Болезнь Лайма: укусы клещей, сыпь быков, лечение и симптомы

• Руководство по теме болезни Лайма
• Докторские заметки о симптомах болезни Лайма

Факты Болезни Лайма

Изображение болезни Лайма, включая красную сыпь

Болезнь Лайма, иногда называемая инфекцией Лайма или боррелиозом, является бактериальной болезнью, передающейся человеку от укуса клещей оленя ( Ixodes ticks), несущих бактерию, известную как Borrelia burgdorferi .

• Заболевание было зарегистрировано в северо-восточной, среднеатлантической, северной центральной и тихоокеанской прибрежных областях Соединенных Штатов (см. Карту) и в Европе, где оно было впервые описано почти 100 лет назад.
• Он наиболее распространен в северо-восточных и средне-западных штатах США, причем около 96% зарегистрированных случаев происходит в 14 штатах, включая Коннектикут, Делавэр, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесоту, Нью-Гемпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Пенсильвания, Род-Айленд, Вермонт, Вирджиния и Висконсин.
• Врачи Йельского медицинского центра Нью-Хейвена впервые описали и назвали болезнь Лайма в США в 1977 году, после того как было обнаружено, что у неожиданного числа жителей в Лайме, штат Коннектикут, была «новая» и необычная болезнь.
• Болезнь Лайма не заразна

Каковы причины болезни Лайма и факторы риска?

Бактерии B. burgdorferi вызывают болезнь Лайма. Бактерии имеют сложный жизненный цикл, проводя часть своей жизни в клещах оленей и часть в некоторых млекопитающих, таких как мыши и олени.

Люди не являются частью жизненного цикла бактерии, но могут заразиться от укуса клеща. Болезнь Лайма не является заразной и не может передаваться от человека к человеку.

В то время как собаки и кошки могут заболеть болезнью Лайма, не было зарегистрировано ни одного случая, когда эти животные передавали болезнь своим владельцам. Тем не менее, собаки и кошки могут приносить зараженных клещей в дом, что является одной из причин важности защиты клещей от домашних животных. Поговорите с ветеринаром о правильном типе контроля клещей для любых домашних животных.

Факторы риска развития болезни Лайма включают следующее:

• Проживание в северо-восточных или средне-западных штатах США, где эта болезнь наиболее распространена
• Находясь на открытом воздухе в лесу или на участках с высокой травой, кустарниками или кустами
• Рыбалка, кемпинг, охота, работа во дворе, походы и другие мероприятия на свежем воздухе в зараженных клещами районах
• Обнаженная, незащищенная кожа на открытом воздухе в зонах повышенного риска
• Домашние животные, которые не защищены от клещей, могут приносить их в помещение.
• Не удаляя прикрепленные галочки быстро

Каковы признаки и симптомы болезни Лайма?

Ранние признаки и симптомы болезни Лайма появляются через три-30 дней после укуса клеща и включают следующее:

• лихорадка
• Озноб
• Головная боль
• Усталость
• Мышечные и суставные боли
• Увеличение лимфатических узлов
• Общее ощущение нездоровья (недомогание)

Первоначальная инфекция может возникнуть с минимальными признаками или симптомами. Но многие люди испытывают гриппоподобное первичное заболевание или характерную сыпь от нескольких дней до нескольких недель после укуса клеща. Эта сыпь может быть теплой на ощупь, но редко бывает зудящей или болезненной.

Гриппоподобная болезнь обычно возникает в теплую погоду, когда гриппа (гриппа) не возникает.

Сыпь - красная сыпь, которая ежедневно увеличивается в размере. Это называется мигрирующей эритемой и встречается примерно у 70-80% инфицированных людей.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют эту сыпь как поражение кожи, которое обычно начинается как красное пятно и расширяется в течение дней или недель, образуя большое круглое поражение, по крайней мере, 5 см (около 2 дюймов). поперек и до 30 см (12 дюймов). Красное круглое пятно, которое начинается через несколько часов и меньше, обычно является реакцией на укус клеща.

Когда на месте укуса клеща появляется сыпь, это называется первичным поражением. Могут возникнуть множественные вторичные поражения, которые являются реакцией на инфекцию и не являются следствием нескольких укусов клещей. Все эти поражения могут увеличиваться до размеров футбольного мяча. Этот рост в размере красных пятен на коже характерен для болезни Лайма.

