Осложнения поясничной ламинэктомии и восстановление после операции

Поясничная ламинэктомия Введение

Боли в спине могут постепенно усиливаться и усиливаться, в зависимости от причины. В какой-то момент ваш врач может предложить операцию в качестве одной из альтернатив. Поясничная ламинэктомия может быть одним из вариантов. Несмотря на прорывы в медицине, боль в спине была распространенной проблемой на протяжении веков, часто без простых решений.

• Факты о боли в спине
  • Боль в спине приводит к большей потере производительности труда, чем любое другое заболевание. Это вторая по значимости причина пропущенных рабочих дней (после простуды).
  • Боль в спине чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Боль в спине чаще встречается среди белых, чем среди других расовых групп.
  • Большая часть болей в спине встречается у людей 45-64 лет.
  • Частой причиной острых болей в спине является напряжение мышц. Распространенной причиной хронической боли в спине является дегенерация поясничного отдела позвоночника и заболевания поясничного отдела диска.
  • Обсуждение болей в спине было найдено на египетском папирусе, датируемом 3500 лет назад. На протяжении веков тысячи врачей оценивали его и рекомендовали методы лечения.
• Боль в спине, которая может привести к операции
  • Наиболее распространенный сайт боли в спине находится в нижней части спины.
  • У значительного процента людей, страдающих от болей в спине, грыжа межпозвоночного диска с нервными болями, передаваемыми по нижней конечности. Эта боль называется ишиасом, потому что когда-то считалось, что проблема возникает из-за давления на седалищный нерв. Ишиас приводит к тому, что боль распространяется через ягодицы в одну или обе ноги.
  • Диск действует как амортизатор для позвоночника. Он состоит из жесткого наружного кольца хряща с внутренним мешком, заполненным желеобразным веществом. Когда грыжа диска, желеобразное ядро ​​проталкивается через более твердое наружное кольцо (кольцо), оказывая давление на соседний нервный корешок.
  • Грыжа межпозвоночного диска может вызывать различные степени боли и осложнений. Наиболее серьезным осложнением является синдром конского хвоста, компрессия в месте расположения корней всех поясничных позвоночных нервов.
    • Люди могут потерять все нервные функции ниже зоны компрессии, включая потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.
    • Это состояние является неотложной хирургической ситуацией, требующей немедленной декомпрессии захваченных нервов, если вы хотите сохранить функцию кишечника и мочевого пузыря. Чем дольше задержка, тем меньше можно ожидать восстановления.
• Хирургия боли в спине
  • Как и в случае других болей в спине, врачи вначале предпринимают попытки консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска. Если консервативное лечение не помогает, операция часто приносит удовлетворение.
  • Хирургия может быть рассмотрена для любого человека с часто повторяющимся ишиасом, обычно, если боль мешает вашей способности работать или выполнять повседневную деятельность.
  • Однако врачи решают провести операцию только после того, как они попробуют различные методы лечения. Врачи обычно резервируют операцию при хронической ишиасе. В целом, большинство медицинских экспертов не рекомендуют рассматривать операции при острой ишиасе. Решение о проведении операции должно приниматься совместно с вашим врачом.
  • Другим показанием к операции является прогрессирующая потеря нервной функции. Например, вы можете потерять определенный рефлекс, а затем постепенно начать терять силу.
    • Гораздо чаще люди обращаются к врачу с острым недостатком нервной функции.
    • Обычно эти функциональные потери незначительны и могут приходить и уходить. Они хорошо реагируют на консервативное лечение.
    • Если дефицит серьезный - вы не можете согнуть колено или пошевелить ногой - возможна операция.
    • Однако многие люди могут не восстановить полноценную нервную функцию после операции.
  • Мужчины в два раза чаще нуждаются в операции, чем женщины.
  • Средний возраст для операции составляет 40-45 лет.
  • Более 95% операций на дисках выполняются на четвертом и пятом поясничных позвонках.
• Типы операций: Врачи выполняют три общие операции на спине, чтобы уменьшить компрессию нервного корешка. Эти процедуры иногда называют декомпрессивными операциями. Они часто делаются в сочетании друг с другом.
  • Ламинотомия - удаление части костной пластинки выше и ниже нерва, которая становится «зажатой».
  • Ламинэктомия - удаление большей части костной дуги, или пластинки позвонка
  • Дискэктомия - удаление или частичное удаление спинного диска

Какие специалисты выполняют поясничную ламинэктомию?

