Ask D'Mine: Ингалированный инсулин и неистовый комментарий к диабету

Есть диабет? Нужен совет? Конечно, вы делаете! И вы пришли в нужное место: Спросите D'Mine , наш еженедельный Q & A, организованный ветераном 1-го типа, автором диабета и общественным педагогом Вил-Дюбуа.

Сегодня Уил глубоко погружается в вопросы об одной из новейших диабетических лекарств на рынке и о том, как мы можем (или можем избежать) реагировать на нечувствительные и плохо информированные комментарии о диабете. Читайте дальше, чтобы узнать, что Вилль вынюхивает здесь …

{ У вас есть диабетические вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Lana, тип 1 из Калифорнии, спрашивает: Что вы думаете о ингаляционном инсулине MannKind Afrezza ? Помимо того, что уже существует (например, риск рака и т. Д.), Есть ли у вас какие-либо мысли по поводу ингаляционного инсулина в целом? И, самое главное, вы возьмете Afrezza MannKind или порекомендуете его своим пациентам? Почему или почему нет?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Прежде всего, мне нужно быть ясным, что у меня нет опыта работы с Afrezza. Я никогда не пробовал наркотик. Я никогда не держал ингалятор. Ни один из представителей Санофи не пришел ко мне еще (что, естественно, имеет мой нос, немного согнутый из-за формы). И на самом деле, я действительно не обращал внимания на борьбу MannKind, чтобы утвердить ее в течение последних нескольких лет и как она разыгралась с момента ее появления в начале этого года. Так что я действительно об этом не знаю.

Но, конечно, ничто из этого не дает мне высказаться.

И я считаю, что ингалированный инсулин - глупая идея, и я так думал, когда Pfizer продавал Exubera, первый одобренный FDA ингалированный инсулин. Не поймите меня неправильно; Мне нравится иметь всевозможные стрелы в моем колчане, и это освежает, когда у вас есть совершенно новый тип терапии, а не еще один наркотик. (Есть только так много GLP-1 и SGLT-2, которые нужны миру, и все же это все, что мы сейчас получаем.)

Основная причина, по которой я думаю, что ингалировать инсулин - это глупо, это не столько сам препарат , но ожидания устанавливаются для него на «рынке». «Есть много инвесторов, слюняющих, думая, что есть этот ОГРОМНЫЙ рынок испуганных игл типа 2, что не обязательно так.

Кроме того, в первую очередь, Afrezza - это ингалированный инсулин быстрого действия . Прежде чем кому-то это понадобится, им, скорее всего, нужно будет начать с введения базального инсулина. Таким образом, к тому времени, когда большинству типов 2 нужен быстрый продукт, они уже превышают всю иглу. Во-вторых, оказывается, что тип 2 не так боится игл, как вы могли ожидать. Бетта и его потомки доказали это. Оказывается, что большинство людей с диабетом Т2 боятся самого инсулина, а не игл, из-за множества давних городских, пригородных и сельских мифов; игла была просто легким оправданием сказать «нет».«И в-третьих, мы действительно не используем быстродействующий инсулин для типов 2 в первую очередь, а тем более в наши дни, поскольку GLP-1 работают лучше для большинства.

Тем не менее, я бы попробовал? О, черт возьми. Я бы и я надеюсь. Я всегда стараюсь попробовать новый препарат.

Хорошо, это не получилось так, как я думал. Надеюсь, ты знаешь, что я имею в виду. Мне бы хотелось протестировать его, но я сомневаюсь, что я буду использовать его для терапии на линии фронта для себя. Насос легче. Единственное место, которое я вижу, что вдыхание может быть полезно для меня, как T1, - это покрыть пищу быстрого пика, которую мой насос Snap с медленным подкожным подкожным «быстродействующим» инсулином не справляется. Вдыхаемый продукт быстрее проникает в кровоток и, следовательно, быстрее работает. Конечно, мы могли бы утверждать, что если вы не можете справиться с едой с вашим нынешним инсулином, возможно, вы не должны есть ее в первую очередь. Но это тема для другого дня. Во всяком случае, если бы это сработало для меня, я мог бы полностью увидеть себя с ингалятором Afrezza в моем GoBag для кулинарных чрезвычайных ситуаций.

Знаешь: Бросьте стекло в случае горячего мороженого.

Что касается моих пациентов, это возможно. Но еще нет. Я приключен к своему телу, но более консервативен с теми, кому доверяют мои заботы. В общем, мне нравится, чтобы наркотик был на улице в течение по крайней мере года, прежде чем я рекомендую его пациентам. Многие из них проявляются в «после рынка», которые не появляются в клинических испытаниях. Конечно, иногда эти вещи не появляются на протяжении десятилетий, но если новый препарат собирается сделать 1-из 10-ти людей, то они станут синими - или что-нибудь еще, - мы узнаем через год. Когда дело доходит до новых лекарств, мое правило: хочу ли я, чтобы моя мама принимала это?

