Что вызывает рак поджелудочной железы? симптомы, признаки и выживаемость

Факты о раке поджелудочной железы

• Рак поджелудочной железы - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях поджелудочной железы.
• Курение и история болезни могут повлиять на риск рака поджелудочной железы.
• Признаки и симптомы рака поджелудочной железы включают желтуху, боль и потерю веса.
• Рак поджелудочной железы трудно обнаружить (найти) и диагностировать на ранней стадии.
• Тесты, которые исследуют поджелудочную железу, используются, чтобы обнаружить (найти), диагностировать и стадию рака поджелудочной железы.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях поджелудочной железы.

Поджелудочная железа представляет собой железу длиной около 6 дюймов, которая имеет форму тонкой груши, лежащей на боку. Более широкий конец поджелудочной железы называют головкой, средний отдел - телом, а узкий конец - хвостом. Поджелудочная железа лежит между желудком и позвоночником.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции в организме:

• Делать соки, которые помогают переваривать (расщеплять) пищу.
• Вырабатывать гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови. Оба эти гормона помогают организму использовать и накапливать энергию, получаемую от пищи.

Пищеварительные соки состоят из экзокринных клеток поджелудочной железы, а гормоны - из эндокринных клеток поджелудочной железы. Около 95% случаев рака поджелудочной железы начинаются в экзокринных клетках.

Каковы факторы риска рака поджелудочной железы?

Курение и история болезни могут повлиять на риск рака поджелудочной железы.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности.

Факторы риска развития рака поджелудочной железы включают следующее:

• Курение.
• Быть очень грузным.
• Наличие личной истории диабета или хронического панкреатита.
• Наличие семейного анамнеза рака поджелудочной железы или панкреатита.
• Наличие определенных наследственных условий, таких как:
• Синдром множественной эндокринной неоплазии типа 1 (MEN1).
• Наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC; синдром Линча).
• синдром фон Гиппеля-Линдау.
• Синдром Петца-Йегерса.
• Синдром наследственного рака молочной железы и яичников.
• Синдром семейной атипичной множественной меланомы (FAMMM).

Каковы признаки и симптомы рака поджелудочной железы?

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы включают желтуху, боль и потерю веса.

Рак поджелудочной железы может не вызывать ранних признаков или симптомов. Признаки и симптомы могут быть вызваны раком поджелудочной железы или другими условиями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Желтуха (пожелтение кожи и белых глаз).
• Табуретки светлого цвета.
• Темная моча.
• Боль в верхней или средней части живота и спине.
• Потеря веса без какой-либо известной причины.
• Потеря аппетита.
• Чувствую себя очень уставшим.

Как диагностируется рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы трудно обнаружить (найти) и диагностировать на ранней стадии.

Рак поджелудочной железы трудно обнаружить и диагностировать по следующим причинам:

• На ранних стадиях рака поджелудочной железы нет никаких заметных признаков или симптомов.
• Признаки и симптомы рака поджелудочной железы, если они присутствуют, похожи на признаки и симптомы многих других заболеваний.
• Поджелудочная железа скрыта за другими органами, такими как желудок, тонкая кишка, печень, желчный пузырь, селезенка и желчные протоки.