Поясничная ламинэктомия выполняется хирургами-ортопедами или нейрохирургами. Иногда неврологи или физиологи участвуют в неврологическом мониторинге во время операции. Физиологи и физиотерапевты часто участвуют в восстановлении после операции и помогают в выполнении лечебных упражнений.

Каковы потенциальные риски поясничной ламинэктомии и осложнений ?

Все операции имеют риски. Осложнения случаются редко, но включают следующее:

• Повреждение нерва
• Сгустки крови
• Утечка спинного мозга
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Обострение хронической боли в спине
• Риски, связанные с анестезией

Какая подготовка необходима для поясничной ламинэктомии?

• За несколько недель до назначенной операции врач и нейрохирург или хирург-ортопед осмотрят вас, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.
• За несколько дней до операции вы встретитесь с анестезиологом, чтобы обсудить ваши варианты. Обычно у вас будет общая анестезия или спинальная анестезия.
  • Вы должны предоставить хирургу и анестезиологу список всех рецептов и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете.
  • Врач может порекомендовать вам прекратить прием противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin) перед операцией.
  • Если вы курите, вы должны прекратить или хотя бы сократить перед операцией.
• Будут проведены тесты визуализации, такие как рентген и МРТ. Во многих больницах и хирургах перед операцией требуются другие анализы, такие как ЭКГ (отслеживание сердца) и рутинная работа крови. Эти тесты могут отличаться в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.
• Вам будет приказано не принимать пищу или питье внутрь после полуночи в день операции. Большинство хирургов позволяют чистить зубы и принимать лекарства.

Что происходит во время поясничной ламинэктомии?

• Обычно вы будете помещены на живот, в положении на коленях, чтобы уменьшить вес вашего живота на позвоночнике.
  • Хирург сделает прямой надрез над нужными позвонками и вниз до пластинки, костных дуг ваших позвонков.
  • Врач удаляет связку, соединяющую позвонки вместе со всей или частью пластинки. Цель состоит в том, чтобы увидеть вовлеченный нервный корешок.
  • Врач осторожно перемещает нервный корешок назад к центру позвоночника и удаляет диск или его часть.
  • Врач закрывает разрез. Ваша большая мышца спины теперь защищает позвоночник или нервные корешки.
• Операция занимает от одного до трех часов. Вы теряете очень мало крови.

Каково восстановление после поясничной ламинэктомии?

• Восстановление: вы будете перемещены в зону восстановления до полного пробуждения, а затем вернетесь в палату.
  • Обычно вы будете лежать на боку или спине.
  • У вас может быть катетер в мочевом пузыре.
  • Вы должны ожидать, чтобы сначала почувствовать боль. Медсестры будут предоставлять обезболивающее при необходимости.
  • Скорее всего, вы будете носить компрессионные чулки или компрессионные ботинки, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов на ногах.
• Больничная палата. После того, как вы вернетесь в больничную палату, медсестры проверит ваши жизненно важные показатели и помогут справиться с болью.
  • В зависимости от предпочтений хирурга и ваших потребностей, вам могут дать обезболивающее лекарство перорально или внутривенно.
  • Лекарство не избавит вас от боли, но оно должно сделать боль терпимой.
  • Иногда хирург дает вам аппарат, который позволяет вам предоставлять обезболивающее по мере необходимости, в определенных пределах. Насосы контролируемой пациентами анальгезии (PCA) позволяют вам немного больше контролировать боль.
• Ходьба: Обычно вы начинаете ходить через несколько часов после операции. Чтобы избежать некоторых легочных осложнений или пневмонии, вас могут попросить сделать различные дыхательные упражнения.
• Защита во время движения: несколько простых методов помогут уменьшить послеоперационные боли и травмы. Цель состоит в том, чтобы защитить вашу спину.
  • Сожмите мышцы живота, чтобы поддержать позвоночник. Встаньте прямо, держа уши, плечи и бедра по прямой линии.
  • Всегда сгибайтесь в бедре, а не в талии. Перемещайте свое тело как единое целое и не перекручивайте бедра или плечи.
• Спать и вставать и вставать с постели: первые несколько ночей у вас могут возникнуть проблемы со сном, особенно если рекомендуемые положения отличаются от ваших нормальных положений для сна. Некоторые варианты включают следующее:
  • Спите на спине с подушками под шею и колени.
  • Лягте на бок, слегка согнув колени, и подушку между коленями.
  • Поначалу вставать с кровати также может быть непросто, но с помощью некоторых простых приемов вы можете минимизировать возможные травмы или боль.
  • Напрягите мышцы живота и перевернитесь на бок, убедившись, что ваше тело движется как единое целое.
  • Подойдите к краю кровати и прижмите руки, чтобы поднять свое тело. Когда вы поднимаете свое тело, осторожно разведите ноги в пол.
  • Поставьте одну ногу за другой, напрягите мышцы живота и поднимите ноги ногами.
  • Чтобы лечь в постель, вернитесь к краю кровати, напрягите мышцы живота и опустите ноги в постель.
  • Сидя на кровати, используйте руки, чтобы опустить свое тело на кровать, а вы поднимаете ноги в кровать.
  • Переверните свое тело как одно целое на спину.

