Симптомы и лечение амебы (naegleria fowleri), потребляющей мозг

Факты о Naegleria fowleri ( N. fowleri )

* Факты о Naegleria fowleri, написанные Чарльзом Патриком Дэвисом, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, мозгоедающая амеба) является членом Acanthamoeba и является свободно живущей амебой, которая живет в теплой пресной воде (например, горячих источниках, озерах и реках) и в почве. Только один тип, N. fowleri, заражает людей и вызывает амёбный менингоэнцефалит (также называемый первичным амёбным менингоэнцефалитом и Naegleriasis). Стадия трофозоита является инфекционной. Другая свободноживущая амеба, Balamuthia mandrillaris, может вызывать гранулематозный амебный энцефалит. Люди также называют это амебой, питающейся мозгом.
• Naegleria fowleri заражает людей, когда попадает в полость носа, обычно после того, как загрязненная вода или почва сильно проникают в полость носа (например, погружаясь в воду и выталкивая воду в новую полость). Он может мигрировать по обонятельному нерву через пластинчатую пластинку, а затем пересекать гематоэнцефалический барьер, вызывая инфекцию головного мозга.
• Naegleria fowleri существует главным образом в теплой пресной воде, такой как озера, реки, горячие источники, где теплая вода сбрасывается из промышленных предприятий, бассейнов и аквапарков, которые плохо обслуживаются и / или не хлорируются должным образом, водонагревателей и даже в почве. Амеба не живет в соленой воде.
• Naegleria fowleri лучше всего растет при температуре до 115 F (46 C).
• Naegleria fowleri использует бактерии и подобные организмы в пищу.
• Naegleria fowleri не может выжить в чистом, ухоженном и дезинфицированном бассейне.
• Данные по инфекционным заболеваниям указывают на то, что при этой амебе инфекции встречаются редко. В 2008–2017 годах в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано 34 случая заражения - 30 в рекреационной воде (например, в озерах и реках), три после назального орошения и одна от использования Slip 'N Slide с загрязненной водой.
• Большинство инфекций происходит летом в южных штатах США.
• Инфекции Naegleria fowleri не заразны от человека к человеку.
• Инфекция Naegleria fowleri имеет инкубационный период, который колеблется от одного до девяти дней (в среднем пять дней).
• Начальные симптомы инфекции Naegleria fowleri может включать головную боль, лихорадку, тошноту и / или рвоту. Более поздние симптомы могут включать скованность шеи, спутанность сознания, потерю равновесия, судороги и галлюцинации. После появления симптомов заболевание обычно приводит к смерти в течение одного-12 дней (в среднем пять дней).
• Механизм смерти от этой амебы происходит из-за разрушенной мозговой ткани и отека мозга.
• Смертность составляет более 97%. С 1962 года только четыре человека из 143 известных инфицированных выжили после заражения Naegleria fowleri .
• Эффективное лечение инфекции сомнительно. Тем не менее, два человека с инфекцией Naegleria fowleri выжили после лечения милтефозином в сочетании с другими лекарственными средствами (например, амфотерицином B). Успешное лечение дает исследователям надежду на будущее лечение.
• Если у кого-то развивается внезапное повышение температуры, головная боль, тошнота / рвота и ригидность затылочных мышц, они должны немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если они недавно участвовали в мероприятиях с теплой водой.
• Хотя амеба процветает на теплом юге, она вызвала инфекции в нескольких северных штатах.
• Нет никакого обычного и быстрого теста на Naegleria fowleri в воде. Однако исследователи пытаются разработать такие тесты.
• Исследователи предполагают, что пользователи рекреационных вод должны полагать, что Naegleria fowleri присутствует в теплой пресной воде на всей территории Соединенных Штатов.
• Снижение риска этой инфекции включает предотвращение или ограничение попадания воды в нос; Зажимы для носа могут помочь, и предотвращение попадания воды в области теплой необработанной воды может снизить риск.

Что такое Naegleria ?

Naegleria - это амеба (одноклеточный живой организм), обычно встречающийся в теплой пресной воде (например, в озерах, реках и горячих источниках) и почве. Только один вид (тип) Naegleria заражает людей: Naegleria fowleri .

Как происходит заражение Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri заражает людей, когда вода, содержащая амебу, попадает в организм через нос. Обычно это происходит, когда люди плавают или ныряют в теплых пресноводных местах, таких как озера и реки. Затем Naegleria fowleri ameba перемещается вверх по носу к мозгу, где разрушает ткани мозга.

