Что такое норовирусная инфекция? симптомы, заразный период и лечение

Норовирусная инфекция Краткий обзор

• Норовирус - это вирус, вызывающий тошноту, рвоту и диарею, известный как острый гастроэнтерит или «желудочный грипп».
• Норовирус является наиболее распространенной причиной вспышек болезней пищевого происхождения в США.
• Норовирус очень заразен и часто встречается во вспышках, когда люди находятся в тесных контактах, таких как общежития, круизные лайнеры или дома престарелых.
• Симптомы норовируса обычно длятся от одного до трех дней.
• Норовирусная инфекция обычно проходит самостоятельно с превосходным прогнозом. У пожилых людей, людей с подавленной иммунной системой и людей с хроническими заболеваниями могут развиться осложнения.
• В настоящее время нет вакцины для профилактики норовирусной инфекции.
• Поскольку существует множество штаммов вируса и тот факт, что организм не вызывает сильного иммунного ответа на инфекцию, эксперты считают, что можно заразиться норовирусной инфекцией более одного раза в жизни.
• Как правило, для норовируса не требуется никакого специального лечения, но важно поддерживать хорошую гидратацию.
• Мытье рук и соблюдение правил гигиены являются ключом к предотвращению распространения норовирусной инфекции. Правильное приготовление пищи и обращение с продуктами питания могут предотвратить вспышки.

Что такое норовирус?

Норовирус является распространенной вирусной инфекцией, которая вызывает у человека быстрое начало тошноты, рвоты, диареи и иногда желудочных спазмов (все симптомы гастроэнтерита). Кроме того, человек может чувствовать усталость, мышечные боли, головную боль и низкую температуру (менее 101 F) с ознобом. Симптомы длятся от одного до двух дней. Хотя при этой вирусной инфекции долговременные проблемы не возникают и не развиваются, обезвоживание (потеря воды в организме) может быть достаточно значительным, чтобы потребовать лечения.

Норовирус был, вероятно, впервые замечен доктором Дж. Захорским в 1929 году и назван «болезнью зимней рвоты». В 1968 году в Норуолке, штат Огайо, была вспышка гастроэнтерита, предположительно вызванного вирусом. Вирус был назван агентом Норволка (также названным частицей или вирусом). Он был классифицирован как «маленький круглый вирус» и позже, после генетических исследований, был классифицирован как член семейства Caliciviridae с единственной цепью РНК для своего генома. Название рода, Norovirus, было одобрено в 2002 году международным комитетом.

Исследователи предполагают, что норовирус является причиной около 50% всех вспышек гастроэнтерита в США и около 90% эпидемических небактериальных вспышек гастроэнтерита во всем мире. Это наиболее распространенная причина вспышек болезней пищевого происхождения в США. Большинство вспышек или эпидемий происходят в местах, где люди встречаются в тесном контакте (например, в общежитиях, больницах, тюрьмах, круизных лайнерах, школах и домах престарелых). Норовирусные инфекции передаются от человека человеку через загрязненную пищу и воду, а также при контакте с загрязненными норовирусом поверхностями.

Какова причина заражения норовирусом?

Норовирус передается от человека к человеку. Проглатывание пищи или контакт с другим материалом, загрязненным жидкостью или калом от человека, инфицированного норовирусом, вызывает норовирусную инфекцию.

После того, как человек заразился норовирусом, он сначала прикрепляется к клеткам желудочно-кишечного тракта. Вирус проникает в клетки, вызывая в желудочно-кишечном тракте рвоту и предотвращая хорошую адсорбцию жидкости, что приводит к диарее. Поскольку вирус очень трудно культивировать в лаборатории, точно не было точно установлено, каким образом вирус вызывает заболевание. Норовирус упоминается под многими именами (например, вирус Норуолк, вирус, подобный Норуолку или вирус NLV, SRSV и вирус Снежной горы). Многие из этих названий часто происходят из области или региона, где происходит вспышка, например, вирус Торонто, вирус Гавайев или вирус Бристоля. Также используются общие названия, такие как «вирус зимней рвоты» или «желудочный грипп». «Желудочный грипп» не связан с каким-либо типом гриппа; этот термин, вероятно, был придуман из-за частой водянистой диареи, вызываемой норовирусом, которая похожа на частые чистые или «водянистые» выделения из носа при гриппе.

Норовирус заразен ?

Норовирус очень заразен от человека к человеку. В основном он передается фекально-оральным путем от человека к человеку, либо непосредственно при контакте с инфицированным человеком, либо косвенно через загрязненную пищу или поверхности. Вирус также распространяется каплями в воздухе (обычно каплями, связанными с рвотой), и если капли попадают на пищу или другие предметы, вирус может передаваться в рот при прикосновении руками.

Загрязненная пища является распространенным средством распространения. Загрязнение пищи происходит, когда зараженные люди обрабатывают или готовят пищу в ненадлежащих гигиенических условиях. Продукты, которые заражаются норовирусом и обычно участвуют в вспышках норовирусных заболеваний, включают

• зелень,
• свежие фрукты и
• ракообразные.

