Должны ли пациенты быть вознаграждены за уход за диабетом?

Растет, у меня никогда не было подарков или денег или вознаграждений любого рода за то, что вы делали несколько анализов крови в день или спускали мой A1c. Это не было сделано в моей семье.

Но я знаю многих D-родителей, которые делают вознаграждения, и это интригующие философские дебаты о том, должны ли дети и подростки с диабетом получать стимулы для того, чтобы делать то, что им нужно, чтобы просто здорово жить.

В августе было опубликовано новое исследование по этой теме, в котором показано, что коннектикут-эндо нашел награды, которые помогли снизить результаты A1c среди D-подростков. Примерно в то же время, тип 1 подглядывал Шару Бяло, педиатрического эндо в Детской больнице Хасбро на Род-Айленде, обсуждал эту тему в своей клинике.

Сегодня мы рады видеть мысли Шары по этому вопросу, от POV как пациента, так и врача. После того, как вы прочитали, дайте нам знать, что вы думаете ниже!

Гостевой пост от Шары Бяло

Будучи педиатрическим эндокринологом, и человек с этой болезнью сам может меня уклонить, но я не могу думать о какой-либо болезни, которая несет большую ответственность за пациента как диабет типа 1. Я могу предоставить своим пациентам инструменты и образование, но им нужно выполнить минутный уход, необходимый для того, чтобы оставаться здоровым. Это делает диагноз созревшим для негодования, выгорания и менее оптимального ухода, особенно в некоторых популяциях, которые уже сложны - дети и подростки.

Я всегда ищу способы мотивировать своих молодых пациентов, поэтому мой интерес был вызван недавней онлайн-дискуссией о докторе, который дает своим пациентам 20 долларов США для проверки уровня A1c до 7%. Эта тактика увлекла меня и заставила меня пожелать, чтобы мой собственный педиатрический эндокринолог предложил ее. Будет ли это заставлять моих пациентов работать? Могут ли мои коллеги поделиться своим энтузиазмом? Могу ли я позволить себе это сделать?

Если бы я мог найти способ вознаградить своих пациентов за свою работу, скорее всего, это будет улучшение A1c. Шара Бяло, педиатрический эндокринолог и сам тип 1

Я выбрал мозги своих пациентов и их семей. Большинство из них встречали эту идею с пылким энтузиазмом, но некоторые родители не были так увлечены. Их озабоченность заключалась в том, что цель A1c слишком много внимания уделяла числу, учитывая, что в противном случае они не поощряются от подчеркивания или оценки числа. Я всегда понимал, что они всегда одобряли «высокие и низкие» над «хорошими и плохими» ярлыками. Но сложная истина диабета заключается в том, что положительные результаты в отношении здоровья зависят от количества ниже определенных основанных на фактических данных пороговых значений. Несмотря на то, что мы не ожидаем, что пациенты с диабетом будут соответствовать числовым целям на каждом пальце, мы внедряем эти числовые цели по определенной причине.

Более простая истина заключается в том, что тяжелая работа по гликемическому контролю окупается. Если бы я мог найти способ вознаградить своих пациентов за свою работу, скорее всего, это будет улучшение A1c. Мне напомнили о детском ортодонте, у которого была система вознаграждения за уход за этим ужасным металлическим ртом. Хорошие проверки (например, доказательство зубной нити или отсутствие доказательств запрещенных продуктов / резины) заработали токены, которые можно было бы выкупить за такие призы, как боулинг или билеты в кино. Токены не превратили меня в идеального пациента, но они меня сбивали с толку, и я с нетерпением ждал своих визитов с ним.

Один мой пациент обращается к ортодонту с аналогичным планом, и его мать предложила способ применить его к назначению диабета: пациентам будет предоставлен список здоровых практик по 2-5 баллов каждый, например, встречаться ежедневно цель для проверки глюкозы, ношение медицинского удостоверения личности, предоставление записи об упражнениях, участие в исследовательской или образовательной сессии о диабете или улучшение A1c (а не конечное число). Очки могут быть сохранены и погашены за подарочные карты, например, 50 очков за 5 долларов. Это более сложная система, чем 20 долларов США за A1c менее 7%, но мне нравится возможность вознаграждать и мотивировать большую часть пациентов.

Другие родители, однако, беспокоились о денежном характере любой системы вознаграждения, отправляющей неправильное сообщение. Могу ли я оказать плохую услугу, чтобы предложить денежные стимулы моим впечатлительным молодым пациентам? Могут ли поощрения и аплодисментов быть достаточно, чтобы держать их мотивированными и здоровыми?

Мой любимый, бессмысленный наставник таким образом практиковал педиатрическую эндокринологию. Она говорила своим мнением и не сахарировала сложные сценарии; ее пациенты знали, когда она была расстроена и почему, но они также гордились ее подлинными комплиментами. Когда ее борющиеся пациенты упорно трудились, чтобы улучшить их A1c, она дала бы им радостную шлепок по спине и прощальный подарок. Этот подарок не был чеком или игрушкой, а торопливо нарисованным автопортретом на бумаге результатов A1c. Ее определяющие короткие, колючие волосы и длинные серьги обрамляли улыбающееся лицо, над которым речевой пузырь восклицал «Да!». или «Ты качаешь!». В денежном выражении это не стоило больше, чем бумага, на которую она была нарисована, но вы бы подумали, что эти дети выиграли в лотерею благодаря своей явной радости от такого знака от своего кормового лидера.

Она наверняка издевается над идеей структурированной системы вознаграждения за лечение диабета. Возможно, многие другие тоже. Но красота обучения в течение 10 лет после окончания колледжа, чтобы стать педиатрическим эндокринологом, заключается в том, что я подвергался воздействию широкого круга практиков и стилей, каждый из которых сформировал мою собственную практику медицины. Мой подход продолжает формироваться моими пациентами, их семьями и нашими совместными успехами.

Мне еще предстоит доработать систему вознаграждений, которую я в конечном счете реализую для них, но их энтузиазм и волнение - это мотивация, достаточная для того, чтобы я продолжал работать над ней.

Спасибо за понимание, Шара. Нам, конечно, любопытно узнать, что другие в D-сообществе думают о преимуществах и недостатках системы вознаграждения за лечение диабета.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.