Углевод: сколько (или не) для Мунк?

Моя недавняя публикация о поглощении углеводов для диабетиков типа 1 была довольно критической для новых исследований и рекомендаций ADA. Сегодня, пожалуйста, просмотрите контрапункт:

Гостевой пост от Надежды Варшау, эксперта по питанию и CDE

Будучи диетологом и преподавателем диабета на протяжении многих лет, чем мне нравится считать (однако, не человек с диабетом) Я хотел бы предоставить больше контекста для вас, чтобы оценить исследование, показанное в разделе «Сколько углеводов для диабетиков типа 1»?

Мои цели с этой записью заключаются в следующем:

1. предоставить больше подробностей исследования;
2. представить больше информации о текущих рекомендациях по углеводам Американской ассоциации диабета (ADA); и
3. обеспечивают другие способы контроля повышения уровня глюкозы после еды, а не ограничения потребления углеводов.

Во-первых, чтобы прояснить исследование (American Journal of Clinical Nutrition, 2009; 89: 1-7) Линда Делаханти, MS, RD, ведущий научный сотрудник по питанию и другие. Исследовательская популяция (532 человека) была интенсивно обработанными участниками ДККТ, у которых были данные о диете, собранные через 5 лет наблюдения. Это исследование важно, потому что оно оценивало ассоциацию состава диеты и А1С в хорошо охарактеризованной группе, которая уже получила обширное образование по диабету и добилась улучшения гликемического контроля.

К ключевым моментам исследования:

• Более низкое потребление углеводов и более высокое насыщенное и общее потребление жира были связаны с более высоким уровнем А1С (хуже гликемический контроль) и независимо от физических нагрузок, уровней триглицеридов и массы тела , Участники, потреблявшие среднее потребление углеводов в 56% калорий, имели значительно более низкую А1С (7,8%) по сравнению с А1С 7,7% для участников, чье потребление углеводов составляло 37% от калорий.

• Когда потребление углеводов сокращается, чтобы управлять BG, люди могут увеличить потребление насыщенных жиров (это связано с нашими ограниченными источниками калорий: углеводов, белков и жиров). (Примечание: полиненасыщенные жиры не были связаны с ухудшением гликемического контроля.)

• Важное резюме исследования: «… В отличие от общепринятых диетических практик людей с диабетом, которые могут ограничить потребление углеводов, эти результаты поддерживают текущие рекомендации в отношении ограничения потребления насыщенных жиров, в то же время способствуя потреблению питательных плотных углеводов, таких как фрукты, цельные зерна и овощи, с соответствующими дозами инсулина по мере необходимости ».

С учетом этих результатов рассмотрим желание и потребность в гликемическом контроле с достаточным потребление углеводов для здорового питания. Несомненно, проблема!

Теперь к рекомендациям (ADA) 2008 года по углеводам 45 - 65% калорий: эта широкая рекомендация отражает диетические рекомендации для американцев за 2005 год (в настоящее время проходит обзор за осень 2010 года) и несколько ключевых цитаты: «Уровень глюкозы в крови увеличивается у людей с диабетом как в сытом, так и в постном состоянии.Этот аномальный метаболический ответ обусловлен недостаточной секрецией инсулина, резистентностью к инсулину или их сочетанием. Хотя диетический углевод повышает уровень глюкозы в постпрандиальной крови, избегание углеводов полностью не приведет к повышению уровня глюкозы в крови до нормального диапазона.

"Кроме того, диетический углевод является важным компонентом здоровой диеты , Например, глюкоза является основным топливом, используемым головным мозгом и центральной нервной системой, а продукты, содержащие углеводы, являются важными источниками многих питательных веществ, включая водорастворимые витамины и минералы, а также волокна. Учитывая вышеизложенное, низкоуглеводные диеты не рекомендуются при лечении диабета .

Когда дело доходит до наших источников калорий и вводит приемлемые вместе мы имеем продукты, содержащие различные количества углеводов, белков и жиров. (Да, есть и алкоголь!) Если вы попытаетесь съесть менее 45% калорий в качестве углеводов, то, скорее всего, в зависимости от вашего потребление калорий, потребляет недостаточное количество (в зависимости от потребностей в питательных веществах) фруктов, цельных зерен, овощей и обезжиренных молочных продуктов, и может, только из-за имеющихся вариантов питания, потреблять более высокое количество жира и насыщенных жиров.

И к моему последнему пункту, вот несколько способов рассмотреть вопрос о контроле ваших пищей-глюкозы после еды, кроме ограничения здоровых продуктов, богатых углеводами:

• Лучше «гость» «подсчет вашего карбюратора (да, вряд ли легкая задача). посмотрите на мой последний гостевой пост здесь для советов.

• Проверьте свои отношения с карбюратором и инсулином с проверками на питание после еды. нужна ли настройка в целом? Для определенных блюд? Чтобы контролировать повышение БГ, важно принимать достаточное количество инсулина (и ко времени его синхронизации с повышением уровня глюкозы в крови - это следующий). Я хочу бросить вызов понятию, что последовательное принятие меньшего количества инсулина положительно связано с улучшением долгосрочных результатов в отношении здоровья. Я до сих пор не знаю исследований.

• Непрерывный мониторинг глюкозы дает важные сведения о BG-экскурсиях. Один из них заключается в том, что, чтобы ограничить рост почтовой еды в БГ, насколько это возможно по-человечески (и безопасно), дайте вашему быстродействующему инсулину время приема пищи (10-20 минут), чтобы покрыть БГ из пищи. Реальность заключается в том, что «быстродействующий инсулин» происходит не так быстро, как мы все думали.

• Также держите уши настроены на роль гормонов кишечника (GLP-1 и другие) и общий дефицит диабета гормона амилина (со-секретируемый инсулином из бета-клеток). Эти гормоны, как правило, играют роль в контроле контроля после еды, и теперь, когда у нас есть фармацевтические агенты (и еще больше), это растущая область интереса к лечению диабета.

Поверьте мне, я признаю (как и кто-то без диабета), что управление BG-экскурсиями не является простым и легким. Я восхищаюсь каждым из вас за то, чтобы каждый день бороться с этой трудной (и часто) расстраивающей болезнью. Пожалуйста, уделите несколько минут и рассмотрите эти комментарии так же, как вы стремитесь к гликемическому контролю и хорошему здоровью.

- Надежда Варшава, MMSc, ​​RD, CDE

Спасибо за вашу перспективу, Надежда.

Примечание: Надежда создала многие из книг ADA по диете, планированию еды и подсчету карбюратора.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.