Что вызывает выкидыш? симптомы, признаки и кровотечение

Факты о выкидышах

Выкидыш (также называемый самопроизвольным абортом) - это любая ранняя беременность, которая самопроизвольно заканчивается до того, как плод сможет выжить. Любое вагинальное кровотечение, кроме пятнистости, на ранних сроках беременности считается угрозой невынашивания. Вагинальное кровотечение очень распространено на ранних сроках беременности. Примерно у каждой четвертой беременной женщины наблюдается небольшое кровотечение в течение первых нескольких месяцев. Около половины этих женщин останавливают кровотечение и завершают нормальную беременность.

• Угроза выкидыша - вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности. Кровотечение и боль с угрожающим выкидышем, как правило, незначительны, и шейный отдел рта (устье матки) закрыт. Медицинский работник сможет определить, открыта ли шейная часть глаза при проведении обследования таза. Как правило, ткани не передаются из матки. Матка и маточные трубы могут быть нежными.
• Неизбежный выкидыш - вагинальное кровотечение вместе с открытием шейки матки. В этой ситуации вагинальное кровотечение присутствует, и устье матки открыто (расширено). Кровотечение обычно бывает более сильным, часто возникают боли в животе и спазмы.
• Неполный выкидыш - исключение некоторых, но не всех продуктов зачатия до 20-й недели беременности. При неполном выкидыше кровотечение тяжелее, а боль в животе почти всегда присутствует. Рот чрева открыт, а беременность изгоняется. Ультразвук покажет немного материала, все еще оставшегося в утробе матери.
• Полный выкидыш - изгнание из матки всех продуктов зачатия, включая ткани плода и плаценты. Полный выкидыш - это как звучит. Кровотечение, боль в животе и прохождение тканей - все это произошло, но кровотечение и боль обычно прекращались. Если плод можно увидеть вне тела, вы выкидыш. УЗИ показывает пустую матку.

Выкидыш происходит, когда беременность заканчивается без видимой причины до того, как плод сможет выжить, обычно это соответствует 20-й неделе. Это время измеряется с первого дня последней менструации у женщины. Выкидыш является распространенным осложнением беременности. Это может произойти до 20% всех признанных беременностей. Это окончание беременности называется самопроизвольным прерыванием беременности. В медицинской сфере термин самопроизвольный аборт часто используется для описания выкидыша.

Что вызывает выкидыш?

Выкидыш вызван отделением плода и плаценты от стенки матки. Хотя фактическая причина выкидыша часто неясна, наиболее распространенные причины включают следующее:

• Аномальный плод вызывает почти все выкидыши в течение первых трех месяцев беременности (первый триместр). Проблемы в генах ответственны за ненормальный плод и обнаруживаются в более чем половине выкидышей. Риск дефектных генов увеличивается с возрастом женщины, особенно если она старше 35 лет.
• Выкидыш в течение четвертого-шестого месяца беременности (второй триместр) обычно связан с патологией у матери, а не у плода.
  • Хронические заболевания, включая диабет, тяжелое высокое кровяное давление, заболевания почек, волчанку и недостаточную или сверхактивную щитовидную железу, являются частыми причинами невынашивания беременности. Пренатальная помощь важна, потому что она скрининг на некоторые из этих заболеваний.
  • Острые инфекции, включая корь в Германии, ЦМВ (цитомегаловирус), микоплазму («ходячая» пневмония) и другие необычные микробы, также могут вызвать выкидыш.
  • Заболевания и аномалии внутренних женских органов также могут стать причиной выкидыша. Некоторыми примерами являются аномальная матка, миома, плохой мышечный тонус во рту матки, аномальный рост плаценты (также называемый последствием) и беременность множественными.
  • Другие факторы, особенно некоторые наркотики, включая алкоголь, табак и кокаин, могут быть связаны с невынашиванием беременности.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Если у женщины самопроизвольный выкидыш, у нее, вероятно, будут вагинальные кровотечения, боли в животе и спазмы.

• Кровотечение может быть только легким пятном, или оно может быть довольно сильным. Медицинский работник спросит, сколько у женщины кровоточило - обычно это количество прокладок, через которые вы промокли. Ее также спросят о сгустках крови или о том, видела ли она какие-либо ткани.
• Боли и спазмы возникают в нижней части живота. Они могут встречаться только с одной стороны, с обеих сторон или посередине. Боль может также идти в поясницу, ягодицы и гениталии.
• Женщина может больше не иметь признаков беременности, таких как тошнота или отек / болезненность груди, если у нее произошел выкидыш.

