ATTD 2015: премьера конференции по технологии диабета

Передовые методы лечения и технологии для диабета (ATTD) конференция состоялась в Париже на прошлой неделе, и пока мы не смогли пересечь пруд сами, у нас были острые глаза и уши, обученные действию.

Я рад сообщить, что в качестве нашего корреспондента выступал Рем Лаан, исполнительный директор Центра диабета Уильяма Сансума в Санта-Ба рбара, Калифорния. С некоторой помощью его коллеги педиатрического эндо и исследователя д-ра Иордана Пинскера он составил этот отличный отчет о «больших выносах»:

Гостевой пост Рема Лаана

Ежегодная конференция ATTD в Европе продолжает расти в размерах и важности. Я посетил мою первую встречу в Базеле, Швейцария, в 2010 году с менее чем 800 участниками. В этом году в Париже собралось более 2 500 участников, а презентации и дискуссии были отличными. В настоящее время ATTD явно является главной конференцией

по диабетным технологиям в мире.

Несмотря на то, что на выставке не появилось новых продуктов, «Ypsomed», компания-преемник основателя Disetronic, готовится к запуску новой инсулиновой помпы. Это простой, но очень привлекательный дизайн, основанный на новом Novo 1. 6-миллиметровом картридже Novolog. В настоящее время Ypsomed является дистрибьютором Insulet в Европе и основным дистрибьютором поставок диабета для клиентов насоса Roche.

Были объявлены результаты исследований, посвященных предварительному изучению двух новых инсулинов. Первым был U300 Lantus, который обеспечивает меньшую изменчивость глюкозы с тенденцией к меньшему количеству гипосов, чем U100 Lantus, независимо от того, вводились ли они утром или вечером. Были исследования как у MDI, так и у базовых пациентов с более или менее сходными результатами.

Другим новым инсулином был ультра-быстродействующий аспарт (Новолог). Время до пика лишь немного короче, но площадь под кривой послепродажно уменьшается почти на 1/3 по сравнению с обычным аспартом. Это статистически значимо и представляет собой улучшение, примерно равное разнице между традиционным новорольным инсулином и регулярным инсулином. Мы с нетерпением ожидаем тестирования этого быстродействующего инсулина в исследованиях с замкнутым циклом.

Другие ключевые темы были следующими:

• Насосы для типа 2 - Было много обсуждений в исследовании OpT2mise, в котором показано, что обработка насоса благоприятна для пациентов с типом 2, которые плохо контролируют инъекции. Кроме того, производители трехдневного носового насоса CeQur PaQ продемонстрировали новые данные, демонстрирующие эффективность этого устройства; в небольшом 12-недельном исследовании шести пациентов с использованием насоса в течение 12 недель участники показали среднее снижение A1c на 1,8 балла. Продукт одобрен в Европе, но еще не очистил FDA.

• Предиктивная Low-Glucose Suspend - Было много разговоров о запуске новой системы 640G от Medtronic с очень хорошей исследовательской поддержкой, демонстрирующей безопасность и эффективность.
• Устройство следующего поколения Hybrid Closed Loop. Было также некоторое обсуждение регулирующего пути FDA для Medtronic 670G, который, кажется, довольно прост. (Это следующий ген, который может снизить инсулин до минимумов, а также увеличить доставку инсулина, когда уровень сахара в крови высок). Medtronic публично заявила, что планирует запустить 670 сначала в США и сделать это в 2017 году. Клинические испытания уже проводятся в Австралии.
• Обсуждение дизайна. Было много дискуссий о важности человеческих факторов и психосоциальных исследований, как в искусственном развитии поджелудочной железы, так и в CGM. Д-р Кэт Барнард получила грант от благотворительного фонда Хелмсли, чтобы начать исследовательскую группу (участником которой будет Сансум). Аарон Ковальский, руководитель проекта искусственной поджелудочной железы JDRF, также об этом говорил на нескольких сессиях. Также было много дискуссий о том, почему люди либо не начинают использовать CGM, либо начинают, а затем останавливаются. Ключевыми проблемами для обоих устройств являются: интерес, ожидания, бремя и точность / доверие.
• Infusion Set Advances - BD провела две презентации об их новом наборе для инфузий, который был отправлен в FDA для оформления. Он будет доступен с фитингами типа leur lock и парадигмы. Они не раскрывали материал или дизайн катетера, но они действительно представляли очень интересные данные о «молчащих окклюзиях», сравнивая установки для инфузий производителей основных производителей насосов с новым набором для инфузий BD. Любой, кто когда-либо использовал насос, понимает, что набор для инфузий является слабым звеном, и эта работа BD, частично финансируемая JDRF, представляет собой первое реальное исследование усовершенствованного набора для инфузий за 15 лет работы в насосном бизнесе.
• Система мониторинга Abbot Libre Flash Glucose - стенд Abbott был упакован. Д-р Тим Бэйли представил некоторые результаты пилотного исследования, которое он провел до основного исследования, которое в настоящее время проводится для разрешения FDA. Несколько человек сообщили мне, что спрос настолько велик, что Abbott не может сделать продукт достаточно быстрым и что он в настоящее время продает выше цены на вторичном рынке. Этот продукт имеет потенциал для значительного снижения рынка для контроля уровня глюкозы в пальцах у пациентов с интенсивной терапией инсулином.

• Алгоритмы искусственной поджелудочной железы - битва лучше всего продолжать. Должно быть не менее 20 исследовательских центров и компаний, разрабатывающих алгоритмы АП. Мой взнос заключается в том, что они все очень хорошо, пока пользователь объявляет о еде (и болюсах для них) и объявляет о тренировках. { ТЕКСТ, ПОПРАВЛЕННЫЙ ДЛЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ 2/26/15 } Единственным сюрпризом для меня было то, что в презентации доктора Романа Ховорки, в которой он сравнивал систему Кембриджа (только инсулин) с Бостонским университетом (инсулин + глюкагон) система, он сказал, что оба обеспечивают примерно равное увеличение времени в диапазоне и скорости гипогликемии, но система BU, по-видимому, использует значительно больше инсулина и около. 72 мг глюкагона в день. Спасательная доза инсулина составляет 1 мг. Для меня эта презентация также подчеркнула необходимость для спонсоров (NIH, Helmsley и JDRF) предусмотреть набор согласованных показателей для этих исследований AP, чтобы они стали легче понимать и сравнивать.
• Назальный порошок глюкагона - новое исследование было представлено на этом T1D Exchange. Краткое изложение заключается в том, что интраназальный глюкагон оказался «не ниже» для внутримышечной инъекции глюкагона. Скорость подъема глюкозы сначала немного медленнее, но доходит до 30-минутного периода исследования. Начат новый исследовательский проект, чтобы определить, могут ли и как быстро сторонние опекуны могут правильно управлять интраназальным глюкагоном. Я считаю, что это будет сравниваться с администрацией с использованием традиционного набора глюкагона. Интересно, будут ли они заранее подготовлены? Единственным серьезным побочным эффектом был значительно больший «фасциальный дискомфорт» (головная боль) после использования, но у пациента на самом деле не было никакого ответа. Настоящим испытанием будет обратная связь со сторонними опекунами.

Gotcha Rem, спасибо за отличный обзор! И для тех, кто заинтересован, ATTD 2016 пройдет в Милане, Италия.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.