Вы не можете заразиться Naegleria fowleri, если будете пить загрязненную воду. В очень редких случаях инфекции Naegleria могут также возникать, когда загрязненная вода из других источников (таких как недостаточно хлорированная вода в бассейне или загрязненная водопроводная вода) попадает в нос, например, когда люди погружают голову или чистят нос во время религиозных обрядов, и когда люди орошают пазухи (нос) загрязненной водопроводной водой. Не было показано, что Naegleria fowleri распространяется через водяные пары или аэрозольные капли (такие как туман или пар от увлажнителя).

Где находится Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri встречается по всему миру. В Соединенных Штатах большинство инфекций было вызвано Naegleria fowleri из пресной воды, расположенной в южных штатах. Амебу можно найти в:

• Тела теплой пресной воды, такие как озера и реки
• Геотермальная (естественно горячая) вода, такая как горячие источники
• Слив теплой воды с промышленных предприятий
• Геотермальные (естественно горячие) источники питьевой воды
• Плавательные бассейны, которые содержатся в плохом состоянии, минимально хлорированы и / или не хлорированы
• Водные нагреватели. Naegleria fowleri лучше всего растет при более высоких температурах до 115 ° F (46 ° C) и может выживать в течение коротких периодов при более высоких температурах.
• Почва

Naegleria fowleri не встречается в соленой воде, как океан.

При какой температуре воды Naegleria fowleri вызывает инфекцию?

Naegleria fowleri - теплолюбивый (теплолюбивый) организм. Лучше всего он растет при более высоких температурах, до 115 ° F (46 ° C), и может выживать в течение коротких периодов при более высоких температурах. Это реже можно найти в воде, так как температура снижается. Амеба может быть найдена в озере или речном осадке при температурах намного ниже, чем можно найти амебу в воде.

Что является источником пищи для Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri питается другими организмами, такими как бактерии, обнаруженные в отложениях в озерах и реках.

Могу ли я заразиться инфекцией Naegleria fowleri из дезинфицированного бассейна?

Нет. Вы не можете заразиться инфекцией Naegleria fowleri из правильно очищенного, обработанного и продезинфицированного бассейна.

Насколько распространены инфекции Naegleria fowleri в Соединенных Штатах?

Инфекции Naegleria fowleri редки. За 10 лет с 2008 по 2017 год в США было зарегистрировано 34 случая заражения. Из этих случаев 30 человек заразились рекреационной водой, 3 человека заразились после выполнения назального орошения с использованием загрязненной водопроводной воды, и 1 человек был заражен загрязненной водопроводной водой используется на заднем дворе скольжения н-слайд.

Когда чаще всего встречаются инфекции Naegleria fowleri ?

В то время как инфекции Naegleria fowleri редки, они происходят главным образом в летние месяцы июль, август и сентябрь. Инфекции чаще встречаются в южных штатах, но могут встречаться и в других северных штатах. Инфекции обычно возникают, когда жарко в течение продолжительных периодов времени, что приводит к повышению температуры воды и снижению уровня воды.

Может ли инфекция передаваться от одного человека к другому?

Нет. Инфекция Naegleria fowleri не может передаваться от одного человека к другому.

Каковы симптомы инфекции Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri вызывает заболевание первичным амебным менингоэнцефалитом (PAM), инфекцией головного мозга, которая приводит к разрушению мозговой ткани. На ранних стадиях симптомы PAM могут быть похожи на симптомы бактериального менингита.

Начальные симптомы PAM начинаются примерно через 5 дней (от 1 до 9 дней) после заражения. Начальные симптомы могут включать головную боль, лихорадку, тошноту или рвоту. Более поздние симптомы могут включать скованность шеи, спутанность сознания, отсутствие внимания к людям и окружению, потерю равновесия, судороги и галлюцинации. После появления симптомов заболевание быстро прогрессирует и обычно приводит к смерти в течение примерно 5 дней (от 1 до 12 дней).

Каков реальный механизм смерти от инфекции Naegleria fowleri ?

Инфекция разрушает ткани мозга, вызывая отек мозга и смерть.

Какова смертность для зараженного человека, который начинает проявлять признаки и симптомы?

Смертность составляет более 97%. Только 4 человека из 143 известных инфицированных в США с 1962 по 2017 год выжили.

Существует ли эффективное лечение инфекции Naegleria fowleri ?