Последующее наблюдение после поясничной ламинэктомии

• Большинство хирургов предпочитают видеть вас примерно через неделю после операции, чтобы убедиться, что разрез заживает хорошо и что у вас нет послеоперационных осложнений.
• Если использовались швы или скобы, то в это время врач обычно часто их снимает.
• Большинству хирургов нравится проводить более полное наблюдение через четыре-восемь недель.
• Часто ваш личный врач также хочет видеть вас в течение первого или двух месяцев после операции.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью после поясничной ламинэктомии?

• Позвоните своему хирургу или врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
  • Дренаж из разреза
  • Покраснение на разрезе
  • Если швы или скобы выходят
  • Повязка становится пропитанной кровью
  • Лихорадка более 100, 4 F
  • Усиление боли или онемения в ногах, спине или ягодицах
  • Невозможность мочиться
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, с потерей мочи или стула, или обоих
  • Боль, отек или покраснение в одной из ваших ног
  • Сильная головная боль
  • Если у вас есть другие вопросы о том, как вы восстанавливаетесь
• Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас возникнет одно из следующих состояний или осложнений:
  • Внезапная одышка, которая может сопровождаться или не сопровождаться болями в груди. Это может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии (тромб в легких), пневмонии или других проблем с сердцем и легкими.
  • Если вы теряете контроль над кишечником или мочевым пузырем, или если вы не можете мочиться
  • Если вы не можете двигать ногами (это серьезный признак сдавления спинного мозга или нерва).

Восстановление дома после поясничной ламинэктомии

• Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить выздоровление дома.
  • Перемещайте продукты, туалетные принадлежности и другие предметы в места между уровнем бедра и плеча, где вы можете добраться до них, не наклоняясь.
  • Убедитесь, что кто-то может отвезти вас на одну-две недели после операции и помочь с домашними делами и поручениями.
  • Купите пару нескользящих ботинок с закрытыми спинками, чтобы облегчить одевание и свести к минимуму наклоны.
  • Короткие частые прогулки каждый день могут уменьшить вашу боль, а также ускорить выздоровление.
• Как правило, если у вас сидячая работа, вы можете вернуться к работе через одну-две недели. Человек с более напряженной работой может остаться без работы на два-четыре месяца.
• Когда ваша спина заживет, вы можете почувствовать готовность к сексу. Обычно это нормально. Выберите положение, которое оказывает минимальное давление на спину.
  • Боковые положения или лежа на спине, как правило, являются приемлемыми.
  • Старайтесь не давить на спину и не изгибать спину во время секса.
• Не водите машину в течение одной-двух недель или пока вы принимаете лекарства, которые вызывают сонливость.
• Делайте физиотерапию под руководством профессионала здравоохранения.