Тошнота и рвота, связанные с лечением рака: лекарственная и альтернативная терапия

Факты, связанные с лечением рака, тошнота и рвота

• Тошнота и рвота являются побочными эффектами терапии рака и затрагивают большинство пациентов, у которых есть химиотерапия.
• Лучевая терапия для мозга, желудочно-кишечного тракта или печени также вызывает тошноту и рвоту.
• Тошнота - неприятное ощущение в задней части горла и / или желудка, которое может приходить и уходить волнами. Это может произойти до рвоты. Рвота рвёт содержимое желудка через рот.
• Рвота - это движение желудка и пищевода без рвоты, также называемая сухими пучками.
• Хотя методы лечения тошноты и рвоты улучшились, тошнота и рвота по-прежнему являются серьезными побочными эффектами терапии рака, поскольку они вызывают дистресс пациента и могут вызвать другие проблемы со здоровьем.
• У пациентов может быть тошнота больше, чем рвота. Тошнота контролируется частью вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции организма (такие как дыхание или пищеварение).
• Рвота - это рефлекс, контролируемый частично рвотным центром в мозге.
• Рвота может быть вызвана запахом, вкусом, беспокойством, болью, движением или изменениями в организме, вызванными воспалением, плохим кровообращением или раздражением желудка.

Что произойдет, если рак тошнота не лечится?

Очень важно предотвращать и контролировать тошноту и рвоту у пациентов с раком, чтобы они могли продолжать лечение и выполнять повседневную деятельность. Тошнота и рвота, которые не контролируются, могут вызвать следующее:

• Химические изменения в организме.
• Психические изменения.
• Потеря аппетита.
• Недоедание.
• Обезвоживание.
• Разорванный пищевод.
• Переломы костей.
• Вскрытие хирургических ран.

Тошнота, вызванная химиотерапией, лучевой терапией и другими заболеваниями

Различные виды тошноты и рвоты вызваны химиотерапией, лучевой терапией и другими состояниями. Тошнота и рвота могут возникать до, во время или после лечения.

Типы тошноты и рвоты включают в себя:

• Острый : тошнота и рвота, возникающие в течение 24 часов после начала лечения.
• Задержка : тошнота и рвота, которые возникают более чем через 24 часа после химиотерапии. Это также называется поздняя тошнота и рвота.
• Ожидание : тошнота и рвота перед началом химиотерапии. Если у пациента возникли тошнота и рвота после более раннего сеанса химиотерапии, у него или нее может возникнуть предвкушающая тошнота и рвота до следующего лечения. Это обычно начинается после третьего или четвертого лечения. Запахи, виды и звуки процедурного кабинета могут напоминать пациенту о предыдущих случаях и могут вызывать тошноту и рвоту еще до начала сеанса химиотерапии.
• Прорыв : тошнота и рвота, возникающие в течение 5 дней после приема антиношноты. Различные лекарства или дозы необходимы для предотвращения тошноты и рвоты.
• Невосприимчивость : тошнота и рвота, которые не реагируют на лекарства.
• Хронический : тошнота и рвота, которые продолжаются в течение некоторого времени после окончания лечения.

Что вызывает тошноту, связанную с лечением рака?

Многие факторы увеличивают риск тошноты и рвоты при химиотерапии. Тошнота и рвота при химиотерапии более вероятны, если пациент:

• Лечится определенными химиотерапевтическими препаратами.
• Имел тяжелые или частые периоды тошноты и рвоты после химиотерапии.
• Является ли женщина.
• Моложе 50 лет.
• Имел укачивание или рвоту с прошлой беременностью.
• Имеет дисбаланс жидкости и / или электролита (обезвоживание, слишком много кальция в крови или слишком много жидкости в тканях организма).
• Имеет опухоль в желудочно-кишечном тракте, печени или мозге.
• Имеет запоры.
• Получает определенные лекарства, такие как опиоиды (обезболивающее).
• Имеет инфекцию, в том числе инфекцию в крови.
• Имеет заболевание почек.

Пациенты, которые пили большое количество алкоголя в течение долгого времени, имеют меньший риск тошноты и рвоты после лечения химиотерапией.

Лучевая терапия может также вызвать тошноту и рвоту.

Следующие факторы лечения могут влиять на риск тошноты и рвоты:

• Часть тела, где проводится лучевая терапия. Лучевая терапия желудочно-кишечного тракта,
• печень, или мозг, или весь организм могут вызвать тошноту и рвоту.
• Размер обрабатываемой области.
• Доза радиации.
• Получение химиотерапии и лучевой терапии одновременно.

Следующие факторы пациента могут вызвать тошноту и рвоту при лучевой терапии, если пациент:

• Моложе 55 лет.
• Является ли женщина.
• Есть беспокойство.
• Имел тяжелые или частые периоды тошноты и рвоты после химиотерапии или лучевой терапии.

