Глубокое погружение Дюбуа: диабет и ревматоидный артрит

Добро пожаловать в нашу новую серию DiabetesMine Deep Dive!

В этой ежемесячной функции мы углубимся в конкретную тему, представляющую интерес для жизни с диабетом, с целью заполнения пробелов в знаниях и демистификации некоторых сложностей.

Наш хороший друг и уважаемый еженедельный обозреватель Уил Дюбуа, который живет с самим типом 1 и работает клиническим специалистом по диабету в Нью-Мексико, сегодня начинает эту новую серию с погружения в проблему двойных диагнозов с диабетом и ревматоидным артритом (RA) - и что это значит для затронутых людей.

Глубокое погружение: диабет и ревматоидный артрит

«Когда мне было диагноз диабет в 17 лет, я подумал, что это будет самое худшее, что когда-либо случится со мной. Я был неправ. Хуже всего было, когда у меня начались симптомы RA », - говорит Рик Филлипс, давний тип 1, который живет с РА и является основателем блога адвокации RADiabetes.

RA, конечно, не подходит для ревматоидного артрита. >

Подождите секунду, как вы говорите, как может артрит вызывать эмоциональные и физические потери диабета? Разве артрит не является жестким суставом у пожилых людей? Не трудно, а не длинный выстрел. Существует более 100 типов артрита, которые в широком смысле определены, это какая-то «совместная болезнь». (Вы можете прочитать здесь 62 первичных формы). Только в США более 50 миллионов взрослых и 300, 000 kiddos имеют некоторый тип артрита, что делает популяцию артрита почти вдвое больше, чем диабет. Артерии являются основной причиной инвалидности в США.

Около 2. 5 % из этих 50 миллионов человек имеют аромат артрита, называемый ревматоидным, или RA. Тем не менее, даже при этом низком проценте он является третьим по распространенности из 100 flav ors артрита. (В верхней части лидера - остеоартрит, а на втором месте - подагра.)

Интересно, что мы слышим, что по всему миру люди, живущие с РА, гораздо более организованы, чем здесь, в Штатах, в отношении пропаганды и повышение осведомленности о РА. В таких местах, как Канада и Великобритания, у них есть специальные месяцы осведомленности, посвященные РА. В США это не так, поскольку у РА нет темы месяца осведомленности, хотя многие из них пытались сделать этот месяц в январе.

Самый распространенный в мире

… Как диабет типа 1, РА является аутоиммунным заболеванием. На самом деле РА является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием в мире, которое затрагивает около 1% мирового населения. Чтобы представить это в перспективе, на планете насчитывается около 7,4 миллиарда человек, а 1% - 74 миллиона человек.Это эквивалент, более или менее, всего населения Франции и всего населения Папуа-Новой Гвинеи в сочетании. (По всей видимости, ни одна страна на земном шаре не может похвастаться населением в 74 миллиона человек, поэтому мне пришлось пнуть.) Тем не менее, это куча людей.

Подобно тому, как иммунная система атакует бета-клетки при диабете Т1, с РА, иммунная система атакует ткань суставов, вызывая их воспаление. Суставы набухают, и в конечном итоге кости фактически деформируются. Сначала RA поражает небольшие суставы в руках и ногах, соединительные суставы, которые прикрепляют пальцы к рукам, и пальцы ног. Он имеет тенденцию быть двусторонним, что означает, что он атакует обе стороны тела одинаково, и в то же время. RA медленно двигается, но злобно прогрессирует. Совместное повреждение начинается в течение двух лет после начала, и к тому времени, когда прошло десятилетие, 60% пострадавших людей слишком искалечены для работы.

И для некоторых людей атака не останавливается на суставах. Он выходит за рамки суставной ткани и деградирует системы органов, включая кожу, глаза, легкие и даже кровеносные сосуды. По некоторым оценкам, RA сокращает срок службы на 12 лет.

Как и тип 1, причина этой иммунной дисфункции неизвестна. А также, как и тип 1, нет никакого лечения.

Обычно RA наносит удар после 40 лет. Филлипсу было 42 года, но он думает, что он должен был иметь его в течение нескольких лет до того, что его врач выяснил это. Несмотря на то, что он был довольно типичным в этом отношении, он прямо стоит в меньшинстве другим образом: РА гораздо чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин.

РА - это болезнь, которая пульсирует, которая приходит и идет как прилив. Эти чередующиеся периоды атаки и отдыха называются вспышками и ремиссиями. Вспышка представляет собой острую атаку симптомов с повышенной болью, отеком и жесткостью. После того, как он утихает, пациент на какое-то время «нормальный», но вспышки всегда возвращаются, и со временем они увеличиваются по частоте и интенсивности.