Тесты, которые исследуют поджелудочную железу, используются, чтобы обнаружить (найти), диагностировать и стадию рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы обычно диагностируется с помощью тестов и процедур, которые делают снимки поджелудочной железы и области вокруг нее. Процесс, используемый для выяснения, распространились ли раковые клетки внутри и вокруг поджелудочной железы, называется стадированием. Тесты и процедуры для выявления, диагностики и стадии рака поджелудочной железы обычно проводятся одновременно. Для планирования лечения важно знать стадию заболевания и определить, можно ли удалить рак поджелудочной железы хирургическим путем.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез: обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.
• Исследования химии крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как билирубин, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.
• Тест маркера опухоли: процедура, при которой образец крови, мочи или ткани проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как CA 19-9, и карциноэмбрионального антигена (CEA), произведенного органами, тканями или опухолевыми клетками. в теле. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, когда обнаруживаются повышенные уровни в организме. Это так называемые опухолевые маркеры.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• КТ (CAT-сканирование): процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. Спиральная или спиральная компьютерная томография делает серию очень подробных изображений областей внутри тела с помощью рентгеновского аппарата, который сканирует тело по спиральной траектории.
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска клеток злокачественных опухолей в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки. Сканирование ПЭТ и КТ может проводиться одновременно. Это называется ПЭТ-КТ.
• УЗИ брюшной полости: Ультразвуковое исследование, используемое для изображения внутренней части живота. Ультразвуковой преобразователь прижимается к коже живота и направляет высокоинтенсивные звуковые волны (ультразвук) в брюшную полость. Звуковые волны отскакивают от внутренних тканей и органов и создают эхо. Датчик получает эхо-сигналы и отправляет их на компьютер, который использует эхо-сигналы для создания изображений, называемых сонограммами. Картину можно распечатать, чтобы посмотреть позже.
• Эндоскопическое УЗИ (EUS): процедура, при которой эндоскоп вводится в организм, обычно через рот или прямую кишку. Эндоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эха. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой. Эту процедуру также называют эндосонографией.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): процедура, используемая для рентгенографии протоков (трубок), по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкую кишку. Иногда рак поджелудочной железы заставляет эти протоки сужать и блокировать или замедлять отток желчи, вызывая желтуху. Эндоскоп (тонкая, освещенная трубка) проходит через рот, пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки. Катетер (трубка меньшего размера) затем вводится через эндоскоп в протоки поджелудочной железы. Краситель вводится через катетер в протоки и проводится рентген. Если протоки заблокированы опухолью, в протоки можно вставить тонкую трубку, чтобы разблокировать ее. Эту трубку (или стент) можно оставить на месте, чтобы держать воздуховод открытым. Образцы тканей также могут быть взяты.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ПТК): процедура, используемая для рентгенографии печени и желчных протоков. Тонкая игла вводится через кожу под ребра и в печень. Краситель вводится в печень или желчные протоки и проводится рентген. При обнаружении закупорки в печени иногда оставляют тонкую гибкую трубку, называемую стентом, для отвода желчи в тонкую кишку или в сборный мешок снаружи тела. Этот тест проводится только в том случае, если невозможно выполнить ERCP.
• Лапароскопия: хирургическая процедура для осмотра органов внутри живота на наличие признаков заболевания. Небольшие надрезы (надрезы) делают в стенке брюшной полости, и в один из надрезов вставляют лапароскоп (тонкую освещенную трубку). Лапароскоп может иметь ультразвуковой датчик на конце, чтобы отражать высокоэнергетические звуковые волны от внутренних органов, таких как поджелудочная железа. Это называется лапароскопическим ультразвуком. Другие инструменты могут быть вставлены через те же или другие разрезы для выполнения таких процедур, как взятие образцов ткани из поджелудочной железы или пробы жидкости из брюшной полости для проверки на рак.
• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом для выявления признаков рака. Есть несколько способов сделать биопсию при раке поджелудочной железы. Тонкая игла или игла с сердечником может быть введена в поджелудочную железу во время рентгенографии или ультразвука для удаления клеток. Ткань также может быть удалена во время лапароскопии.

Каков Прогноз для Рака поджелудочной железы?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Может ли опухоль быть удалена хирургическим путем.
• Стадия рака (размер опухоли и то, распространился ли рак за пределы поджелудочной железы в близлежащие ткани или лимфатические узлы или в другие места в организме).
• Общее состояние пациента.
• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (возвращайтесь).

Рак поджелудочной железы можно контролировать, только если он обнаружен до его распространения, когда он может быть полностью удален хирургическим путем. Если рак распространился, паллиативное лечение может улучшить качество жизни пациента, контролируя симптомы и осложнения этого заболевания.