Теперь, говоря о дыхании (которое вы должны сделать, чтобы «принять» ингалированный инсулин) и горячих притворных сундах, это следующее письмо отвлечет ваше дыхание:

Жан, тип 1 из Флориды, пишет:

У меня есть вопрос для вас относительно инцидента, который у меня был вскоре после диагноза диабета 1 типа в середине 50-х. Я все еще пытался справиться с диагнозом, пытаясь чувствовать себя комфортно с инъекциями инсулина, и изменился образ жизни, когда я вышел, чтобы поесть в ресторане с моей сестрой. Мне сказали не принимать мой инсулин, пока моя пища не была на столе, и я сделал это прямо. Однако это оскорбило мою сестру, которая сказала мне, что я должен был отступить в ванную, чтобы сделать снимок. Затем, в конце еды, я перешел на то, что раньше было моим любимым десертом, горячим моросящим мороженым. Тем не менее, глазурь на пироге, если можно так выразиться (не каламбур), заключалась в том, что, когда моя сестра сидела передо мной, ела ее горячие сундуки, она сказала: «Вам действительно повезло, что у вас диабет. Вам не нужно беспокоиться о том, чтобы набирать вес. «Я был ошеломлен ее комментариями и нечувствительностью. Что еще хуже, так это то, что она медсестра! ! ! Как вы реагируете на людей, которые говорят вам, что вам повезло с диабетом? Wil @ Ask D'Mine отвечает:

Хо Ли Чит. Куда даже начать? Я уверен, что ты уже подумал о сотне вещей, которые ты должен был сказать ей.Например: «О, да, мне очень повезло, вы должны присоединиться ко мне». Или: «Да, этот диабет был лучшим, что когда-либо случалось со мной, теперь мне не нужно беспокоиться о том, чтобы быть толстым, как вы». Или даже совершенно честно: «Я не могу поверить, что вы, как моя сестра и работник здравоохранения, могли бы просто сказать такую ​​нечувствительную вещь!» Но как вы реагируете на людей, которые говорят вы, что вам повезло, что диабет зависит от того, кто это сказал.

В то время как семьи часто бывают худшими, когда речь заходит о преступлениях нечувствительности, по крайней мере, мы можем реагировать на

их более прямо, чем мы можем, на идиотов, которые

не висят от ветвей нашего семейное дерево. Когда дело доходит до родственников, вы должны быть честными с ними, как вы были честны со мной. Вы должны смотреть своей сестре прямо в глаза и говорить ей: «Вы действительно обидели мои чувства. Вы не поддерживали, когда я пытался следовать советам моего врача о том, когда взять мой инсулин, вы решили съесть что-то, что я люблю перед когда я почувствовал, что не могу этого сделать, и вы поняли самую травмирующую вещь, которая когда-либо была со мной. Что вы думаете? » Это то, что вы, вероятно, должны были сделать, и, более того, я думаю, вы должны все еще делайте это. Это, вероятно, вода под мостом к ней, но это все еще свежая, кровоточащая рана для вас. Я чувствую это в ваших словах.

Теперь, если кто-то, не связанный с вами, должен быть настолько смелым, я предлагаю установить запись прямо, просто сказав: «Ну, я не уверен, что согласен. Диабет - это очень тяжелая работа, и если я не буду, я делаю все, что нужно, чтобы сделать все в порядке, ужасные вещи могут случиться со мной. Замечательно, что мне не нужно беспокоиться о моем весе (неважно, что это не так), но я не думаю, что я бы выбрал это и я был бы слишком рад дать его вам, если бы мог ».

Но спросите себя: могла ли ваша сестра быть прав? Могут ли те из нас, у кого есть это, быть счастливыми, чтобы иметь диабет? Многие люди будут не согласны со мной, но я чувствую, что в некотором смысле нам

повезло иметь диабет. Как я могу сказать такое? Потому что диабет требует внимания, а наказание за то, что он не обращает внимания, крут. Чтобы выжить, мы должны быть сильными, решительными, целенаправленными и могущественными. Наши тела, возможно, предали нас, но мы преодолеваем наши слабости интеллектом, силой воли и силой характера. Все это растет с каждым днем. Диабет также дает нам второе семейное дерево, одно с глубокими корнями и сильными ветвями, на которые можно опираться, когда наша собственная погода становится бурной.

Разве это не делает нас довольно удачливыми?

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше

было сделано - это знание

из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником. Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета.Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.