Ask D'Mine: Трансплантация и удлинение медового месяца

therunofsummer

e 1, автором диабета и общественным педагогом Вил Дюбуа. На этой неделе он отвечает на некоторые вопросы науки о трансплантации поджелудочной железы и может ли иммуносупрессивный препарат для ВИЧ / СПИДа и гепатита влиять на медовый месяц диабета типа 1. Вы можете очень удивиться тому, что узнаете …

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Ким, тип 2 из Иллинойса, пишет: Я новичок в диабете и смущен насчет трансплантаций. Можно ли попасть в список пересадки поджелудочной железы? Доступно ли это как лечение?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Извините, Ким, никакой пересадки для вас. Это не сработает, потому что ваша поджелудочная железа на самом деле все еще работает. Это остальное твое тело, которое прищурилось. Тип 2 - это заболевание резистентности к инсулину и замена вашей функционирующей поджелудочной железы чей-либо функционирующей поджелудочной железой не затрагивает основной проблемы.

Итак, кто может извлечь выгоду из трансплантации? Тип 1. Ну, по крайней мере, один тип 1. Подробная информация о том, кто может и должен получить, и что участвует, меняется.

Посмотрите эту графику с сайта клиники Mayo (нажмите, чтобы увеличить изображение):

Почему это так же просто, как 1-2-3! Все, что они оставили, - это быстрая остановка в Starbucks по дороге домой из больницы. Вы знаете, после нескольких дней пребывания в отделении интенсивной терапии и еще неделю в нормальной больничной палате.

Фактически, трансплантация поджелудочной железы довольно редка - всего около 1 200 в год, потому что лечение почти так же плохо, как и болезнь. Пересадка поджелудочной железы - это лечение последней инстанции. Они обычно зарезервированы для типа 1 с очень серьезными осложнениями и обычно выполняются в качестве дополнения к пересадке почки. (Эй, в то время как вы все равно там …)

FYI, слово «трансплантация» предполагает, что ваша старая доброкачественная поджелудочная железа удалена и выброшена, а бренд, шлепающий новый - от мертвого человека - сшит где ты был. Неправильно. Вы держите свой оригинал. Он по-прежнему помогает с пищеварением, хотя он действительно не выполняет свою работу на инсулине. Очень немногие органы тела имеют одну работу, а поджелудочная железа не является исключением.

«Новое», или, может быть, я должен сказать, что «подержанная» поджелудочная железа поставляется с небольшой частью тонкой кишки предыдущего владельца, которая прикреплена либо к вашей собственной тонкой кишке, либо к мочевому пузырю. Затем он подключается к кровеносным сосудам, которые снабжают ваши ноги. Вся работа занимает три часа и стоит 125 000 долларов США. Ежегодное обслуживание позволит вам вернуть еще $ 6,900 в год. На яркой стороне (?), Если вы подходите, как Medicare, так и большинство коммерческих планов страхования покрывают расходы.

Он «вылечивает» диабет типа 1? Это может на время. Люди, у которых были пересадки, больше не нуждаются в инъекциях инсулина. Но вместо инсулина вы должны принимать пожизненные антиретровирусные препараты, которые сами обладают множеством страшных побочных эффектов. Это иммунодепрессанты (которые закрывают вашу иммунную систему), поэтому вы также открыты для большего количества инфекций любого типа. И лежащие в основе еще не понятые механизмы диабета типа 1 не исчезли. Диабет может вернуться и уничтожить бета-клетки в вашей поджелудочной железе. И в довершение всего, средняя пересадка поджелудочной железы длится всего около пяти лет. В десять лет только 35% все еще находятся на работе. (Как ни странно, когда делаются с почками в то же время, статистика улучшается, причем более половины длится десятилетие.)