Это не понятно. Несколько препаратов эффективны против Naegleria fowleri в лаборатории. Тем не менее, их эффективность неясна, так как почти все инфекции закончились смертельным исходом, даже когда люди получали аналогичные комбинации лекарств. Недавно два человека с инфекцией Naegleria выжили после лечения новым препаратом под названием милтефозин, который давался наряду с другими препаратами и агрессивным лечением отека мозга.

Что мне делать, если я плавал или играл в пресной воде и теперь думаю, что у меня есть симптомы, связанные с Naegleria fowleri ?

Заражение Naegleria fowleri встречается редко. Ранние симптомы инфекции Naegleria fowleri аналогичны тем, которые вызваны другими, более распространенными заболеваниями, такими как бактериальный менингит. Люди должны немедленно обращаться за медицинской помощью, когда у них внезапно появляется жар, головная боль, ригидность затылочных мышц и рвота, особенно если они недавно были в теплой пресной воде.

Насколько распространен Naegleria fowleri в окружающей среде?

Летом Naegleria fowleri обычно встречается в озерах южных штатов, но в последнее время это вызвало инфекции в северных штатах. Это означает, что пользователи рекреационных вод должны знать, что при входе в эти воды риск заражения всегда будет низким. В очень редких случаях Naegleria обнаруживалась в воде из других источников, таких как недостаточно хлорированная вода в бассейне или подогретая и загрязненная водопроводная вода. Naegleria fowleri лучше всего растет при более высоких температурах до 115 ° F (46 ° C) и может выживать в течение коротких периодов при более высоких температурах.

Есть ли рутинный и быстрый тест на Naegleria fowleri в воде?

Нет. Идентификация амебы может занять несколько недель, но новые тесты обнаружения находятся в стадии разработки. Предыдущие испытания воды показали, что Naegleria fowleri обычно встречается в пресноводных местах. Поэтому пользователи рекреационных вод должны исходить из того, что существует низкий уровень риска при поступлении всей теплой пресной воды, особенно в южных штатах.

Как соотносится риск заражения Naegleria fowleri с другими рисками, связанными с водой?

Риск заражения Naegleria fowleri очень низок. За 10 лет с 2008 по 2017 год в США было зарегистрировано 34 случая заражения, несмотря на миллионы рекреационных воздействий воды каждый год. Для сравнения: за десять лет, с 2001 по 2010 год, в США погибло более 34 000 человек.

Какие виды плавания были связаны с инфекцией Naegleria fowleri ?

Поведение, связанное с инфекцией, включает в себя погружение в воду или прыжки в воду, погружение головы под воду или участие в других связанных с водой действиях, которые вызывают попадание воды в нос.

Как общественность узнает, есть ли у озера или другого водоема Naegleria fowleri ?

Пользователи рекреационных вод должны полагать, что Naegleria fowleri присутствует в теплой пресной воде по всей территории Соединенных Штатов. Размещение знаков, основанных на обнаружении Naegleria fowleri в воде, вряд ли будет эффективным способом предотвращения инфекций. Это потому что:

• Встречается Naegleria fowleri, инфекции встречаются редко.
• Связь между обнаружением Naegleria fowleri в воде и возникновением инфекций неясна.
• Местоположение и количество амеб в воде могут изменяться с течением времени в пределах одного и того же озера или реки.
• Не существует быстрых стандартизированных методов тестирования для обнаружения и количественного определения Naegleria fowleri в воде.
• Размещение знаков может привести к неправильному представлению о том, что водоемы без знаков или неопубликованные участки внутри размещенного водоема являются свободными от Naegleria fowleri .

Как я могу снизить риск заражения Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri заражает людей, когда вода, содержащая амебу, попадает в организм через нос. Инфекция редка и обычно происходит, когда люди плавают или ныряют в теплых пресноводных местах, таких как озера и реки. Очень редко сообщалось об инфекциях, когда люди погружали свои головы или поднимали воду из носа, чистили носы во время религиозных обрядов или орошали пазухи (нос) загрязненной водой из-под крана или из-под крана. Naegleria fowleri может расти в трубах, водонагревателях и системах водоснабжения, в том числе в системах общественного питьевого водоснабжения.

Личные действия по снижению риска заражения Naegleria fowleri должны быть сосредоточены на ограничении количества воды, поступающей в нос, и снижении шансов того, что Naegleria fowleri может оказаться в воде.