Исследователи показали, что человеческие норовирусы могут переноситься другими животными, такими как собаки, которые могут передавать вирусы людям. Следовательно, некоторые исследователи считают норовирусную инфекцию зоонозной болезнью (заболевание, передающееся между животными и людьми).

Каковы симптомы и признаки норовирусной инфекции?

Симптомы и признаки норовирусной инфекции обычно возникают в течение 12-48 часов после контакта (инкубационный период) с вирусом и часто впервые замечаются в группе людей в группе (например, в военных или школьных общежитиях, круизных лайнерах и медсестрах). дома).

• У групп людей (хотя иногда и отдельных лиц) быстро развиваются тошнота, рвота, диарея и дискомфорт или спазмы в животе.
• У некоторых людей может развиться субфебрильная температура (менее 101 F), головная боль, слабость, мышечные боли и потеря вкуса. Диарея может быть частой (много водянистого стула через 12-24 часа).
• У детей, пожилых людей, беременных женщин или пациентов с ослабленным иммунитетом диарея может привести к обезвоживанию организма (потере воды в организме).

Норовирусная инфекция, как правило, самоограничена и проходит примерно через один-три дня, но у людей с тяжелым обезвоживанием могут развиться осложнения (например, электролитный дисбаланс, кома или нечасто смерть).

Каковы факторы риска для норовирусной инфекции?

Любой может заразиться норовирусной инфекцией. Вирус заражает как детей, так и взрослых. Поскольку вирус распространяется от других инфицированных людей, факторы риска включают в себя условия для больших групп, где люди находятся в тесном контакте, такие как общежития, больницы, тюрьмы, круизные лайнеры, школы и дома престарелых.

Как долго длится норовирусная инфекция?

Симптомы и признаки норовирусной инфекции обычно длятся от одного до трех дней.

Что такое заразный период для норовируса?

Люди с норовирусной инфекцией становятся заразными, как только начинают чувствовать себя плохо. Они могут оставаться заразными в течение примерно трех дней после выздоровления, но некоторые люди могут оставаться заразными в течение двух недель после выздоровления.

Когда люди должны обращаться за медицинской помощью при норовирусной инфекции?

В большинстве случаев норовирусной инфекции медицинская помощь не требуется, так как инфекция проходит самостоятельно без специального лечения. Тем не менее, если нельзя заменить жидкость для приема жидкости или не принимать ее внутрь, следует обратиться за медицинской помощью.

• Эта неспособность к регидратации чаще наблюдается у младенцев, детей младшего возраста, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
• Повышенная летаргия, снижение потребления жидкости и уменьшение мочеиспускания (признаки обезвоживания) часто являются показаниями к получению медицинской помощи.
• Пациенты с обширной рвотой могут подвергаться высокому риску дегидратации или повреждения пищевода; Эти пациенты должны также обратиться за медицинской помощью.

Какие экзамены и тесты используют медицинские работники для диагностики норовирусной инфекции?

У большинства государственных лабораторий в США есть тест полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR), который очень чувствителен и специфичен для обнаружения генетического материала норовируса. В качестве образцов для этого теста можно использовать стул, рвоту и мазки из окружающей среды. Для выявления норовирусной инфекции были использованы другие диагностические тесты (например, электронная микроскопия, увеличение сывороточных антител и ИФА), но эти тесты проводятся нечасто и часто менее чувствительны и специфичны, чем ОТ-ПЦР. Тестирование вспышек норовируса важно, потому что такое тестирование может исключить заболевания с похожими симптомами (например, заболевания, вызванные ротавирусом, вибрионом, эшерихией и другими организмами).

Что такое лечение норовирусной инфекции?

При большинстве норовирусных инфекций медицинское лечение не требуется, потому что большинство инфекций самоограничены и проходят без каких-либо проблем. Пероральный прием жидкости рекомендуется всем людям с норовирусной инфекцией, чтобы избежать обезвоживания. Людям с сильной тошнотой и рвотой часто дают лекарства для уменьшения или прекращения рвоты. Люди, которые становятся обезвоженными, могут потребовать внутривенных жидкостей с электролитами, чтобы избежать осложнений обезвоживания. Некоторым пациентам с тяжелой дегидратацией может потребоваться госпитализация.

Какие домашние средства от норовирусных инфекций?

Лучшая забота о себе при норовирусной инфекции - хорошо увлажняться жидкостями. Хотя вода способствует увлажнению организма, она не обеспечивает восполнение электролитов, которые организм быстро теряет при рвоте и диарее. Следовательно, для взрослых рекомендуются прозрачные жидкости (например, спортивные напитки, спрайт, соки без мякоти, бульон).

Для детей рекомендуются коммерчески доступные решения, которые не требуют рецепта (например, Pedialyte, Enfalyte и Pediatric Electrolyte). После каждого водянистого стула человек должен пытаться потреблять жидкость, примерно равную количеству выделяемого вещества (около 1-3 унций для детей в возрасте до 2 лет, 3-8 унций для детей старшего возраста и 8 или более унций у взрослых).

