Вмешательства с расстройством двигательных навыков у детей и взрослых

Какие факты я должен знать о расстройстве навыков мотора?

Каково медицинское определение расстройства двигательных навыков?

Нарушение двигательных навыков, также называемое двигательным расстройством координации или двигательной диспраксией, является распространенным расстройством детства.

Каковы примеры мелкой моторики?

• Дети с этим расстройством имеют связанные с этим проблемы, в том числе трудности с обработкой визуально-пространственной информации, необходимой для определения двигательных действий, которые они могут быть не в состоянии вспомнить или спланировать сложные двигательные действия, такие как
  • танцы,
  • занимаюсь гимнастикой,
  • ловить или бросать мяч с точностью, или
  • производя беглый разборчивый почерк.
• Часто есть история ранней задержки в развитии двигательных навыков. Это может представлять собой задержку умения сидеть или учиться хорошо ходить.
• Часто таких детей называют неуклюжими или забывчивыми (например, они никогда не могут выключить водопроводный кран или выключить свет).
• У этих детей могут возникнуть трудности с использованием чашки, ложки или вилки для еды.
• Они могут иметь тенденцию бросать предметы или сталкиваться со стенами / мебелью и часто сталкиваются с авариями из-за трудностей с планированием двигателя.
• Они могут иметь проблемы с задачами, требующими координации рук и глаз и ловкости (забивание гвоздя, соединительные провода и т. Д.).
• Этим детям также может быть трудно держать карандаш и учиться писать.

Как диспраксия влияет на человека?

Нарушение двигательных навыков может быть чрезвычайно инвалидным как в академической обстановке (в школе), так и в повседневной жизни из-за нарушения функционирования. Дети и взрослые с этим расстройством подвержены риску ожирения из-за более высокого уровня физической активности и часто страдают от низкой самооценки, а также от успеваемости в учебе.

Причины нарушения двигательных навыков

Нет точной причины этого расстройства; однако, это часто связано с физиологическими нарушениями или нарушениями развития, такими как:

• недоношенность,
• нарушения развития (когнитивный дефицит),
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), и
• математика или нарушения обучения чтению.

Следует отличать от других двигательных расстройств, таких как:

• церебральный паралич,
• мышечная дистрофия и
• наследственные нарушения обмена веществ.

Симптомы нарушения двигательных навыков

У детей с этим расстройством симптомы могут быть различными, в зависимости от возраста диагноза (как и у большинства детских расстройств).

• У маленьких детей могут быть неспецифические результаты, такие как гипотония (гибкий ребенок) или гипертония (жесткий ребенок).
• Дети более старшего возраста могут быть лишены возможности сидеть, стоять или ходить.
• Малыши могут испытывать трудности с кормлением.
• Детям старшего возраста может быть трудно научиться держать карандаш, и они склонны опрокидывать стаканы чаще, чем ожидалось.

Как дети с этим возрастом расстройства, они часто избегают физических нагрузок, особенно тех, которые требуют сложного двигательного поведения, такого как:

• танцы,
• гимнастика,
• плавание,
• ловить или бросать мяч,
• писать или
• Рисунок.

Это происходит из-за склонности человека падать или споткнуться чаще, чем другие, и из-за неспособности адекватно выполнять двигательные задачи. Эти люди могут иметь больше синяков или поверхностных повреждений кожи из-за "неуклюжий". Они часто чувствуют, что не могут судить о пространственных расстояниях и испытывают трудности с отключением смесителей, выключением устройств, и, как правило, испытывают проблемы с сборкой головоломок или игрушек.

Когда обращаться за медицинской помощью при расстройстве двигательных навыков

Дети с этим расстройством должны получать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить вторичные осложнения, такие как академическая неудача или социальная абстиненция, которые хорошо описаны, но предотвратимы, если вмешательство происходит в раннем возрасте. Любая неврологическая или моторная патология должна быть исследована полностью; Тем не менее, важно помнить, что разные дети развиваются нормально с разной скоростью. Например, подавляющее большинство детей, которые отказываются ходить до 18-месячного возраста, являются нормальными, и только у очень немногих диагностированы истинные двигательные задержки.

Вопросы к доктору о расстройстве двигательных навыков

1. Были ли исключены другие заболевания, которые могут вызвать симптомы у моего ребенка?
2. Какой вид терапии доступен для моего ребенка? Каков ваш опыт работы с пациентами, которые получили этот вид терапии? Какие конкретные меры вы рекомендуете?
3. Каков долгосрочный прогноз моего ребенка (перспективы)?
4. Какие меры мы можем предпринять дома для улучшения долгосрочного функционирования и благосостояния?
5. Где я могу найти больше информации об этом состоянии и как лучше всего помочь моему ребенку?

Направление в службы гигиены труда и физиотерапии может потребоваться, когда местные органы управления образованием не располагают достаточным персоналом для предоставления соответствующих услуг.

