Причины, лечение и диагностика мукормикоза (зигомикоза)

Факты мукормикоза

• Mucormycosis - редкая грибковая инфекция, вызванная группой почв, названных Mucoromycotina, найденных в почве и разлагающихся органических веществах.
• Мукормикоз является серьезным заболеванием и чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.
• Мукормикозная инфекция происходит двумя способами: когда люди вдыхают споры грибов, как в легочной или синусовой форме; и кожные, когда грибок проникает через открытую рану на коже.
• Факторы риска развития мукормикоза включают сахарный диабет, рак, длительное использование кортикостероидов, трансплантаты, ВИЧ / СПИД, травмы кожи, избыток железа и употребление инъекционных наркотиков.
• Признаки и симптомы мукормикоза зависят от части тела, пораженной грибком.
• Симптомы мукормикоза, поражающего пазухи, мозг и глаза, включают лихорадку, язву носа, заложенный нос, отек лица, проблемы со зрением, инфекцию пазух и головную боль.
• Симптомы мукормикоза, поражающего легкие, включают кашель, одышку, пневмонию, лихорадку и боль в груди.
• Симптомы и признаки мукормикоза, которые поражают кожу, включают волдыри или язвы, черную кожу в зараженной области и боль, покраснение, отек или тепло вокруг раны.
• Медицинские работники диагностируют мукормикоз с историей болезни и физическим осмотром Они также могут взять образцы жидкости или ткани и отправить их в лабораторию. Другие тесты могут включать КТ или МРТ. Не существует специальных анализов крови для выявления мукормикоза.
• Лечение мукормикоза включает противогрибковые препараты и иногда хирургическое удаление пораженной ткани.
• Прогноз мукормикоза зависит от ряда факторов. Общий уровень смертности составляет около 50%.
• Грибы, вызывающие мукормикоз, широко распространены в окружающей среде, поэтому предотвращение вдыхания грибковых спор может оказаться невозможным.

Что такое мукормикоз?

Мукормикоз (ранее называвшийся зигомикозом) - это редкая грибковая инфекция пазух, легких или кожи, вызываемая группой плесени, называемой мукоромикотина. Эти плесени живут в почве и в разлагающихся органических веществах, таких как испорченные продукты, листья, груды компоста или гнилая древесина.

Мукормикоз является серьезным заболеванием и проявляется в основном у людей с ослабленной иммунной системой.

Что вызывает мукормикоз?

Группа плесени под названием Mucoromycotina вызывает Mucormycosis. Роды плесени, наиболее часто встречающиеся при инфекциях у людей, включают Rhizopus и Mucor .

Другими родами Mucoromycotina, которые реже вызывают инфекцию, являются Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (ранее называвшийся Absidia ), Saksenaea и Apophysomyces .

Мукормикозная инфекция возникает двумя способами:

• Легочная или синусовая форма: когда люди вдыхают грибковые споры, инфекция может развиваться в пазухах и легких. Это также может повлиять на глаза, лицо и, реже, на центральную нервную систему.
• Кожная форма: грибок проникает в кожу через порезы, царапины, ожоги или другие открытые раны.

Является ли мукормикоз заразным?

Мукормикоз не заразен и не может передаваться от человека к человеку.

Какой период инкубации для мукормикоза?

Инкубационный период мукормикоза неизвестен.

Каковы факторы риска мукормикоза?

Большинство пациентов с мукормикозом имеют ослабленную иммунную систему или другое заболевание, которое предрасполагает их к инфекции. Факторы риска мукормикоза включают следующее:

• Сахарный диабет, особенно при диабетическом кетоацидозе
• рак
• Долгосрочное использование кортикостероидов
• Пересадка органов или стволовых клеток
• ВИЧ / СПИД
• Травма кожи (ожоги, операции или травмы)
• Избыток железа в организме
• Инъекционное употребление наркотиков
• Лечение дефероксамином (Desferal)
• недоедание
• Низкое количество лейкоцитов (нейтропения)
• Преждевременные роды / низкий вес при рождении

Каковы симптомы и признаки мукормикоза?

Признаки и симптомы мукормикоза зависят от части тела, на которую воздействует грибок.