Красные пятна могут быть круглыми или овальными.

По мере роста сыпь может оставаться красной на всем протяжении, хотя часто она может образовывать четкую центральную область. В меньшинстве это может иметь вид цели с несколькими кольцами (чередующийся красный с чистой кожей), называемый поражением яблочка.

Симптомы и признаки у детей схожи, хотя у детей младшего возраста чаще возникают кожные поражения на голове или шее, а у детей старшего возраста - на конечностях.

При отсутствии лечения признаки и симптомы первичного заболевания обычно проходят самостоятельно в течение нескольких недель, хотя сыпь может повторяться.

От нескольких дней до нескольких месяцев могут появиться дополнительные симптомы болезни Лайма. Органы, пораженные позднее в ходе заболевания, могут привести к следующим состояниям и осложнениям:

• Лицевой паралич (паралич Белла) - это паралич лицевого нерва, из-за которого лицевые мышцы становятся неровными и опускающимися. Это может поправиться без лечения.
• Менингит вызывает головную боль, жар и затекание шеи.
• Воспаление нерва вызывает боль, онемение и покалывание в руках или ногах.
• Стреляющие боли могут мешать сну и вызывать бессонницу.
• Мышечная слабость
• Отек мозга (энцефалит) вызывает трудности в обучении, спутанность сознания и слабоумие.
• Периодические эпизоды артрита длятся около недели и обычно затрагивают колено или запястье. Это включает в себя сильную боль в суставах, скованность и отек. Они могут повторяться в течение нескольких недель или месяцев, и если болезнь Лайма остается без лечения, у около 10% людей с такими эпизодами развивается постоянный артрит в колене. Иногда люди с болезнью Лайма могут иметь острый артрит в колене без явной истории сыпи или других жалоб на суставы.
• Боль в сухожилиях, мышцах и костях.
• Эпизоды одышки.
• Воспаление сердца (кардит) приводит к учащенному сердцебиению или нерегулярному сердцебиению (лайм-кардит), что также может привести к головокружению или обмороку.
• Воспаление головного и спинного мозга
• Сложность с кратковременной памятью

Является ли болезнь Лайма заразной?

Болезнь Лайма не является заразной и не может передаваться от человека к человеку. Единственный способ, которым люди могут заболеть болезнью Лайма, - это укус зараженного клеща с черными ногами.

Какие специалисты лечат болезнь Лайма?

Поставщик первичной медицинской помощи (PCP), такой как семейный врач, терапевт или детский педиатр, может первоначально диагностировать болезнь Лайма. В тех районах, где распространена болезнь Лайма, эти врачи также часто лечат эту болезнь. Однако вас могут направить к специалисту для лечения. Ревматологи специализируются на заболеваниях, которые поражают суставы и мышцы, в том числе на инфекционных заболеваниях, таких как болезнь Лайма. Вы также можете обратиться к неврологу, если у вас возникли проблемы с нервной системой, или к специалисту по инфекционным заболеваниям, который может помочь в лечении болезни Лайма на более поздних стадиях.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью при болезни Лайма?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы живете или посещали местность, где распространена болезнь Лайма, и вы испытываете гриппоподобное заболевание или у вас появляется красная или похожая на мишень сыпь в любое время с поздней весны до ранней осени. Своевременное лечение на этой ранней стадии снижает риск дальнейших симптомов болезни Лайма.