Так что это редко, дорого, несколько опасно и только временное исправление. Ясно, что это не для всех. Но для типа 1 с злой трудностью управлять диабетом и множеством побочных эффектов, это может быть лучший выбор. Бог послал, даже. Поэтому я рад, что вариант стоит на столе для тех, кто в нем нуждается, но я буду придерживаться того, чтобы придерживаться ручек и игл.

Томас, тип 3 из Пенсильвании, пишет: Я где-то читал о клиническом исследовании, которое было сделано с использованием интерферона альфа (я думаю, что это иммуносупрессивный препарат, используемый для ВИЧ / СПИДа, гепатита В и С) продлить медовый месяц для этой болезни. Есть ли какой-либо известный способ продлить фазу медового месяца для диабета типа 1?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Интерферон - это комбинированный препарат, который является частью противовирусного и частичного иммунодулирования. Это передовая терапия для Hep. Это злобно трудный препарат, который нужно принимать, побочным эффектом, нужно принимать в течение длительного времени и дорого, но он работает. Он может вылечить гепатит. Мы лечим и вылечиваем пациентов с гепатитом вместе с ним в клинике, где я работаю.

Что касается ВИЧ / ADIS, я не претендую на то, чтобы быть экспертом, так как просто стараюсь поддерживать все случаи диабета, все это занимает все время, но мое понимание показывает, что роль Интерферона в лечении СПИДа в решении проблемы саркомы Капоши, связанной со СПИДом, а не для борьбы с основным ВИЧ-вирусом. Делая быстрый поиск этим утром, я не мог найти ничего об использовании Интерферона для того, чтобы отсрочить начало СПИДа, но это не значит, что кто-то не смотрит на него.

Будет ли это работать, чтобы замедлить медовый месяц диабета, чтобы он продолжался дольше?

Ну, если тип 1 оказывается вызванным вирусом, антивирус может помочь. И мы знаем, что иммунная система - убийца бета-клеток, поэтому препарат, который зажимает иммунную систему, тоже может помочь … так … почему бы и нет? И по крайней мере одно исследование было настроено для изучения интерферона при диабете. Но я не нахожу никаких опубликованных результатов, поэтому я предполагаю, что это не сработало, как могли надеяться владельцы акций Интерферона.

Тем не менее, лодка и половина ресурсов перекачиваются в продление медового месяца 1-го типа. Это одна из целей исследования TrialNet, в котором исследователи строят базу данных генов из 1-го типа и их близких родственников, чтобы попытаться разгадать, что происходит с нашей глупой ДНК.До сих пор они обнаружили, что тип 1 является более медленным процессом, чем считалось ранее. Биомаркеры для предстоящего аутоиммунного ответа появляются, по крайней мере, за два года до того, как урезание бета-клеток достигнет критических масштабов и, возможно, даже дольше.

Слегка от темы, но довольно чертовски интересно: TrialNet недавно превысила отметку 100 000 на скрининге и выявила более 5, 300 человек, которые являются аутоантител-положительными. Это означает, что они тикают бомбы типа 1.

Таким образом, по крайней мере, есть окно возможности вмешаться, и многие исследователи считают, что отсрочка начала диабета типа 1 станет первым шагом в открытии лечения. Тем не менее, сделать этот первый шаг успешно не так просто.

Большинство исследований в области иммуносупрессивных лекарств, чтобы замедлить начало типа 1, сосредоточилось на экспериментальном препарате Теплизумаб со смешанными результатами. TrialNet и другие продолжают изучать его. И TrialNet также экспериментирует с другими идеями: оральный инсулин, жирная кислота омега-3, белок GAD, ревматоидный артритный препарат Abatacept, препарат CAPS Canakinumab, ранний интенсивный контроль глюкозы и даже нежирный творог …

Хорошо, я составил часть творога, но они действительно изучали всех остальных.

Итак, существует ли известный способ продлить медовый месяц диабета типа 1? Не сегодня. Но проконсультируйтесь со мной завтра. Я думаю, что ветер вот-вот изменится.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.