Симптомы малярии, лечение, причины, заразные и вакцины

Что я должен знать о малярии?

Какое медицинское определение малярии?

Малярия вызывается паразитами из рода Plasmodium, которые передаются людям через укусы инфицированных комаров видов Anopheles.

Приблизительно 1500-2000 случаев диагностируются в США каждый год, в основном в результате международных поездок или иммиграции.

Каковы общие признаки и симптомы малярии?

Отличительной чертой малярии является температура. Первоначально симптомы могут имитировать грипп. Лихорадка может сопровождаться ознобом и мышечными болями. Анемия распространена.

Как я узнаю, что у меня малярия?

Малярия диагностируется по мазку крови, когда паразит виден под микроскопом. Другие тесты доступны, но микроскопия остается краеугольным камнем диагностики. Малярия лечится специфическими лекарствами. Обычно используются пероральные препараты, за исключением тяжелых случаев.
В тяжелых случаях это может привести к повреждению органа или смерти. Путешественники гораздо более уязвимы для тяжелой малярии, чем жители районов, где присутствует малярия; путешественникам не хватает частичного иммунитета, который защищает жителей, которые часто подвергаются малярии.

Как мне избавиться от малярии?

Большинство пациентов полностью выздоравливают после лечения. Однако заражение P. vivax или P. ovale может быть связано с организмами, которые прячутся в печени в течение месяцев или лет, сопротивляясь лечению. Специальные лекарства используются, чтобы помочь уничтожить эти организмы, поэтому важно строго следовать медицинским указаниям при приеме профилактических лекарств. Никогда не прекращайте прием препарата пораньше, если вам поручили продолжать прием препарата в течение нескольких недель после того, как он покинул район, где присутствует малярия.

Как предотвратить заражение малярией.

Люди, которые путешествуют в районы с малярией, должны посетить своего врача за несколько недель до отъезда, чтобы убедиться, что все профилактические меры завершены до поездки. Риск малярии может быть уменьшен путем приема лекарств и мер предосторожности для предотвращения укусов комаров, в том числе инсектицидов, содержащих DEET.

Что такое прогноз малярии?

История малярии и других заболеваний человека интересна. Ген, вызывающий серповидноклеточную анемию, чаще встречается в районах, где распространена малярия, поскольку он обеспечивает некоторую защиту У людей с серповидноклеточной анемией (два серповидно-клеточных гена) гемоглобин очень ненормальный, что приводит ко многим осложнениям, включая раннюю смерть. Тем не менее, люди с серповидно-клеточным признаком (только один ген серповидно-клеточной анемии) не имеют осложнений серповидно-клеточной анемии, но их гемоглобин настолько ненормален, что делает эритроциты непригодными для малярийного паразита. Таким образом, серповидно-клеточный признак обеспечивает некоторую защиту от малярии, особенно во время младенчества и малышей, пока ребенок не сможет самостоятельно выработать иммунную защиту от малярии.

Малярия Картинки

Изображение красных кровяных клеток, зараженных малярией паразитов. Паразиты выглядят как кольца внутри клеток. ИСТОЧНИК: CDC / Стивен Гленн, Лаборатория и Консультационный отдел

Рисунок 1: Изображение карты, показывающее, где малярия широко распространена (красная), присутствует в отдельных областях (желтая) или отсутствует (зеленая); ИСТОЧНИК: CDC

Каковы симптомы и признаки малярии?

При малярии у пациента развивается высокая температура, которая приходит и уходит. Характер лихорадки может варьироваться в зависимости от вида малярии. Тем не менее, не должно быть шаблона для лихорадки. Первоначально малярия ощущается как грипп с высокой температурой, усталостью и болями в теле, с горячей и холодной стадиями. Признаки и симптомы у детей могут быть неспецифичными, что приводит к задержкам в диагностике. Люди также могут иметь головную боль, тошноту, дрожь, озноб, потливость и слабость. Анемия часто встречается у пациентов с малярией, частично из-за воздействия паразита Plasmodium на эритроциты. Малярия крайне редко вызывает кожные поражения или сыпь.

P. falciparum вызывает особенно тяжелую форму малярии. Помимо лихорадки, пациенты могут испытывать такие осложнения, как тяжелая гемолитическая анемия, вызванная разрушением эритроцитов, обесцвечиванием желтой кожи, почечной недостаточностью, отеком легких (жидкость в легких), церебральной малярией, судорогами, комой или смертью.