Симптомы и признаки носорогового мукормикоза влияют на пазухи, мозг и глаза и включают следующее:

• лихорадка
• Язвы носа
• Заложенный нос
• Отек лица
• Проблемы со зрением
• Синусная инфекция
• Головная боль

Симптомы легочного мукормикоза влияют на легкие и включают

• кашель,
• сбивчивое дыхание,
• пневмония,
• лихорадка и
• грудная боль.

Признаки и симптомы кожного мукормикоза влияют на кожу и включают

• волдыри или язвы,
• черная кожа на зараженной области, и
• боль, покраснение, отек или тепло вокруг раны.

Желудочно-кишечный мукормикоз, который поражает желудочно-кишечный тракт, встречается редко и тяжело. Симптомы и признаки включают

• боль в животе,
• тошнота,
• рвота,
• язвы,
• желудочно-кишечные кровотечения,
• перитонит и
• инфаркт кишечника (гибель тканей толстой кишки).

Как медицинские специалисты диагностируют мукормикоз?

Врач примет историю болезни и проведет медицинский осмотр, отметив ваши симптомы.

При подозрении на мукормикоз в легких или пазухах медицинский работник может выполнить эндоскопию (в тело вставлена ​​тонкая трубка с камерой на конце), чтобы взять образец жидкости из легких или биопсию ткани для отправки в лаборатория Медицинский работник исследует жидкость или ткань, чтобы обнаружить признаки мукормикоза под микроскопом или в грибковой культуре. Может быть необходимо выполнить компьютерную томографию или МРТ легких или пазух.

Нет конкретных анализов крови, которые могут обнаружить мукормикоз.

Что такое лечение мукормикоза?

Лечение мукормикоза включает противогрибковые препараты и иногда хирургическое удаление пораженной ткани.

Раннее вмешательство противогрибковых препаратов улучшает исход инфекции с мукормикозом. Начальной терапией обычно является амфотерицин В, вводимый внутривенно. После того, как пациенты ответили на амфотерицин В или для тех, кто не может его переносить, можно использовать пероральный позаконазол (ноксафил) или изавуконазол (кресемба).

Мукормикоз часто требует хирургического вмешательства для удаления инфицированной ткани.

В настоящее время нет вакцины для предотвращения мукормикоза.

Каков Прогноз для Mucormycosis?

Прогноз мукормикоза зависит от ряда факторов, таких как, как быстро ставится диагноз и как скоро начинается лечение, место инфекции и основное состояние пациента. Это сложная инфекция для лечения.

Раннее вмешательство с противогрибковыми препаратами улучшает исход инфекции, но общий уровень смертности составляет около 50%. Смертность от рино-орбитально-церебрального (синус-глаза-мозг) мукормикоза колеблется от 25% до 62%. Пациенты с инфекцией, ограниченной пазухами, имеют лучшие шансы на хороший результат. Пациенты с поражением головного мозга, кавернозного синуса или сонной артерии чаще имеют плохой исход. У пациентов с легочным мукормикозом уровень смертности достигает 87%. Распространенный мукормикоз имеет уровень смертности 96%.

Хирургическая обработка для удаления пораженной ткани может быть уродливой.

Можно ли предотвратить мукормикоз?

Грибы, вызывающие мукормикоз, широко распространены в окружающей среде, поэтому предотвращение вдыхания грибковых спор может оказаться невозможным.

Для людей с ослабленной иммунной системой Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют защищать себя от окружающей среды (хотя эти действия рекомендуются, они не были доказаны для предотвращения заболевания):

• Избегайте строительных площадок или мест с большим количеством пыли. Если вы не можете избежать этих областей, носите маску для лица под названием респиратор N95.
• Избегайте работы во дворе, садоводства или контакта с почвой и пылью. Если вы не можете избежать этого, носите перчатки, закрытые туфли, длинные брюки и рубашку с длинными рукавами.
• Тщательно очищайте порезы и другие повреждения кожи водой с мылом, особенно при воздействии почвы или пыли.
• Если у вас высокий риск развития мукормикоза, медицинский работник может назначить противогрибковые препараты для профилактики инфекции.