Лечение нарушений моторики

Важно подчеркнуть, что один размер не подходит всем при разработке терапевтического вмешательства для детей с расстройством двигательных навыков. Также важно понимать, что, хотя предлагается много вмешательств, очень немногие из них были тщательно проверены и доказали свою эффективность.

Как правило, большинство детей реагируют на мультимодальное лечение. Это включает в себя трудотерапевта и физиотерапевта, работающего с ребенком, часто с помощью образовательных специалистов, использующих методы «перцептивной моторной тренировки», чтобы помочь человеку улучшить свою двигательную неуклюжесть.

• Практика и повторение часто помогают улучшить почерк; однако, методы обхода также используются. Это может включать неограниченное время тестирования и использование вспомогательных пишущих устройств.
• Другие методы лечения, которые были рекомендованы, включают когнитивную и сенсорную интеграционную терапию и кинестетическую тренировку.
• Многие другие методы лечения рекламировались как эффективные, но не были достаточно исследованы, чтобы быть рекомендованными.
• Некоторые методы лечения, такие как «визуальное обучение», были полностью обесценены посредством научной оценки.
• Важно обсудить варианты лечения с врачом вашего ребенка. Существует много методов, которые, как было показано, являются эффективными, но еще не были полностью протестированы в достаточно большом исследовании, которое можно рекомендовать без оговорок.

Экзамены и тесты на нарушение двигательных навыков

Экзамен по трудотерапии обычно включает тест Бруининса-Осеретского моторного мастерства (BOT). Это стандартизированный инструмент, который используется для измерения как грубых двигательных, так и мелких моторных навыков у детей. Тест занимает около часа и включает в себя серию игровых задач, которые оценивают различные двигательные навыки.

Самообслуживание дома для расстройства двигательных навыков

Лица с этим расстройством должны проявлять бдительность в отношении поддержания нормальной массы тела для предотвращения ожирения, которое обычно включает в себя план здорового питания (иногда составляемый с помощью специалиста здравоохранения) для компенсации общей тенденции избегать физической активности.

Спортивные занятия, которые менее конкурентоспособны (плавание, ходьба, йога, упражнения на стуле, неконкурентные боевые искусства), как правило, более терпимы для людей с этим расстройством и, следовательно, могут привести к пожизненным занятиям.

Медицинская помощь при расстройстве двигательных навыков

Медицинское лечение включает скрининг на возможные коморбидные (возникающие одновременно) состояния, такие как:

• нарушения речи и языка,
• Синдром Туретта,
• ADHD,
• расстройства настроения,
• психоз,
• расстройства аутистического спектра,
• нарушения развития, и
• расстройства обучения.

Нарушение моторики: следующие шаги

Степень разочарования, возникающего при попытке достичь компетентности в двигательной деятельности, должна быть сбалансирована с потенциальным увеличением квалификации.

• Для детей с этим расстройством важно, чтобы родители регулировали и контролировали занятия, чтобы избежать разочарования или чрезмерной стимуляции.
• Дети, которые еще не могут завязать шнурки, должны иметь возможность пользоваться вспомогательными приспособлениями, надевать или обувь на липучках; тот же принцип должен применяться к подросткам или взрослым с этим расстройством.
• В подростковом возрасте более реалистично и полезно использовать вспомогательные технологии (например, с помощью клавиатуры), а не пытаться добиться разборчивости рукописного ввода, если это еще не было достигнуто в период начальной школы.

Отслеживание нарушений моторики

Местные органы управления образованием могут требовать переоценки каждые шесть месяцев; переоценки у детей старшего возраста могут проводиться реже (ежегодно или раз в два года).

Профилактика нарушений двигательных навыков

Важно своевременно распознать проблемы с двигателем. Услуги по раннему вмешательству для дошкольников должны активно применяться для предотвращения коморбидных расстройств, а также для достижения возможного разрешения симптомов у некоторых людей.

Перспективы расстройства моторных навыков

Прогноз, как правило, хороший, так как люди развивают адаптивные подходы к жизни с этим расстройством.

Для получения дополнительной информации о расстройстве двигательных навыков

• Национальный институт развития ребенка, а также национальные институты здравоохранения и местные органы образования могут предоставить больше информации о подходах к диагностике и лечению этого расстройства.
• Лица с этим расстройством подпадают под действие Закона об образовании для всех детей-инвалидов 1975 года, IDEA (Закон об инвалидах), а также внесенных в декабре 2004 года поправок к Публичному закону 94-142 и закона "SLIP" Публичный закон 108- 446 и HR 1350 (Закон об улучшении образования для инвалидов 2004 года)
• «Инвалидность является естественной частью человеческого опыта и никоим образом не умаляет права людей участвовать в жизни общества или вносить в нее свой вклад. Улучшение результатов обучения детей-инвалидов является важным элементом нашей национальной политики обеспечения равенства возможностей, полного участия, независимая жизнь и экономическая самостоятельность для людей с ограниченными возможностями ". (Министерство образования США)
• Изучение Препятствий Онлайн
• Американская ассоциация обучающихся инвалидов
• Национальный центр обучения инвалидов