У людей, которые годами жили в районах с малярией, может развиться частичный иммунитет к новым инфекциям, хотя это исчезнет, ​​если они покинут этот район.

Есть ли вакцина против малярии?

На момент написания этой статьи коммерчески доступной вакцины от малярии для профилактики малярии не существует. Тем не менее, Центры по контролю заболеваний проводят испытания вакцины с Кенийским медицинским научно-исследовательским институтом, и до сих пор вакцина имела многообещающие результаты. Если вакцина продолжает работать хорошо, она может стать доступной для использования в течение десятилетия.

Что вызывает малярию?

Малярия вызывается простейшими рода Plasmodium и передается человеку комарами. История малярии показывает, что было трудно определить способ передачи заболевания. Когда некоторые культуры проанализировали имеющиеся у них факты, они пришли к выводу, что малярия была вызвана плохим воздухом, не осознавая, что те же болота, которые создавали неприятный запах, также являлись отличным местом размножения комаров. В 1880 году паразит был обнаружен в крови зараженного пациента.

Существует несколько стадий жизненного цикла плазмодия, включая спорозоиты, мерозоиты и гаметоциты. Укус зараженного комара передает стадию спорозоита в организме человека. Паразит попадает в кровоток и в конечном итоге попадает в печень, где начинает размножаться, производя мерозоиты. Мерозоиты покидают печень и попадают в эритроциты для размножения. Вскоре молодые паразиты вспыхнули в поисках новых эритроцитов для заражения.

Иногда воспроизводящая плазмодия создает в кровотоке человека форму, известную как гаметоцит. Если комар принимает кровяную муку, когда присутствуют гаметоциты, паразит начинает размножаться в насекомом и создавать спорозоиты, которые являются заразными для людей, завершая жизненный цикл.

Есть пять разновидностей Plasmodium, которые заражают людей:

• P. vivax : Этот вид чаще всего встречается в Азии, Латинской Америке и некоторых частях Африки. Инфекции иногда могут привести к опасному для жизни разрыву селезенки. Этот тип малярии может скрываться в печени (это называется «печеночная фаза» жизненного цикла). Затем он может вернуться позже, чтобы вызвать рецидив спустя годы после первой инфекции. Специальные препараты используются для уничтожения P. vivax из печени.
• P. ovale : этот вид редко встречается за пределами Африки или островов западной части Тихого океана. Симптомы аналогичны симптомам P. vivax . Как и P. vivax, P. ovale может годами прятаться в печени, прежде чем снова разразиться и вызвать симптомы.
• P. malariae : встречается во всем мире, но встречается реже, чем другие формы. Эту форму малярии трудно диагностировать, потому что в крови обычно очень мало паразитов. Если не лечить, инфекция может длиться много лет.
• P. falciparum : это самый опасный для жизни вид малярии. Хотя он присутствует на большей части тропического и субтропического мира, он особенно распространен в странах Африки к югу от Сахары. P. falciparum устойчив ко многим старым лекарствам, используемым для лечения или профилактики малярии. В отличие от P. vivax и P. ovale, этот вид не прячется в печени.
• P. knowlesi : этот вид, обитающий преимущественно в Малайзии, на Филиппинах и в Юго-Восточной Азии, также может вызывать высокий уровень паразитов в крови, что приводит к повреждению органов или смерти.

Вакцины и профилактика заболеваний за рубежом

Как передается малярия?

Является ли малярия заразной?

К счастью, малярия не заразна, за исключением редких ситуаций; он не распространяется непосредственно от человека к человеку за следующими исключениями.

• В других странах произошло несколько случаев переливания крови, внутривенного употребления наркотиков с помощью общих игл или трансплантации органов. Зараженная мать может распространить малярию через плаценту своему будущему ребенку. За исключением этих редких ситуаций, передача происходит только тогда, когда человек укушен инфицированным комаром. Инфицированный человек не является заразным для других людей, и нет необходимости изолировать или изолировать человека для защиты других от прямой передачи. Однако, в зависимости от местной ситуации в области общественного здравоохранения, зараженного путешественника, возвращающегося домой, могут попросить оставаться в помещении до выздоровления.
• В некоторых районах могут быть комары, способные передавать малярию, и сообщалось о передаче малярии от возвращающегося путешественника местными комарами. Органы общественного здравоохранения могут также усилить меры борьбы с комарами в этом районе, чтобы снизить этот риск.

Что такое инкубационный период малярии?