• Удалите все прикрепленные клещи, потянув их с вашего тела. CDC рекомендует следующий процесс удаления клещей:
  • Возьмите клещ с помощью тонкого пинцета как можно ближе к поверхности кожи.
  • Потяните вверх равномерно и равномерно. Не перекручивайте и не дергайте клещ, или части рта могут разорваться и остаться на коже. Если это произойдет, удалите части рта пинцетом. Если вы не можете легко удалить рот пинцетом, оставьте его в покое и дайте коже зажить.
  • После снятия клеща тщательно очистите область укуса и руки при помощи спирта, йодного скраба или мыла с водой.
  • Если клещ все еще жив, избавьтесь от него, погрузив его в спирт, поместив его в запечатанный пакет / контейнер, плотно обмотав его лентой или смыв в унитаз. Никогда не давите клещ пальцами.
• Однако быстрое удаление галочек важнее, чем то, как вы их удаляете. Если вы не можете удалить прикрепленную галочку, обратитесь к врачу, который ее снимет.
• Вам не нужно сохранять галочку, чтобы протестировать ее. CDC заявляет, что это, как правило, бесполезно, потому что даже если клещ содержит болезнетворные организмы, это не обязательно означает, что вы заражены бактериями, вызывающими болезнь Лайма; и если вы заразились, симптомы могут развиться до того, как вернутся результаты тестирования на тиканье, и вы должны пройти лечение как можно скорее.
• После удаления клеща обратитесь к врачу, если в течение следующих трех недель появятся симптомы гриппа или сыпь. Если появляется сыпь, нарисуйте линию вокруг нее чернилами, которые не смываются (например, волшебным маркером или острым) каждый день, чтобы увидеть, растет ли она.
• Маленькие дети с лихорадкой и сильной головной болью должны немедленно обратиться к врачу, потому что это могут быть их единственные симптомы.
• Работники на открытом воздухе и те, чьи увлечения или развлекательные мероприятия помещают их в лесистые или кустарниковые зоны, должны быть особенно осведомлены об этих симптомах, потому что их воздействие на окружающую среду увеличивает контакт с клещом оленя и является фактором риска заражения болезнью Лайма.

Болезнь Лайма следует лечить быстро. Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

• Если исходное заболевание не лечить, ваши симптомы могут исчезнуть, но дополнительные симптомы на поздней стадии и осложнения болезни Лайма могут возникнуть спустя месяцы.
• Когда это происходит, болезнь Лайма может повлиять на сердце, мышцы и суставы или нервную систему. Поскольку эти симптомы могут возникать при других заболеваниях, обязательно сообщите врачу о поездках в районы с большим количеством клещей или о возможных воздействиях клещей (от домашних животных, садоводства, прогулок или походов в лесистых районах и т. Д.).,

Если вы беременны и укушены клещом, немедленно обратитесь к врачу. Если вы заразитесь болезнью Лайма во время беременности, болезнь может заразить плаценту и привести к мертворождению. Болезнь Лайма не передается через грудное молоко.

Болезнь Лайма Фотографии, симптомы и лечение

Вопросы к доктору о болезни Лайма

Если у вас есть узнаваемый укус клеща, но симптомы не начались, возникает вопрос о том, следует ли начинать профилактическое лечение. Если симптомы болезни Лайма начались, вопрос заключается в том, какое лечение антибиотиками будет использоваться, каким путем оно будет проводиться и как долго его следует принимать.

Как врачи диагностируют болезнь Лайма?

Врачи основывают диагноз болезни Лайма на тщательном и подробном анамнезе и полном физикальном осмотре, подкрепленном лабораторными исследованиями, когда это необходимо

• Врач спросит, знаете ли вы, укусил ли вас клещ, и соберет информацию о вашем наружном контакте в районе с высокой популяцией клещей.
• Важны результаты медицинского осмотра, особенно наличие мигрирующей эритемы.
• Если есть сомнения в том, что сыпь вызвана болезнью Лайма, врач может измерить ее размер, а затем переизмерить через один-два дня. Erythema migrans обычно проявляет увеличение размера сыпи, часто расширяясь примерно на ½ дюйма каждый день.
• Некоторые физические данные помогают отличить болезнь Лайма от других инфекционных заболеваний.
• Врачи могут проводить анализы крови на наличие антител к бактериям.
• Антитела могут отсутствовать на ранних стадиях инфекции Лайма (в первые несколько недель), поэтому отрицательный результат теста может вводить в заблуждение в то время.
• Существует два уровня анализов крови, используемых для диагностики болезни Лайма, скрининговый тест (ELISA или ИФА по Лайму) и, если этот тест положительный или сомнительный, более специфический тест (Вестерн-блоттинг). Положительный результат теста Вестерн-блоттинга подтверждает текущую или прошлую инфекцию. Особенно в регионах страны, где болезнь Лайма очень распространена, пациенты могут иметь положительные результаты теста на болезнь Лайма, но имеют клинические проблемы, которые объясняются другим состоянием. Скрининговый тест (титр Лайма) не считается достаточным для постановки диагноза болезни Лайма; вестерн-блот также должен быть позитивным. Точность этих тестов очень хорошая, но это зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях ожидается отрицательный тест; однако через несколько недель тесты ELISA и IFA обладают хорошей чувствительностью и точностью.
• Как только анализ крови Лайма будет положительным, он будет оставаться положительным в течение длительного времени даже при успешном лечении. Повторные анализы крови после лечения не помогают при определении дальнейшего ухода.
• Клещи Ixodes могут нести другие организмы в дополнение к B. burgdorferi, и они могут вызывать заболевания, которые могут имитировать болезнь Лайма или даже возникать вместе с болезнью Лайма. Двумя наиболее важными инфекциями являются эрлихиоз (ГГЭ) и бабезиоз. Врачи также могут выполнять тесты функции печени и анализы крови, чтобы исследовать эритроциты и другие тесты для этих двух условий.
• Другая клещевая болезнь, называемая пятнистой лихорадкой Скалистых гор, может вызвать сыпь, но не является той же болезнью, что и болезнь Лайма.
• Людям с сильными головными болями может понадобиться позвоночник, чтобы определить, есть ли воспаление в нервной системе (менингит, энцефалит) и проверить антитела Лайма в спинномозговой жидкости.
• Врачи могут выполнить ЭКГ, если у вас есть возможные сердечные осложнения.
• КТ и МРТ головного мозга могут быть выполнены, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать аналогичные симптомы.

