения в лечении хронической боли происходят регулярно, и те, кто страдает хронической болью в ногах, могут быть бенефициарами этого исследования. Для тех пациентов, у которых есть боль из-за хронических заболеваний, есть потенциал для облегчения. Важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы он или она понимали вашу конкретную ситуацию, чтобы помочь удовлетворить ваши потребности.