Стадии рака поджелудочной железы

• Тесты и процедуры для определения стадии рака поджелудочной железы обычно проводятся одновременно с диагнозом.
• Существует три способа распространения рака в организме.
• Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.
• Следующие стадии используются при раке поджелудочной железы:
• Стадия 0 (Карцинома в Ситу)
• Этап I
• Этап II
• Этап III
• Этап IV

Тесты и процедуры для определения стадии рака поджелудочной железы обычно проводятся одновременно с диагнозом.

Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак в поджелудочной железе или в другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию заболевания, чтобы планировать лечение. Результаты некоторых тестов, используемых для диагностики рака поджелудочной железы, также часто используются для определения стадии заболевания. См. Раздел «Общая информация» для получения дополнительной информации.

Существует три способа распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Tissue. Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь.

• Лимфатическая система. Рак проникает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.
• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак поджелудочной железы распространяется на печень, раковые клетки в печени фактически являются раковыми клетками поджелудочной железы. Заболевание метастатического рака поджелудочной железы, а не рак печени.

Следующие стадии используются при раке поджелудочной железы:

Стадия 0 (Карцинома в Ситу)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке поджелудочной железы. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространяться в соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

Этап I

На первом этапе рак сформировался и обнаруживается только в поджелудочной железе. Стадия I делится на стадию IA и стадию IB в зависимости от размера опухоли.

• Стадия IA: опухоль составляет 2 сантиметра или меньше.
• Стадия IB: опухоль больше 2 сантиметров.

Этап II

На стадии II рак может распространяться на близлежащие ткани и органы и может распространяться на лимфатические узлы вблизи поджелудочной железы. Стадия II делится на стадию IIA и стадию IIB, в зависимости от того, где распространился рак.

• Стадия IIA: рак распространился на близлежащие ткани и органы, но не распространился на близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IIB: Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и может распространиться на близлежащие ткани и органы.

Этап III

На третьей стадии рак распространился на основные кровеносные сосуды вблизи поджелудочной железы и, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Этап IV

На стадии IV рак может быть любого размера и распространяться на отдаленные органы, такие как печень, легкие и брюшная полость. Это могло также распространиться на органы и ткани около поджелудочной железы или к лимфатическим узлам.

Каковы стандартные методы лечения рака поджелудочной железы?

Существуют различные виды лечения больных раком поджелудочной железы.

Различные виды лечения доступны для пациентов с раком поджелудочной железы. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются пять типов стандартного лечения:

Хирургия

Для удаления опухоли можно использовать один из следующих типов операций:

• Процедура Уиппла: хирургическая процедура, при которой удаляются головка поджелудочной железы, желчного пузыря, часть желудка, часть тонкой кишки и желчный проток. Достаточно поджелудочной железы, чтобы производить пищеварительные соки и инсулин.
• Общая панкреатэктомия: эта операция удаляет всю поджелудочную железу, часть желудка, часть тонкой кишки, общий желчный проток, желчный пузырь, селезенку и близлежащие лимфатические узлы.
• Дистальная панкреатэктомия: тело и хвост поджелудочной железы и, как правило, селезенка удалены.

Если рак распространился и не может быть удален, для облегчения симптомов и улучшения качества жизни могут быть выполнены следующие виды паллиативной хирургии:

• Хирургическое билиарное шунтирование: если рак блокирует тонкую кишку и желчь накапливается в желчном пузыре, может быть сделано желчное шунтирование. Во время этой операции врач перережет желчный пузырь или желчный проток и пришьет его к тонкой кишке, чтобы создать новый путь вокруг заблокированной области.
• Эндоскопическое размещение стента: если опухоль блокирует желчный проток, можно сделать операцию по установке стента (тонкой трубки) для дренирования желчи, которая накапливается в этой области. Врач может поместить стент через катетер, который стекает наружу, или стент может обойти заблокированную область и отвести желчь в тонкую кишку.
• Обход желудка: если опухоль блокирует поток пищи из желудка, желудок может быть сшит непосредственно в тонкую кишку, чтобы пациент мог продолжать нормально питаться.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя лучевая терапия используется для лечения рака поджелудочной железы.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более одного противоракового препарата. Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия сочетает химиотерапию и лучевую терапию, чтобы усилить эффект обоих.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, в котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на конкретные раковые клетки без нанесения вреда нормальным клеткам. Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) представляют собой целевые лекарственные препараты, которые блокируют сигналы, необходимые для роста опухолей. Эрлотиниб - это тип TKI, используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Есть методы лечения боли, вызванной раком поджелудочной железы.

Боль может возникнуть, когда опухоль давит на нервы или другие органы возле поджелудочной железы. Когда обезболивающего недостаточно, существуют методы лечения, которые воздействуют на нервы живота, чтобы облегчить боль. Врач может ввести лекарство в область вокруг пораженных нервов или отрезать нервы, чтобы заблокировать чувство боли. Лучевая терапия с или без химиотерапии может также помочь уменьшить боль, уменьшая опухоль.

Пациенты с раком поджелудочной железы имеют особые потребности в питании.

Операция по удалению поджелудочной железы может повлиять на ее способность производить ферменты поджелудочной железы, которые помогают переваривать пищу. В результате у пациентов могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи и поглощением питательных веществ в организме. Чтобы предотвратить недоедание, врач может назначить лекарства, которые заменяют эти ферменты.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.

Этот краткий раздел описывает методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях. Это может не упомянуть каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Биологическая терапия

Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, произведенные организмом или изготовленные в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называют биотерапией или иммунотерапией.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Последующие тесты могут быть необходимы

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Варианты лечения по стадии

Стадии I и II Рак поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы I и II стадии может включать следующее:

• Хирургия.
• Операция с последующей химиотерапией.
• Операция с последующим химиолучевым излучением.
• Клиническое испытание комбинированной химиотерапии.
• Клиническое исследование химиотерапии и таргетной терапии, с химиолучевым облучением или без него.
• Клинические испытания химиотерапии и / или лучевой терапии перед операцией.

Стадия III Рак поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы III стадии может включать следующее:

• Паллиативная хирургия или установка стента для обхода заблокированных участков в протоках или тонкой кишке.
• Химиотерапия с последующим химиолучевым излучением.
• Химиотерапия с последующей химиотерапией.
• Химиотерапия с или без целевой терапии.
• Клиническое испытание новых противоопухолевых препаратов вместе с химиотерапией или химиолучевым излучением.
• Клиническое исследование лучевой терапии, проводимой во время операции или внутренней лучевой терапии.

Стадия IV Рак поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы IV стадии может включать следующее:

• Паллиативные методы лечения для облегчения боли, такие как нервные блоки и другие вспомогательные средства.
• Паллиативная хирургия или установка стента для обхода заблокированных участков в протоках или тонкой кишке.
• Химиотерапия с или без целевой терапии.
• Клинические испытания новых противоопухолевых препаратов с химиотерапией или без нее.

Варианты лечения рецидивирующего рака поджелудочной железы

Рецидивирующий рак поджелудочной железы - это рак, который рецидивирует (возвращается) после его лечения. Рак может вернуться в поджелудочную железу или в другие части тела. Лечение рецидивирующего рака поджелудочной железы может включать следующее:

• Паллиативная хирургия или установка стента для обхода заблокированных участков в протоках или тонкой кишке.
• Паллиативная лучевая терапия для уменьшения опухоли.
• Другая паллиативная медицинская помощь для уменьшения симптомов, таких как нервные блоки для облегчения боли.
• Химиотерапия.
• Клинические испытания химиотерапии, новой противоопухолевой терапии или биологической терапии.