Спросите D'Mine: Новый алгоритм CGM и игровой страхсбор Hardball

Кому не нужна небольшая помощь в навигации с диабетом? Вот почему мы предлагаем Ask D'Mine , нашу еженедельную консультативную колонку, организованную ветераном типа 1 , автором диабета и педагогом Wil Dubois

.

На этой неделе Вил занялся двумя вопросами, связанными с непрерывными мониторами глюкозы и некоторыми из тех нюансных вопросов, которые возникают с попытками ориентироваться в этой технологии диабета. Конечно, у него есть некоторые мнения, и, возможно, у вас появятся некоторые мысли поделиться комментарии тоже.

{ btw, имеют связанные с диабетом вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Скотт, тип 1 из штата Огайо , wri tes: Привет, мне интересно, есть ли у вас «внутренний совок» в новом обновлении Software 505 от Dexcom? Предполагается резко повысить точность. Я только что загрузил его и начал использовать его, но хотел бы услышать от кого-нибудь «в курсе», если это действительно намного лучше. Я спрашиваю, потому что я бывший пользователь Freestyle Navigator … и никогда не видел, чтобы Dexcom был даже близок к точности, которую я использовал, чтобы получить от Навигатора. На самом деле это обновление программного обеспечения помогает (значительно).

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Извините, что разочаровал Скотта, но помимо новостного отчета, опубликованного здесь на « Mine 18 ноября, m относительно бесшумный на этом фронте. Что я мало знаю, это: Программное обеспечение 505 - это тот же алгоритм, который использовался во многих исследованиях искусственного поджелудочного железа во всем мире, и FDA недавно дало им благословение для Dexcom включить алгоритм во все свои системы GG CGM. Новые приемники G4 будут поставляться вместе с уже встроенными, и те из нас, у которых есть существующие системы, могут обновляться бесплатно в Интернете.

В день объявления я попытался обновить мой, но, видимо, каждый пользователь Dexcom в стране, и мы разбили их систему. Это было несколько дней, и я устал от попыток. Это дало мне ПТСР о моих попытках зарегистрировать медицинскую страховку в прошлом году. В конце концов, я обновлю свое Dex, но для меня, в любом случае, старый G4 достаточно точен для моих нужд.

Тем не менее, лучше лучше. Правильно? Так насколько лучше это должно быть?

Dexcom говорит, что лучше, чем на 4% в MARD, мера точности CGM. Да, это с 13% до 9% (в этом случае более низкий показатель). Что это значит в окопах? Черт, я не знаю. Но Dex говорит, что это новое программное обеспечение делает их CGM наиболее точными на планете, даже лучше, чем старые Navigators, которые могут похвастаться только 12% MARD.

И хотя у меня могут не быть никаких из первых рук, отчеты от D-peeps в этой области пока позитивны.На самом деле, не забудьте взглянуть на нашу недавнюю запись от моего друга и редактора MikeH, который через несколько дней после этого был преобразован в новый алгоритм. Он писал:

Да, моя любимая CGM, кажется, более точна и быстрее реагирует на мои изменения сахара в крови - особенно в низком диапазоне. Я также заметил, что мой приемник G4 более резко отражает сдвиги в сахаре крови, что сразу же дает мне знать, когда происходят эти большие прыжки или капли, вместо того чтобы откладывать изменения и заставлять их появляться более постепенно.

Но, к сожалению, в более высоком конце спектра BG я замечаю, что мои результаты кажутся искаженными чаще и удаляются от того, что показывает мой счетчик. Это особенно актуально, когда пришло время откалибровать, и показания были сброшены на 100+. Это немного нервирует меня, так как это не было до этого обновления .

Во всяком случае, кажется, я не одинок. Я видел, как несколько человек комментировали, что это более точно на этом нижнем конце, хотя некоторые из них также сообщили о больших колебаниях и более быстрых изменениях стрелок, чем раньше. И другие просто не заметили никакой разницы. Как и все, что в D, характеристики вашего датчика могут отличаться.

Возможно, это правда, это еще один пример вашего диабета Май Вари. Конечно, из моего Навигатора я получил ужасные результаты, но это просто соответствует теме, что мы все разные. Поэтому я надеюсь, что новый 505 вернет вас в хорошее место, в котором вы были на своем старом снаряжении.

И пока мы на тему CGM …

Розмари, тип 1 из Аризоны, пишет: Мой внучка была в августе 2014 года с диабетом типа 1. Она яркая и очень сильная. Она дает все свои пальцы и выстрелы; теперь используя перо. Моя дочь и внучка хотят иметь CGM, но нуждаются в помощи в оправдании ее страховой компании. Кажется, что страховой компании требуется возраст 8, а не 6, хотя она могла бы извлечь из этого большую пользу. Нам нужен адвокат, который мог бы помочь им представить его страховой компании. Их команда поддерживает, в том числе эндо, который попытается убедить их одобрить его. Диабет проходит в семье, поэтому они знакомы с лечением. Меня интересует, какую информацию использовали другие, чтобы получить одобренную технологию.