Когда обращаться за медицинской помощью в случае возможного выкидыша

Позвоните медицинскому работнику, если вы знаете или подозреваете, что беременны, и у вас возникли следующие проблемы:

• Вагинальное кровотечение
• Боль в животе или спазмы, или боли в пояснице
• Слабость или головокружение
• Неконтролируемая или сильная тошнота или рвота
• Мочевые симптомы, такие как жжение, частота или боль при мочеиспускании

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас возникнет какая-либо из следующих ситуаций:

• Вы знаете или подозреваете, что беременны и у вас сильное влагалищное кровотечение (впитывание более одной прокладки в час) или боль в спине или животе.
• Вы передаете что-то похожее на ткань (поместите то, что вы передали в банку или контейнер, и отнесите это с собой в больницу).
• У вас в анамнезе внематочная (трубная) беременность.
• Вы очень головокружение или обморок.
• У вас есть известная беременность, сопровождаемая отрывом сгустков или другого материала.
• У вас температура выше 100, 4 F (38 C).
• У вас рвота, и вы не можете подавлять пищу или жидкости.

Как диагностируется выкидыш?

История болезни : вам будут заданы вопросы о вашей беременности, например:

• Как далеко продлится ваша беременность?
• Когда был последний нормальный период?
• Сколько раз ты была беременна?
• Сколько у вас живых детей?
• Сколько выкидышей у вас было?
• Была ли у вас внематочная (трубная) беременность?
• Сколько у вас было абортов?
• Использовали ли вы какие-либо противозачаточные средства, когда забеременели на этот раз?
• Это запланированная беременность?
• Планируете ли вы сохранить эту беременность?
• Была ли у вас предродовая помощь?
• Были ли у вас проблемы с мочеиспусканием?
• У вас было УЗИ, чтобы показать, что беременность в правильном месте?
• Знаете ли вы свою группу крови?
• Какие медицинские проблемы у вас есть?
• Какие лекарства вы принимаете каждый день?
• Какие травы или другие продукты вы принимаете каждый день?

Физическое обследование . При обследовании органов малого таза пациент будет лежать на спине с согнутыми коленями и ступнями в стременах.

• Пациент может пройти обследование зеркала. Металлическое или пластиковое устройство вводят во влагалище, а затем открывают, раздвигая стенки влагалища, чтобы медицинский работник мог смотреть прямо в устье вашей матки. Если присутствует много крови или сгустков, медицинский работник может использовать зажим или марлю для их удаления. Пациент не должен чувствовать никакой боли во время этой части исследования, хотя она может быть смущена и неудобна.
• Пациент может кровоточить из влагалища до, во время и даже после выкидыша. Медицинский работник оценит открытие входа в матку (так называемое зрение) и, в зависимости от результатов, сможет более точно сказать пациенту, какой из типов выкидыша вы можете испытывать.
• Медицинский работник может положить пальцы в перчатке во влагалище и почувствовать живот другой рукой. Он или она может чувствовать, открыт ли рот матки, насколько большой может быть матка, и существуют ли какие-либо признаки инфекции или трубной беременности. Размер матки может быть меньше ожидаемого для плода, если пациент уже выкидыш.

Лабораторные тесты : тесты на беременность могут быть анализы мочи или крови. Медицинский работник или врач отделения неотложной помощи, если вы обращаетесь в больницу с тревожными симптомами, быстро определит, беременны ли вы.

• Анализ мочи на беременность вместе с образцами крови будет отправлен в лабораторию для проверки кровопотери или анемии, группы крови и уровня гормона беременности. Этот гормон называется хорионическим гонадотропином человека или ХГЧ.
  • Слишком низкое число может свидетельствовать о ненормальной беременности. Ни одно число не является «нормальным». Очень низкое число (менее 1000) говорит о ненормальной беременности, хотя это может отражать только раннюю стадию беременности.
  • Очень большое число (более 100 000) настоятельно предполагает нормальную живую беременность. Большинство других показателей ХГЧ сами по себе мало помогают, но их можно сравнить с другим тестом, проведенным через два-три дня, чтобы увидеть, все ли развивается нормально.
• Полный анализ крови (CBC) может быть заказан. Если у пациента много кровотечений, она может быть анемичной (потеря слишком большого количества крови) и нуждается в особом уходе. Если у пациента высокая температура, подсчет белых клеток может свидетельствовать о наличии у нее инфекции.
• Если пациент не знает вашу группу крови, это также будет проверено.
• Если у пациента есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, будет взят образец мочи и исследован.

УЗИ : если женщина беременна, может быть проведено УЗИ для выявления признаков беременности в матке. Если рентгенолог, гинеколог или врач отделения неотложной помощи не могут найти доказательства беременности в матке, пациент, скорее всего, будет дополнительно обследован на беременность вне матки. Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, это называется внематочной беременностью. Трубная беременность относится к типу внематочной беременности, при которой беременность развивается в маточной трубе.