Пациенты, которые пили большое количество алкоголя в течение долгого времени, имеют меньший риск тошноты и рвоты после лечения лучевой терапией.

Другие состояния могут также увеличить риск тошноты и рвоты у пациентов с запущенным раком.

Тошнота и рвота могут также быть вызваны другими условиями. У пациентов с запущенным раком хроническая тошнота и рвота могут быть вызваны следующими причинами:

• Опухоли головного мозга или давление на мозг.
• Опухоли желудочно-кишечного тракта.
• Высокий или низкий уровень определенных веществ в крови.
• Лекарства, такие как опиоиды.

Что такое предупреждающая тошнота и рвота?

Упреждающая тошнота и рвота могут возникать после нескольких курсов химиотерапии. У некоторых пациентов после нескольких курсов лечения перед сеансом лечения может возникнуть тошнота и рвота. Это называется упреждающей тошнотой и рвотой. Это вызвано триггерами, такими как запахи в комнате терапии. Например, у человека, который начинает химиотерапию и одновременно чувствует запах алкоголя, может появиться тошнота и рвота от запаха алкоголя. Чем больше сеансов химиотерапии проходит у пациента, тем выше вероятность возникновения тошноты и рвоты.

Наличие трех или более из следующих факторов может привести к упреждающей тошноте и рвоте:

• Имея тошноту и рвоту или ощущая тепло или жар после последнего сеанса химиотерапии.
• Быть моложе 50 лет.
• Быть женщиной.
• История укачивания.
• Наличие высокого уровня тревоги в определенных ситуациях.

Другие факторы, которые могут вызвать упреждающую тошноту и рвоту, включают:

• Ожидается тошнота и рвота до начала химиотерапии.
• Дозы и виды химиотерапии (некоторые чаще вызывают тошноту и рвоту).
• Чувство головокружения или головокружение после химиотерапии.
• Как часто химиотерапия сопровождается тошнотой.
• Задержав тошноту и рвоту после химиотерапии.
• История утреннего недомогания во время беременности.

Чем раньше будут выявлены упреждающая тошнота и рвота, тем более эффективным может быть лечение. Когда симптомы упреждающей тошноты и рвоты диагностируются на ранней стадии, лечение, скорее всего, сработает. Психологи и другие специалисты в области психического здоровья, прошедшие специальную подготовку, часто могут помочь пациентам с упреждающей тошнотой и рвотой. Могут быть использованы следующие виды лечения:

• Расслабление мышц с помощью управляемых образов.
• Гипноз.
• Методы изменения поведения.
• Биоуправление.
• Отвлечение (например, игра в видеоигры).
• Препараты против тошноты, назначаемые для упреждающей тошноты и рвоты, похоже, не помогают.

Что такое острая или отсроченная тошнота и рвота?

Острая и отсроченная тошнота и рвота часто встречаются у пациентов, которых лечат химиотерапией. Химиотерапия является наиболее распространенной причиной тошноты и рвоты, связанных с лечением рака. На частоту возникновения тошноты и рвоты могут повлиять следующие факторы:

• Конкретный препарат дается.
• Доза препарата или если она дается с другими препаратами.
• Как часто дается препарат.
• Способ, которым дан препарат.
• Индивидуальный пациент.

Следующее может повысить вероятность возникновения острой или отсроченной тошноты и рвоты при химиотерапии, если пациент:

• Была химиотерапия в прошлом.
• Тошнота и рвота после предыдущих сеансов химиотерапии.
• Обезвожен
• Недоедает.
• Была недавняя операция.
• Получена лучевая терапия.
• Является ли женщина.
• Моложе 50 лет.
• Имеет историю укачивания.
• Имеет историю утреннего недомогания.

Пациенты с острой тошнотой и рвотой при химиотерапии с большей вероятностью имеют отсроченную тошноту и
также рвота

Какие лекарства используются для лечения тошноты и рвоты, связанных с лечением рака?

Острую и отсроченную тошноту и рвоту при химиотерапии или лучевой терапии обычно лечат лекарствами.

Препараты можно давать перед каждым лечением, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. После химиотерапии могут быть назначены препараты для предотвращения отсроченной рвоты. Пациентам, получающим химиотерапию несколько дней подряд, может потребоваться лечение как острой, так и отсроченной тошноты и рвоты. Некоторые лекарства действуют в организме очень короткое время и их нужно принимать чаще. Другие длятся долго и даются реже.