Беременные женщины с норовирусными инфекциями имеют тенденцию к обезвоживанию быстрее, чем другие, поэтому они должны восстанавливаться быстрее. Если беременная женщина не может принять достаточное количество жидкости и начинает обезвоживаться, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Большинство врачей не рекомендуют принимать безрецептурные противодиарейные препараты, такие как дифеноксилат атропин (Lomotil) или лоперамид гидрохлорид (Imodium), потому что они могут пролонгировать инфекцию или вызвать осложнения.

Поскольку многие слаборазвитые страны не имеют коммерчески доступных растворов электролитов (как пероральных, так и внутривенных), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующее для регидратации жидкости, особенно для детей, поскольку они имеют меньший запас жидкости и электролита, чем взрослые: смешайте 2 столовые ложки сахара с ¼ чайной ложки поваренной соли с ¼ чайной ложки пищевой соды в 1 л чистой (обработанной или кипяченой) воды. Другие исследователи предлагают добавить в этот раствор около ½ стакана чистого (без мякоти) фруктового сока, чтобы добавить калий.

Что такое медикаментозное лечение норовирусной инфекции?

Для лечения норовирусной инфекции нет конкретного препарата. Людям с сильной тошнотой и рвотой часто дают лекарства (например, прометазин, прохлорперазин или ондансетрон) внутривенно, чтобы уменьшить или прекратить рвоту. Если это эффективно, пациенты могут позже получить пероральные или ректальные препараты этих препаратов и быть проверены их врачом в клинике. Люди, которые становятся обезвоженными, могут потребовать внутривенных жидкостей с электролитами, чтобы избежать осложнений обезвоживания. Некоторым пациентам с тяжелой дегидратацией может потребоваться госпитализация до тех пор, пока их жидкости и электролиты не будут пополнены.

Последующее наблюдение за норовирусными инфекциями

Если симптомы, перечисленные выше для норовирусной инфекции, сохраняются дольше трех дней или человек становится обезвоженным, следует обратиться за медицинской помощью. Пациенты с подавленным иммунитетом, младенцы и пожилые люди должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать обезвоживания.

Люди с норовирусной инфекцией не должны возвращаться на работу примерно через три дня после устранения всех симптомов. Необходимо подчеркнуть строгую гигиену с хорошим мытьем рук, так как некоторые люди выделяют вирус в экскрементах в течение двух недель после исчезновения симптомов.

Мягкая диета рекомендуется для детей и взрослых, так как симптомы норовирусной инфекции уменьшаются. Предлагаются такие продукты, как рис, хлеб, бананы, яблочное пюре, макароны и прозрачные жидкости.

Каков Прогноз Норовирусной Инфекции?

Норовирусная инфекция, как правило, проходит сама по себе без каких-либо неблагоприятных последствий у здоровых людей, которые получают адекватную гидратацию, и прогноз в целом отличный. Люди с подавленной иммунной функцией, пожилые люди или люди с хроническими заболеваниями могут иметь более высокий риск осложнений от инфекции.

Можно ли предотвратить норовирусную инфекцию?

Лучшим методом профилактики норовирусной инфекции является частое мытье рук и отличная гигиена, хотя дезинфицирующие средства для рук и мытье не совсем эффективны. Избегать контакта с рвотой или фекалиями от больных людей; выбросить материал в унитаз и почистить любую одежду и участки, которые могли соприкасаться с материалом. Горячая вода и мыло помогают чистить одежду. Поскольку сообщалось, что норовирус выживает на поверхностях до четырех недель при комнатной температуре, рекомендуется проводить дезинфекцию с помощью коммерческих продуктов или раствора с ½ стакана отбеливателя на 1 галлон воды.

Немедленно вымойте все постельное белье и одежду, если они соприкоснулись с рвотой или фекалиями от зараженного человека.

Тщательно вымойте фрукты и овощи перед приготовлением и употреблением в пищу. Готовьте устриц и других моллюсков перед едой. Норовирусы относительно устойчивы и могут выдерживать температуры до 140 F и процессы быстрого приготовления на пару, которые часто используются для приготовления моллюсков. Многие местные и государственные департаменты здравоохранения требуют, чтобы люди с норовирусным заболеванием, которые работают с едой или готовят пищу, не работали в течение как минимум 48 часов после прекращения симптомов.

Из-за потенциально длительного (около двух-четырех недель) выживания вируса в условиях окружающей среды при комнатной температуре часто необходимо дезинфицировать область, в которой происходит вспышка. Повторное заселение района незараженными людьми без дезинфекции может привести к новой вспышке. Следовательно, зоны (например, общежития, казармы, кафетерии и круизные лайнеры) должны быть продезинфицированы после вспышки норовируса для предотвращения дальнейших инфекций.

В настоящее время нет вакцины для норовируса. Существует много различных штаммов вируса, что затрудняет разработку вакцин. Даже механизмы иммунной защиты организма испытывают трудности при выработке эффективных иммунных реакций на норовирус. Кроме того, инфекция является кратковременной и обычно самоограничивающейся, поэтому некоторые исследователи предполагают, что организм не производит хороших иммунных реакций на эту инфекцию. Хотя все причины не понятны в деталях, ясно, что большинство людей могут быть повторно инфицированы норовирусом.