• Ваш мочевой пузырь должен быть заполнен для этого теста, поэтому пациент должен будет пить много воды, или техник даст женщине жидкость в вене и попросит ее не ходить в ванную, пока тест не будет завершен.
• Техник положит немного холодного желе на живот и придавит зондом, чтобы увидеть внутренние органы. Ультразвуковой техник может также использовать вагинальный зонд во влагалище, чтобы лучше рассмотреть фаллопиевы трубы и яичники. Ни одно из этих исследований не должно быть болезненным.

Что такое лечение выкидыша?

Если медицинский работник считает, что у пациента самопроизвольный аборт или выкидыш, мало что можно сделать для профилактики. Если пациентка активно выкидыша, а медицинский работник не считает, что у нее живая беременность, ее также будет осматривать акушер (специалист по репродуктивному здоровью женщин), который может порекомендовать прервать беременность. Процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D & C), может быть выполнена или может проводиться дальнейшее наблюдение, чтобы позволить природе идти своим чередом.

• Если пациент имеет инфекцию мочевыводящих путей, будут назначены антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.
• В определенных ситуациях у женщины и ее ребенка могут быть несовместимые группы крови. Если ваш анализ крови показывает, что у вас отрицательный резус-фактор (определенная группа крови), вам будет назначен препарат (RhoGAM), чтобы предотвратить возможное взаимодействие группы крови с ребенком (которое может произойти, если у ребенка был резус-положительный результат).
• Пациент будет консультироваться и получать материалы или инструкции, касающиеся возможности самопроизвольного аборта. Если рот матки закрыт, если у нее нет сильного кровотечения, лабораторная работа нормальная, а УЗИ показывает, что у женщины нет внематочной беременности, она может отдохнуть дома со следующими инструкциями:
  • Достаточно времени для отдыха.
  • Избегайте спринцевания и половых сношений.
  • Следите за прохождением любого белого или серого материала из влагалища. Это может представлять то, что известно как продукты зачатия.
  • Вернитесь в отделение неотложной помощи, если кровотечение или боль усиливаются, или если у вас повышенная температура, слабость или головокружение.
  • Пройдите обследование у врача примерно через 48 часов.

Самопроизвольный выкидыш в домашних условиях

Если женщина не уверена, что она беременна, домашний тест на беременность подтвердит или исключит беременность в большинстве случаев.

• Если тест отрицательный, обсудите кровотечение и судороги с медицинским работником.
• Если тест положительный и у вас кровотечение или спазмы, обратитесь к врачу.
• Отдыхайте и избегайте половых сношений.
• Вы также можете безопасно принимать ацетаминофен (Тайленол) в любое время во время беременности. Не принимайте аспирин, ибупрофен (Motrin или Advil) или напроксен (Aleve), если вы беременны.

Хирургия невынашивания

Смотрите Лечение выкидыша.

Отслеживание выкидыша

Медицинский работник пациента будет следить за вами до тех пор, пока не возобновится беременность или не произойдет выкидыш.

• Избегайте напрягаться. Вы можете чувствовать себя лучше, если отдыхаете, хотя отдых не предотвратит выкидыш.
• Не обливайте и не вставляйте во влагалище что-либо, в том числе тампоны.
• Не занимайтесь сексом, пока симптомы полностью не исчезнут в течение одной недели.
• Вернитесь в отделение неотложной помощи, если появятся следующие симптомы:
  • Хуже спазмы
  • Хуже кровотечение (более одной подушки в час)
  • Прохождение ткани
  • лихорадка
  • Все остальное, что касается вас
• С помощью другого анализа крови количественный уровень бета-ХГЧ у пациента можно проверить через 48–72 часа. Повышение или понижение этого уровня полезно в прогнозировании жизнеспособности или неудачи беременности. Если уровень падает, значит, беременность закончилась.
• В какой-то момент может быть проведено повторное УЗИ.

Как вы предотвращаете выкидыш?

Нет способа предсказать или предотвратить выкидыш. Однако могут быть предприняты определенные шаги, чтобы дать беременности все шансы продолжить роды.

• Получите дородовую помощь и следуйте советам врача (семейный врач, акушер, акушерка).
• Избегайте алкоголя, никотина и уличных наркотиков, особенно кокаина, во время беременности.
• Избегайте или сократить потребление кофеина.
• Контролировать высокое кровяное давление и диабет.
• Выявить и лечить любые бактериальные и некоторые вирусные инфекции.

Каков Прогноз для Выкидыша?

Более половины женщин, которые истекают кровью в течение первых 12 недель беременности, останавливают кровотечение и в конечном итоге имеют нормальную беременность. Другие становятся более спазмы и кровотечения и в конечном итоге выкидыш. Несмотря на эмоциональное беспокойство, большинство женщин физически хорошо справляются со спонтанными абортами. Женщина может не знать, собирается ли она выкидыш, когда покидает отделение неотложной помощи.