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Вам нужно сильное письмо от эндо, и журналы показывают ее сахар крови. Письмо должно содержать подробные сведения о риске для здоровья, потенциальной денежной стоимости этого риска и о том, как CGM уменьшит этот риск (и стоимость). Никогда не болит, если в документе предполагается, что может быть проблема ответственности за план медицинского страхования, если они откажутся от этого потенциально спасательного снаряжения и что-то плохое произойдет. Что касается журналов, я ненавижу это признавать, но несколько страшных минимумов всегда, похоже, помогают в процессе утверждения, поэтому, если бы она была уверена включить их, даже если бы они были на некоторое время назад. Но ради Бога не создавайте. У меня когда-то фактически был пациент, так отчаянно нуждающийся в КГМ, что он намеренно передозировал себя, чтобы получить минимумы, которые его «страховая компания» обязала охватить КГМ.

Он чуть не убил себя.

Кроме того, никогда не больно спрашивать у страховой компании координатора по уходу до того, как вы попросите CGM. Координаторы заботы обычно являются социальными работниками, чья работа заключается в том, чтобы убедиться, что пациенты, которые могут стать дорогими, подключаются к необходимым им ресурсам, прежде чем станут дорогими. Но на самом деле они могут стать великими сторонниками, и они находятся на «внутри», зная, как система работает в рамках каждого плана медицинского обслуживания. Еще один плюс наличия координатора помощи

заключается в том, что он ограничивает количество людей, которых вы должны обучать CGM, чтобы вы могли избежать беседы «нет, это не пальцевый метр» с 500 людьми в отделе обслуживания клиентов.

Мне никогда не приходилось использовать координаторов по уходу до реформы медицинского страхования. Теперь, кажется, я не могу получить простейшие вещи, покрытые для моих пациентов без них.

Как только у вас есть все ваши утки подряд, начните с приятного обсуждения. Если они скажут «нет», тогда требуйте. Если они снова скажут «нет», сделайте много шума. Я понятия не имею, где ее страховая компания подходит к 8 годам старше 6 лет, хотя они могут использовать устаревшую информацию. Я думаю, что в один момент в прошлом некоторые инсулиновые насосы были одобрены FDA на 8 и выше. Это позволяет планам здравоохранения отказать младшим детям в том, что механизм не был одобрен для этого возрастного диапазона.

Но это не проблема для CGM в возрасте вашей внучки. Например, педиатрическое показание Dexcom G4 Platinum от FDA относится к возрасту 2-17 лет; поэтому страховая компания не имеет автоматического выхода в ее случае, заявив, что она не утверждена для детей в возрасте. И поскольку нет разумной причины для плана медицинского страхования принять более ограничительный возраст, чем тот, который одобрил FDA, я думаю, что они дуют дымом, и что endo может помочь вам очистить воздух.

Конечно, это может быть иначе, если мы говорим о другой CGM на рынке здесь, в Штатах, от Medtronic. Их новейшая система 530G одобрена только в возрасте от 16 лет и старше, но даже ранее Minimed REAL-Time Revel получил нормальное право на kiddos 7 и выше. Но опять же, если у вас есть поддержка документа с рецептом в файле, тогда это не должно быть жестким.

У меня на самом деле не было проблем с получением 3-летнего одобренного, и это было еще до того, как было любое педиатрическое показание для CGM вообще. Подожди. Это не совсем так. Они сказали «нет» в первый раз, и я поднял трубку, взял на руки человека, который был на месте отрицания, и сказал им, что у них есть 48 часов, чтобы передумать, или я подавал жалобу в Комиссию Государственной корпорации и проведет пресс-конференцию, в которой расскажет СМИ, как крупная плохая страховая компания-волк пыталась убить Красную Шапочку, отказавшись от своего спасательного механизма исключительно для того, чтобы выровнять свои карманы. Или слова на этот счет. Я, вероятно, использовал много больших медицинских терминов, чтобы звучать более профессионально.

Да, лучший инструмент в вашем арсенале, потому что логика, человечество и здравый смысл не вступают в игру со страхованием здоровья - это то, что страховые планы ненавидят плохой PR.И они не любят общаться с правительственными учреждениями, которые их контролируют. Мы получили моего маленького пациента в течение 24 часов, а не 48.

Надеюсь, вы сможете сделать то же самое.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.