Существуют ли домашние средства от болезни Лайма?

Департаменты здравоохранения в районах с высоким уровнем инфицирования проводят кампании по повышению осведомленности общественности и информированию общественности о фактах болезни Лайма.

• Известно, что некоторые открытые участки сильно заражены клещами оленей, и их следует избегать, если это возможно, - например, леса и кустарники.
• Как правило, галочка на пригородных газонах значительно ниже.

Болезнь Лайма никогда не должна лечиться только домашними средствами. Антибиотики необходимы для лечения болезни, однако некоторые домашние средства могут помочь ослабить симптомы по мере выздоровления. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать травяные добавки или природные средства, поскольку они могут взаимодействовать с препаратами, которые вы уже принимаете, или могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

• Наттокиназа - это фермент, полученный из ферментированных соевых бобов, которые, как полагают некоторые, могут помочь в лечении симптомов болезни Лайма. В настоящее время нет исследований, подтверждающих это.
• Пробиотики (такие как Lactobacillus acidophilus ) могут быть приняты, чтобы помочь уменьшить диарею или инфекции дрожжей, которые являются побочными эффектами предписанных антибиотиков.
• Бета-глюкан - это тип клетчатки, которая, как считается, стимулирует иммунную систему, хотя нет исследований, подтверждающих это.
• Чесночное масло может быть способным отражать укусы клещей. Одно небольшое исследование показало, что он эффективен как средство от клещей при использовании на свойствах, где клещи имеют тенденцию жить. Другое небольшое исследование показало, что люди, которые принимали чеснок в качестве добавки, сообщали о меньшем количестве укусов клещей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли чеснок эффективным средством от клещей. Это может также взаимодействовать с несколькими лекарствами.
• Essiac - это травяная формула, содержащая корень лопуха ( Arctium lappa ), щавель овец ( Rumex acetosella ), скользкий вяз ( Ulmus fulva ) и ревень ( Rheum palmatum ), и, как сообщается, помогает лечить болезнь Лайма, но нет исследований, которые доказали бы это эффективно, или будет ли это взаимодействовать с лекарствами.

Что такое лечение болезни Лайма и лекарства?

• Врачи будут лечить первичную или раннюю болезнь Лайма пероральными антибиотиками, включая доксициклин (вибрамицин), цефуроксим (цефтин), пенициллины, амоксициллин (амоксил) или эритромицин (илотицин, Ery-Ped, Ery-Tab). На ранних стадиях болезнь может быть излечима только с помощью этого лечения антибиотиками.
• Беременных женщин обычно лечат пенициллинами или эритромицином. Доксициклина обычно избегают, так как он может повлиять на развитие плода.
• Врачи могут лечить поздние стадии неврологических, сердечных или артритических заболеваний Лайма с помощью внутривенных антибиотиков (обычно цефтриаксон) в больнице или амбулаторно.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve), могут быть рекомендованы для облегчения боли и воспаления.

Продолжение болезни Лайма

Последующее наблюдение с постоянным уходом важно для людей, у которых есть ранняя болезнь Лайма, но которые не могут быстро и полностью выздороветь.

