Типы щипцов, используемых при доставке

Типы щипцов

Есть много ситуаций, когда использование акушерских щипцов может помочь в доставке. В результате существует более 600 различных типов щипцов, из которых, возможно, в настоящее время доступно 15-20. В большинстве больниц имеется пять-восемь различных типов щипцов. Хотя каждый тип щипцов был разработан для конкретной ситуации доставки, все щипцы имеют несколько конструктивных характеристик.

Все щипцы состоят из двух ветвей, которые маневрируют в положение вокруг головы ребенка. Эти ветви определены как слева и справа на основе стороны таза матери, к которой они будут применены. Обычно ветви, но не всегда, пересекаются в средней точке под названием артикуляции . Большинство щипцов имеют запирающий механизм на артикуляции, но некоторые из них имеют скользящий механизм, позволяющий двум ветвям скользить друг над другом. Для поставок, где требуется небольшое вращение или нет, (головка ребенка соответствует тазу матери), используются щипцы с фиксированным механизмом блокировки; для поставок, требующих некоторого вращения, используются щипцы с механизмом скользящего замка.

У всех щипцов есть ручки; ручки соединены с лопастями хвостовиками переменной длины. Если рассматривать поворот щипцов, используются щипцы с более длинными хвостовиками. Лезвиекаждой ветви пинцета - это изогнутая часть, используемая для захвата головы ребенка. Лезвие характеризуется двумя кривыми, головными и тазовыми кривыми.

Цепная кривая имеет форму, соответствующую голове ребенка. Некоторые щипцы имеют более округлую головную кривую, а другие имеют более вытянутую кривую; тип используемых щипцов зависит от формы головы ребенка. Пинцеты должны крепко окружать голову ребенка, но не сильно.

Пинцеты с более закругленной кривой обычно называются щипцами Эллиот . Пинцеты типа Elliott используются чаще всего у женщин, у которых была по крайней мере одна предыдущая вагинальная доставка; это связано с тем, что мышцы и связки родового канала обеспечивают меньшее сопротивление во время вторых и последующих родов, позволяя голове ребенка оставаться круглым.

Пинцеты с более вытянутой головной кривой используются, когда голова ребенка изменила форму (становясь более вытянутой), когда она перемещается по тазу матери. Это изменение формы головы ребенка называется литье и гораздо более заметно у женщин, имеющих первую вагинальную доставку. Типом щипцов, используемых чаще всего в этой ситуации, является пистолет Симпсона .

Тазовая кривая щипцов имеет форму, соответствующую родовому каналу.Эта кривая помогает направлять силу тяги под лобковой костью, а затем наружу и вверх. Пинцеты, используемые для вращения головы ребенка, должны иметь почти не тазовую кривую. щипцы Килланда , вероятно, являются наиболее распространенными щипцами, используемыми для вращения; у них также есть механизм скольжения, который может быть полезен, когда голова ребенка не соответствует тазу матери (асинклитизм). С другой стороны, щипцы Киелланда не обеспечивают большой тяги, потому что у них почти нет тазовой кривой.

Подготовка матери

Положение родовой женщины важно при подготовке к доставке пинцета. Ягодицы матери должны быть на краю кровати или стола, а бедра должны быть вверх и вниз, но не слишком растянуты. Эта позиция помогает свести к минимуму вероятность непреднамеренного повреждения спины, бедер, ног и промежности матери. Если бедра матери не находятся в оптимальном положении, ее промежность может быть непосредственно на пути нисходящей головы ребенка, что увеличивает риск травмы промежности и / или удлинения эпизиотомии. Ножки для ног - лучший способ поддержать ноги матери. Мочевой пузырь матери обычно опорожняется катетером, особенно когда рассматриваются щипцы, отличные от выходных щипцов. Это может предотвратить потенциальную травму мочевого пузыря.

Использование щипцов

После принятия решения об использовании щипцов необходимо соблюдать правила их использования. Существуют рекомендации относительно вставки и применения щипцов (то есть, получения щипцов туда, где они должны находиться рядом с головой ребенка) и рекомендаций относительно использования щипцов для выполнения тяги или вращения.

Применение пинцета

Способ применения щипцов зависит от положения и положения головы ребенка, конкретного типа щипцов, которые нужно использовать, а также опыта и подготовки поставщика.

В затылочных передних позициях (ребенок вниз) лезвия пинцета должны легко вставляться на место вдоль руки врача, которая находится во влагалище. Обычно левое лезвие вставлено первым (левое лезвие определяется как лезвие, которое проходит между головкой ребенка и левой стороной таза матери). Затем правое лезвие вставлено таким же образом, и замок двух лезвий должен легко соединяться. Каждое лезвие должно быть около ширины пальца ниже заднего родничка («мягкое пятно» в задней части головы ребенка между незанятыми черепными костями). При правильном применении к ребенку в переднем положении затылка лезвия будут распространяться перед ушами ребенка и на щеки.

