Спросите D'Mine: Mo 'Метформин и вопросы медицины

Нужна помощь в навигации с диабетом? Вы всегда можете Спросить D'Mine! Добро пожаловать снова в нашу еженедельную колонку вопросов и ответов, организованную ветераном типа 1, автором диабета и преподавателем Вил-Дюбуа. На этой неделе Уил предлагает некоторые (не-доктора) мысли о смешивании и сопоставлении с диабетом.

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. ком ом }

Дэн, тип 1 из Калифорнии, пишет: Так как диабетики 1-го типа постоянно занимаются своей жизнью вопросом выпуска глюкозы после еды, ночью и всякий раз из нашей печени, почему разве мы не получали метформин для контроля этого процесса как стандарта ухода ? Почему metformin дается только диабетикам типа 2, когда тип 1 имеет дело с одной и той же проблемой - печень, которая любит сбросить глюкозу (то есть диабет завинчивает гормональную систему, которая, естественно, сообщается с печенью о том, когда сбрасывать глюкозу и когда не нужно). Почему традиционная мудрость диктует, что инсулина достаточно, чтобы печень регулировалась для диабетиков 1-го типа, когда это явно не (помогает, но не эффективно контролирует выделение глюкозы)?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Я получил меня. Метформин не одобрен FDA для нас T1s, но, вероятно, только потому, что никто не хочет платить за исследования на общий препарат. Где прибыль в этом? Конечно, меди может стать частью стандарта лечения даже без указания FDA; есть прецедент для этого - даже с метформином. Он используется «без метки» для лечения синдрома поликистозных яичников и включен в стандарт рекомендаций по лечению ухода Американского колледжа акушеров и гинекологов. Тем не менее, я не могу придумать ни одного случая, когда один из стандартов диабета (как правило, ADA или AACE в нашей стране) когда-либо включал внебиржевое использование меди. Возможно, диабетические документы, разработавшие стандарты, были мальчиками-разведчиками, когда они были моложе. Или, может быть, учитывая отсутствие исследований, они не чувствовали, что было достаточно доказательств, чтобы рекомендовать его.

Обратите внимание, что в последнее время было проведено больше исследований, связанных с использованием метформина в типе 1. Только в этом месяце в журнале ADA Diabetes Care есть статья. И в конце прошлого года мы слышали, что JDRF финансирует исследование по этой идее.

И за то, что стоит, за пределами стандартов, большое количество типов 1 предписывается метформином без надписей своими документами, которые, по-видимому, уходят с резервации и делают то, что, по их мнению, это правильная вещь, должны быть прокляты стандарты , Конечно, это чаще всего дается нашему виду для потери веса, чем для контроля глюкозы в печени.

Тем не менее, вы правы, что, по крайней мере, на поверхности, это имеет смысл.

Метформин обращается к физиологическим дефектам, характерным для двух типов диабета, и он отлично справляется с инсулином. Единственная причина, по которой я могу думать о том, почему ее можно рассматривать как плохую идею в нашем роде, заключается в том, что метформин обрабатывается почками, и препарат может быть грубым на них. Но это говорит о том, есть ли у нас или у наших двоюродных братьев 2-го типа все более плохие почки для захвата. И в любом случае, вы можете протестировать функцию почек и прекратить встречаться, если все становится ужасно. О, и я, честно говоря, не знаю, но встречал, возможно, сдерживал выброс глюкагона в печени в действительно плохие минимумы. Тем не менее, много типов 2s принимают метформин и как базальный, так и быстрый инсулин, и никто не останавливается на том, чтобы остановить их встречу, поэтому это, вероятно, тоже не проблема.

И вы снова правы, что заставлять печень закрываться при еде - настоящая проблема, и что инсулин не имеет особого значения. Лично мне нравится Victoza для этой цели. Он сильно сокращает мои экскурсии во время еды, что я приписываю его способности временно отключать печень во время еды. Мне также нравится, что он действует в зависимости от глюкозы, поэтому он не работает, когда мне это не нужно. Плюс, если честно, я предпочитаю снимать таблетки. Но это только я.

Собственно, было бы интересно узнать, сколько типов 1 действительно используют metformin. Как насчет неофициального опроса через комментарии? Любой из вас T1 Metfers (дебютное лексическое слово для людей, принимающих метформин) хочет сообщить нам, что вы испытываете?

Кармен, тип 2 из Канады, пишет: У меня был диабет более 21 года, и до недавнего времени он контролировал большую часть времени с помощью упражнений, еды и т. Д. Мне назначали таблетку Tradjenta по 5 мг один в день вместе с 2 000 метформином, который я принимал в течение последних 10 лет, и Novomix - 38 единиц дважды в день. Но за последние несколько месяцев мои показания о сахаре сильно выросли. Я живу в Оттаве, Онтарио, Канада. Это мой американский кузен, который сослал меня на ваш сайт - вы можете помочь? Я в отчаянии. Специалист, которого я имел для диабета, закрыл свой файл, потому что я знал, как его контролировать, и у моего GP недостаточно информации о том, что я ищу. Поэтому я задаю вопрос: должен ли я увеличить Tradjenta или увеличить Novomix?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Я не имею лицензию на предоставление медицинской консультации, но могу вам сказать, что вы принимаете максимальную дозу Tradjenta и что принимаете больше, чем максимальная доза любой таблетки. опасно.

Инсулин, с другой стороны, не имеет максимума. Вы принимаете то, что вам нужно для выполнения этой работы, и большинство пациентов с диабетом получают образование в том, как самостоятельно регулировать дозирование по мере необходимости.

Используемый вами микс-инсулин имеет как базальный, так и фундамент, и быстродействующий инсулин, смешанный вместе. Вам нужно получить базовый уровень, достаточный для того, чтобы обуздать ваши сахара натощак, не принимая так много, что быстрая часть заставляет вас идти низко. Небольшое увеличение с каждым днем, с тщательным контролем за результатами, является самым безопасным способом сделать это.

Надеюсь, что это поможет, но тем временем позвоните глупому специалисту и попросите его снова открыть файл.Ради Бога, мы никогда не «закрываем файл» на этой пожизненной болезни, не так ли?

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.