Инкубационный период между заражением малярией укусом комара и начальными симптомами может варьироваться от одной недели до одного года. Обычно инкубационный период составляет от 9 до 14 дней для P. falciparum, 12-18 дней для P. vivax и 18-40 дней для P. ovale .

Когда я должен позвонить доктору по поводу малярии?

Факторы риска включают недавнюю историю поездок в область, в которой существует малярия. Если человек поехал в такой район и у него высокая температура, ему / ей следует срочно обратиться за медицинской помощью в учреждение, где можно быстро провести мазки малярии, например, в отделение неотложной помощи больницы. Дополнительные факторы риска при поездках в малярийные районы включают отказ от профилактических лекарств или от мер предосторожности для предотвращения укусов комаров. Тем не менее, ни лекарства, ни меры предосторожности против комаров не являются идеальными, и путешественники не должны упускать из виду лихорадку, возникающую во время или после пребывания в малярийных районах. Осложнения чаще всего возникают, когда симптомы или признаки возможной малярии игнорируются или диагностируются на поздних стадиях заболевания. Беременные матери, подвергшиеся воздействию малярии, подвержены высокому риску тяжелого заболевания. Малярию можно вылечить с помощью ранней диагностики и лечения.

Как диагностируется малярия?

Многие заболевания вызывают лихорадку в тропическом и субтропическом мире, включая малярию, туберкулез, желтую лихорадку, лихорадку денге, брюшной тиф, пневмонию и многие другие. Каждый из них управляется по-разному. Таким образом, очень важно поставить конкретный диагноз.

Малярию диагностируют, видя паразита под микроскопом. Кровь, взятая у пациента, смазывается на предметном стекле для исследования. Специальные пятна используются, чтобы помочь выделить паразита. Иногда можно определить виды Plasmodium по форме паразита, особенно если видны гаметоциты. По возможности, мазки должны проверяться специалистом по диагностике малярии. Центры по контролю и профилактике заболеваний могут предоставить эту экспертизу (http://www.cdc.gov). Если мазки отрицательные, их можно повторять каждые 12 часов. Мазки, которые неоднократно являются отрицательными, предполагают необходимость другого диагноза.

Два типа других тестов доступны для диагностики малярии.

• Экспресс-тесты могут обнаружить белки, называемые антигенами, которые присутствуют в плазмодии . Эти тесты занимают менее 30 минут. Однако надежность экспресс-тестов значительно варьируется от продукта к продукту. Таким образом, рекомендуется использовать быстрые тесты в сочетании с микроскопией.
• Второй тип теста - полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая обнаруживает малярийную ДНК. Поскольку этот тест не является широко доступным, важно не откладывать лечение в ожидании результатов.

Что такое лечение и лекарства от малярии?

Есть несколько препаратов для лечения малярии, в том числе

• хлорохин (арален);
• Артеметер-люмефантрин (Коартем);
• Артесунат-амодиахин (амонат);
• Артесунат-мефлохин;
• Dihydroartemisinin-piperaquine;
• Артесунат-сульфадоксин-пириметамин (SP) в областях с известной чувствительностью к SP;
• атоваквон-прогуанил (маларон) (Примечание: Мепрон является торговым наименованием только атоваквона; он не используется сам по себе для лечения малярии, а только в сочетании с прогуанилом в качестве маларона.);
• мефлохин (лариам);
• хинин (Qualaquin);
• хинидин (Quinaglute Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quin-Release);
• доксициклин (Адокса, Авидокси, Актиклат, Дорикс, Монодокс, Ораксил, Вибрамицин, Вибрамицин Кальций, Вибрамицин Моногидрат, Вибра-Табс, используемые в комбинации с хинином);
• клиндамицин (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, используется в комбинации с хинином);
• artesunate (доступно только через CDC).

Выбор препарата зависит от вида плазмодия и от того, является ли паразит устойчивым к лекарствам. Риск лекарственной устойчивости зависит от района, где была приобретена малярия. Например, в странах Африки к югу от Сахары старые препараты, такие как хлорохин, в значительной степени неэффективны.

Большинство лекарств доступны только в виде таблеток или таблеток. Внутривенное лечение хинидином может быть необходимо при тяжелой малярии или когда пациент не может принимать пероральные препараты.