Когда ребенок находится в заднем представлении затылка (вверх), лезвия можно наносить так же, как и переднее переднее (обращенное вниз) представление. Кончики лезвий все еще опираются на щеки ребенка, но в этом положении лезвия встречаются чуть ниже передней роднички. Когда головка ребенка находится в поперечном положении (напротив стороны таза), заднее лезвие вставлено первым, чтобы помочь стабилизировать положение головы ребенка.

После применения щипцов важно, чтобы врач удостоверился, что они правильно расположены на голове ребенка. Если приложение щипцов не просто или требует силы, то что-то не так. Обычно это означает, что станция не так низко, как ожидалось, или что позиция головы была неправильно оценена. Это также может означать, что используется неправильный тип щипцов. Если щипцы не проходят легко, их не следует принуждать.

Вращение и тяга

После правильного применения акушерские щипцы могут использоваться для вращения головки ребенка и для тяги для доставки головы.

Поворот

Отпуск пинцета может производиться, когда голова ребенка видна во влагалищном отверстии и находится в пределах 45 градусов затылочного переднего или заднего затылка. Когда головка ребенка вращается, тяга обычно выполняется одновременно.

Вращения более 45 градусов могут безопасно выполняться с помощью щипцов, но связаны с большим потенциалом для осложнений. Большие повороты часто требуют, чтобы станция ребенка была сдвинута дальше или дальше вниз по родовому каналу. Важно, чтобы опытный и опытный поставщик выполнял любой из этих более сложных маневров. Врач, имеющий опыт манипулирования щипцами, может использовать тазовую кривую самым безопасным и наиболее успешным способом.

Тяга (вытягивание)

Пинцеты чаще всего применяются для притяжения, чтобы направлять ребенка вниз и обратно через родовой канал. Тяга должна быть направлена ​​вдоль оси родового канала, то есть позади и под лобковой костью. С затылочными передними презентациями это часто приводит к тому, что рукоятки щипцов направлены вниз, а затем вверх, когда задняя часть головы ребенка попадает под лобковую кость. Когда ребенка доставляют в заднее положение затылка, тяга должна быть направлена ​​вниз.

Тяга должна применяться в сочетании с сокращениями и усилиями по нажатию, с периодами отдыха между ними. Важно избегать чрезмерного давления на голову ребенка; врач делает это, ослабив ручки между схватками.

После доставки

Некоторые поставщики удаляют щипцы до того, как ребенок будет доставлен, и позвольте голове доставить самопроизвольно; другие удаляют щипцы после того, как будет поставлена ​​головка ребенка. Нет никаких доказательств того, что один подход лучше другого. Поэтому решение часто зависит от потенциальной срочности доставки. Как и при всех родах, состояние ребенка следует оценивать сразу же после родов.

Была ли эта статья полезной? Да Нет

Насколько это полезно?

Как мы можем улучшить его?

✖ Выберите один из следующих вариантов:

• Эта статья изменила мою жизнь!
• Эта статья была информативной.
• В этой статье содержится некорректная информация.
• В этой статье нет информации, которую я ищу.
• У меня есть медицинский вопрос.

Изменить

Мы не будем передавать ваш адрес электронной почты.Политика конфиденциальности. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.

Мы не можем предложить личные консультации по вопросам здоровья, но мы сотрудничаем с надежным провайдером телемедицины Amwell, который может связаться с вами с врачом. Попробуйте Amwell telehealth за 1 доллар, используя код HEALTHLINE.

Использовать код HEALTHLINESПожалуйста, обратитесь за консультацией за $ 1 Если вы столкнулись с неотложной медицинской помощью, немедленно обратитесь в местную службу неотложной помощи или посетите ближайший отдел неотложной помощи или центр неотложной помощи.

Простите, произошла ошибка.

В настоящее время мы не можем получить ваши отзывы. Однако ваши отзывы очень важны для нас. Пожалуйста, повторите попытку позже.

Мы ценим вашу полезную обратную связь!

Давайте будем друзьями - присоединяйтесь к нашему сообществу Facebook.

Благодарим вас за полезное предложение.

Мы поделимся вашим ответом с нашей медицинской бригадой, которая обновит любую неверную информацию в этой статье.

Спасибо, что поделились своими отзывами.

Мы сожалеем, что вы недовольны тем, что вы прочитали. Ваши предложения помогут нам улучшить эту статью.

• Электронная почта
• Печать
• Поделиться

Читать дальше> Подробнее »

Подробнее»

Реклама