• Врачи должны рассмотреть другие варианты лечения и исключить другие заболевания, которые могут быть приняты за болезнь Лайма.
• Люди с поздней стадией заболевания, которым требуется внутривенное введение антибиотиков или госпитализация, должны подвергаться мониторингу в течение нескольких недель после их лечения.
• Улучшение симптомов болезни Лайма, особенно в области сердца и нервной системы, может происходить постепенно в течение нескольких месяцев. Отсутствие немедленного улучшения всех ваших симптомов не является признаком неудачного лечения.

Как люди могут предотвратить болезнь Лайма?

В настоящее время нет вакцины для предотвращения болезни Лайма; Тем не менее, есть три подхода к профилактике болезни Лайма.

Тик Избежание

• Старайтесь держаться подальше от леса и кустарников, где клещ процветает, особенно в разгар сезона летом и в начале осени.
• Носите одежду, которая создаст барьеры для клеща, прикрепляющегося к коже и кусающегося.
• Заправьте штанины в носки, чтобы клещи не могли легко проползти на небольшом расстоянии от земли чуть выше линии носка. Носите светлую одежду, чтобы лучше идентифицировать клещей.
• Обнаружено, что применение инсектицида DEET (рекомендуются препараты с низкой концентрацией) на одежду и кожу (это должно быть ограничено у детей, чтобы предотвратить поглощение слишком большого количества DEET.) Уменьшает укусы клещей и вероятность инфекций болезни Лайма.

Удаление тика

• Оленевые клещи должны оставаться прикрепленными к коже в течение 24-48 часов, чтобы переносить бактерии боррелий на кожу. Осмотрите все участки тела после активного отдыха.
• Если вы заметили укус, очень важно следить за симптомами, которые обычно появляются примерно через три недели.
• Клещи прикрепляются к теплым и влажным областям, таким как
  • пах,
  • подмышки,
  • нижняя сторона женской груди, и
  • шея и линия волос.
• Если вы видите тик, немедленно снимите его (см. Предыдущий раздел «Когда следует обращаться за медицинской помощью при болезни Лайма» для получения инструкций по удалению тика). Это значительно снижает вероятность заражения.
• Тщательно продезинфицируйте место укуса спиртом или другим антисептическим раствором для кожи.
• Следует избегать использования бензина, нефти и других органических растворителей для удушения клещей, а также сжигания клеща спичкой.

Лечение антибиотиками

• Сообщалось, что лечение укусов клещей в течение 72 часов после укуса однократной дозой доксициклина предотвращает болезнь Лайма. Это может быть уместно, если вы живете в эндемичном районе и удалили поглощенный клещ или несколько клещей. Вы должны обсудить это с врачом.

Каков Прогноз для Болезни Лайма?

• При раннем лечении прогноз для большинства людей с болезнью Лайма - быстрое улучшение и минимальные осложнения от заболевания. Более поздние стадии болезни предотвращены эффективным лечением ранней болезни Лайма.
• Люди с более поздними стадиями болезни могут также преуспеть, когда они диагностированы вскоре после того, как их симптомы поздней стадии сначала появляются.
• Небольшой процент людей с болезнью Лайма не полностью выздоравливают или выздоравливают очень медленно, и имеют состояние, называемое синдромом болезни Лайма после лечения (PTLDS), при котором симптомы усталости, боли или боли в суставах и мышцах длятся более шесть месяцев после лечения.
• Долгосрочные последствия болезни Лайма могут включать остаточный паралич лица или остаточную боль в колене. У других людей возникают хронические боли в мышцах и суставах, усталость и трудности с концентрацией внимания, которые, по-видимому, возникли со времени первоначальной инфекции болезни Лайма. Хотя эти хронические и повторяющиеся симптомы были названы хроническим заболеванием Лайма, недавние исследования не показали каких-либо признаков боррелиальной инфекции в крови или спинномозговой жидкости, и дальнейшая антибактериальная терапия, по-видимому, не оказывает длительного эффекта в облегчении состояния. В настоящее время пациентов с этой проблемой лечат с помощью поддерживающих мер, направленных на облегчение симптомов.

Болезнь Лайма Картинки

Изображение сыпи Лайма. Фото любезно предоставлено М. Ферджионе, Б. Такером, Л. Цернелем, Pfizer Labs

Изображение формы яблочко сыпи Лайма, которая может увеличиваться в размерах.

Изображение сыпи Лайма.

Изображение увеличенных клещей на разных стадиях развития.

Карта зарегистрированных случаев от CDC