Малярия во время беременности очень серьезна даже в самых лучших руках и требует лечения от специалиста в этой области. Осложнения малярии во время беременности могут включать преждевременные роды, выкидыш и мертворождение, а также серьезные осложнения у матери. Пациенты с P. vivax или P. ovale не могут быть полностью вылечены вышеуказанными препаратами, даже если симптомы исчезнут. Это потому, что паразиты могут прятаться в печени. Лекарство под названием примахин используется для искоренения формы печени, но этот препарат нельзя давать людям, которые испытывают дефицит фермента под названием G6PD.

Важно отметить, что CDC поддерживает горячую линию по малярии. Клиницисты могут позвонить в CDC за советом по диагностике и лечению заболевания (http://www.cdc.gov).

Есть ли домашние средства от малярии?

• Малярия требует рецептурных лекарств и может привести к летальному исходу, если ее не лечить.
• Любой путешественник, посещающий районы, где малярия является эндемичной, и у которого поднимается температура до одного года после отъезда из этого района, должен обратиться за срочной оценкой малярии, независимо от профилактического лечения.
• Не существует эффективных домашних средств от малярии, и люди должны обращаться за неотложной медицинской помощью и тщательно следовать всем медицинским инструкциям.
• Более легкие случаи малярии можно лечить в домашних условиях пероральными препаратами и жидкостями. Тяжелые инфекции требуют внутривенной лекарственной терапии.
• Люди, которые болеют малярией, должны пить много жидкости. Гидратация не будет лечить или лечить малярию, но она уменьшит побочные эффекты, связанные с обезвоживанием.

Каковы последующие меры в связи с малярией?

• Пациенты должны сообщать своему врачу о любой повторяющейся лихорадке или симптомах, поскольку возможны сбои лечения
• Люди, перенесшие малярию, не должны сдавать кровь в течение как минимум трех лет после лечения и должны уведомить центр донорства о том, что у них была малярия.
• Люди, которые ездили в районы, где наблюдается малярия, также не должны сдавать кровь или другие препараты крови в течение определенного периода времени, который варьируется в зависимости от обстоятельств. Обратитесь в центр пожертвований за конкретными советами.

Как я могу предотвратить малярию?

Малярия - потенциально смертельная болезнь. Люди, планирующие поездку в район с малярией, должны обратиться к врачу перед поездкой, желательно, по крайней мере, за шесть недель до отъезда. Путешественники должны использовать средства от комаров и барьер (длинные рукава и длинные брюки), чтобы уменьшить вероятность укусов комаров, и принимать лекарства для снижения риска заболевания. Малярия во время беременности очень серьезна и часто угрожает жизни как матери, так и плода. Поскольку профилактика не идеальна, а малярия настолько серьезна, поездки в районы, где малярия является эндемической, следует обсудить с медицинским работником и избегать, если это вообще возможно, женщинами, которые беременны или могут забеременеть.

Кормящие матери могут безопасно принимать некоторые профилактические препараты, однако они не защитят ребенка от малярии. Есть безопасные лекарства для младенцев, которым дозируют вес. Путешествие с детьми всех возрастов следует обсудить с медицинским работником.

Меры предосторожности при укусе комара включают ношение светлой защитной одежды и использование оконных экранов и сеток для кроватей, если они доступны. Комар, распространяющий малярию, активен между закатом и рассветом. Средства от насекомых должны быть использованы и должны содержать DEET. Комнатные спреи и инсектициды могут быть использованы для уменьшения популяции комаров в спальных районах.

Несколько лекарств доступны для предотвращения малярии. Выбор лекарственного средства, используемого для профилактики, зависит от района, который посещают, и схемы лекарственной устойчивости в этом районе. Как правило, лекарства начинают перед поездкой, принимают в малярийной зоне и продолжают в течение некоторого времени после выезда из зоны.

Любой путешественник, посещающий районы, где малярия является эндемичной, и у которого поднимается температура до одного года после отъезда из этого района, должен обратиться за срочной оценкой малярии, независимо от профилактического лечения.

Центры по контролю за заболеваниями поддерживают веб-страницу (http://www.cdc.gov/travel), которая дает конкретные рекомендации для каждой страны.

Каков Прогноз для Малярии?

• При своевременной диагностике и лечении малярия обычно не приводит к смерти.
• Долгосрочные эффекты редки при быстром лечении.
• Задержки в диагностике происходят из-за того, что врачи в Соединенных Штатах редко замечают эту болезнь и часто пациенты могут игнорировать ранние симптомы.
• Задержки увеличивают риск серьезных осложнений или смерти.
• Из-за большого бремени болезней ученые пытаются сделать вакцину от малярии.