В следующей таблице приведены препараты, которые обычно используются для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, и тип препарата:

Название лекарства	Тип лекарства
Хлорпромазин, прохлорперазин, прометазин	Phenothiazines
Дроперидол, галоперидол	бутирофенонами
Метоклопрамид, триметобензамид	Замещенные бензамиды
Доласетрон, гранисетрон, ондансетрон, палоносетрон	Антагонисты серотониновых рецепторов
Апрепитант, фосапрепитант, нетупитант, ролапитант	Антагонисты вещества P / NK-1
Дексаметазон, метилпреднизолон	Кортикостероиды
Алпразолам, лоразепам	Бензодиазепины
оланзапин	Антипсихотические / моноаминовые антагонисты
Каннабис, дронабинол, имбирь, набилон	Другой

В следующей таблице приведены препараты, которые обычно используются для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных лучевой терапией, и тип препарата:

Название лекарства	Тип лекарства
Доласетрон, гранисетрон, ондансетрон, палоносетрон	Антагонисты серотониновых рецепторов
дексаметазон	Кортикостероиды
Метоклопрамид, прохлорперазин	Антагонисты допаминовых рецепторов

Неизвестно, лучше ли давать лекарства от тошноты в течение первых 5 дней лучевого лечения или для полного курса лечения. Поговорите со своим врачом о плане лечения, который лучше всего подходит для вас.

Можете ли вы лечить тошноту, связанную с лечением рака, без лекарств?

Лечение без лекарств иногда используется для контроля тошноты и рвоты. Немедикаментозное лечение может помочь облегчить тошноту и рвоту, а также может помочь лекарствам от тошноты работать лучше. Эти процедуры включают в себя:

• Диета меняется.
• Акупунктура и точечный массаж.
• Методы релаксации, такие как управляемые образы и гипноз.
• Поведенческая терапия.

Связанные с лечением рака тошнота и рвота у детей

Как и у взрослых, тошнота у детей, получающих химиотерапию, является большей проблемой, чем рвота. У детей может быть упреждающая, острая и / или отсроченная тошнота и рвота.

Дети, у которых тошнота и рвота после химиотерапии, могут испытывать те же симптомы перед следующим лечением, когда ребенок видит, нюхает или слышит звуки из кабинета. Это называется упреждающей тошнотой и рвотой.

Когда тошнота и рвота у ребенка хорошо контролируются во время и после химиотерапевтического лечения, у ребенка может быть меньше беспокойства перед следующим лечением и меньше шансов получить упреждающие симптомы. Медицинские работники, ухаживающие за детьми с предвкушающей тошнотой и рвотой, обнаружили, что дети могут извлечь выгоду из:

• Гипноз.
• Препараты используются для лечения тревоги в дозах, скорректированных с учетом возраста и потребностей ребенка.

У детей острую тошноту и рвоту обычно лечат лекарствами и другими методами. Препараты можно давать перед каждым лечением, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. После химиотерапии могут быть назначены препараты для предотвращения отсроченной рвоты. Пациентам, получающим химиотерапию несколько дней подряд, может потребоваться лечение как острой, так и отсроченной тошноты и рвоты. Некоторые лекарства действуют в организме очень короткое время и их нужно принимать чаще. Другие длятся долго и даются реже.

В следующей таблице приведены лекарственные средства, которые обычно используются для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, и тип лекарственного средства. Различные виды лекарств можно вводить вместе для лечения острой и отсроченной тошноты и рвоты.

Название лекарства	Тип лекарства
Хлорпромазин, прохлорперазин, прометазин	Phenothiazines
Метоклопрамид	Замещенные бензамиды
Гранисетрон, ондансетрон, палоносетрон	Антагонисты серотониновых рецепторов
Апрепитант, фосапрепитант	Антагонисты вещества P / NK-1
Дексаметазон, метилпреднизолон	Кортикостероиды
лоразепам	Бензодиазепины
оланзапин	Атипичный антипсихотик
Дронабинол, набилон	Другие наркотики

Немедикаментозное лечение может помочь уменьшить тошноту и рвоту, а также может помочь лекарствам от тошноты лучше работать у детей. Эти процедуры включают в себя:

• Иглоукалывание.
• Точечный массаж.
• Управляемые образы.
• Музыкальная терапия.
• Тренировка мышечной релаксации.
• Группы поддержки детей и семьи.
• Игры виртуальной реальности.
• Диетическая поддержка может включать в себя:
• Ешьте меньше пищи чаще.
• Избегать запахов пищи и других сильных запахов.
• Избегайте острой, жирной или сильно соленой пищи.
• Употребление «комфортной пищи», которая помогла предотвратить тошноту в прошлом.
• Прием противоинтериальных препаратов перед едой.

Лечение отсроченной тошноты у детей

В отличие от взрослых, задержка тошноты и рвоты у детей может быть труднее увидеть родителям и опекунам. Изменение схемы питания ребенка может быть единственным признаком проблемы. Кроме того, большинство химиотерапевтических процедур для детей запланировано на несколько дней. Это делает время и риск отсроченной тошноты неясным.

Исследования по профилактике отсроченной тошноты и рвоты у детей ограничены. С детьми обычно обращаются так же, как со взрослыми, с дозами лекарств, предотвращающих тошноту, с учетом возраста.