Недостатки лечения

Обсуждение обращения с РА приведет к созданию статьи Deep Dive, но достаточно сказать, что существует ограниченное количество лекарств, которые можно использовать. Все они имеют цель уменьшения боли, уменьшения воспаления и улучшения функции мышц. Но все лекарства имеют ограниченный срок хранения. По словам Филлипса, большинство пациентов могут ожидать от любого медика, что он «продлится» около двух лет, прежде чем нужно будет начать работу другого. Что происходит в конце линии?

Ты СОЛ и должен жить с болью.

О, и большинство из этих наркотиков сумасшедшие - дорогие. Банкротство дорого. Посмотрите эту статью с нашего сайта-партнера, если вы жалеете о стоимости вашего инсулина. Некоторые биологические методы лечения РА имеют цену в 10 000 долларов США, и в среднем, для пациентов с РА пациенты работают 2, 700 долларов в год. Медики также похвастаются пугающе длинными списками возможных побочных эффектов.

РА и диабетические связи

Насколько распространено это для людей, таких как Филлипс, как диабет, так и артрит?Довольно общий. По данным Фонда артрита,

любой тип диабета почти в два раза выше, чем сахарные нормали, которые должны быть диагностированы с помощью некоторых разновидностей артрита, и исследователи диабета оценили, что около половины людей с диабетом имеют двойной диагноз. Итак, кто пришел первым, курица или яйцо? Ну, смешивая наши метафоры, но, придерживаясь перьев, кажется, что аист просто доставил оба в одно и то же время. До сих пор нет никаких доказательств того, что один вызывает другого. Кажется, они просто любят общаться вместе, по крайней мере, когда это в целом приходит к диабету и артриту. Но, глядя на два специфически аутоиммунных типа диабета и артрита (T1D и RA), пара Phillips, новые исследования показывают, что два условия могут иметь некоторые общие гены. В частности, без погружения настолько глубоко, что я утону, они оба разделяют ген, который контролирует фермент фосфорилазы, который может вызвать «повышенную реактивность» иммунной системы, - предположив, что, возможно, один ген является двигателем аутоиммунной атаки за обоими заболеваниями.

Жизнь с диабетом и РА

Р.А. может затруднить контроль диабета различными способами. Мы все знаем, что поддержание активности - одна из лучших вещей, которые мы можем сделать для нашего диабета: она помогает метаболизировать сахар крови, контролировать вес, удерживать депрессию с D-выпуском и избавлять от сердечно-сосудистых демонов. Но RA-застывшие суставы могут сделать движение задачей геркулеса. И, конечно, боль повышает уровень сахара в крови. Филлипс говорит мне, что восходящие солнечные лучи - это нормальная часть его мира, так как именно его боль в РА является худшей. Кроме того, лучший препарат для серьезной вспышки - это стероид, и все мы знаем, что делают стероиды для сахара в крови. Филлипс сообщает, что он может удвоить свои базовые и все еще часы 600 мг / дл после стероидной инфузии, и что высокие сахара будут задерживаться на срок до трех дней. Даже ежедневные диабетические задачи сложнее с РА. Филлипс обычно делает 8-10 пальцев в день, но это не пальцы, с которыми вы и я привыкли, говорит он, поскольку РА заставляет его «пальцы болят, как черт. «

И диабет и РА вместе представляют собой другой риск. Филлипс говорит, что он более склонен к микробам, так как и его диабет, и его лекарственные средства РА подавляют его иммунную систему. «Холод - очень большая проблема, грипп разрушительный».

Что хуже?

Ясно, что DM и RA вместе - тяжелое бремя. Но какая тяжелая нагрузка? Я спросил Филлипса: «Если бы Genie в Бутылке мог взять только один из двух заболеваний от вас лично, что бы вы выбрали?

Его ответ: «Я не хочу, чтобы меня отняли у меня. На самом деле, у пациентов, у которых есть как РА, так и диабет, я знаю, все они говорят то же самое. РА - самое худшее. и больше ограничений. Технология позволила мне жить с диабетом, я нашел мирное сосуществование. Я могу контролировать диабет. RA отличается, более скрытным, когда он на поверхности, он изнурительный, и у него нет никакой рифмы или ритма ,Даже с иммунными супрессантами он чувствует себя гораздо более случайным. Поэтому, если бы я мог потерять один или устранить один из двух, это было бы РА, не вопрос. «

Один человек, мнение одного страдальца. Но как насчет картины? Затем я спросил Филлипса: «Что, если руководитель Genie может отнять только одну из двух болезней от

всей планеты

? Будет ли он делать тот же выбор? Его ответ может удивить вас. «Если бы я мог удалить все T1 или все RA, я бы выбрал T1. Я понимаю влияние диабета во всем мире, и влияние T1 на детство меня сокрушает. РА - это меньшая поражающая болезнь с точки зрения количества людей, которые страдают. Так что если бы это был T1 или Ra вообще, я бы выбрал T1. «

« Но, - добавил он, - если бы я разговаривал с руководителем Джини, я бы торговался за них обоих. "

Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.